心力衰竭

花报！

心力衰竭(简称“心衰”)作为心血管疾病的终末阶段，目前心衰发病率在快速上升且日趋年轻化，调查预估我国有超1100万的心衰患者，70岁以上老人每10人就有1人患心衰，临床上也有一些30、40岁的年轻患者。虽然我国心衰患者多，危害大，但大多数人对心力衰竭的认知度和重视程度都极低。约有三分之一的人将心衰症状误认为是衰老的正常现象，四分之一的人在出现心衰症状至少一周后才去医院或根本不去医院。

什么事心力衰竭

心力衰竭（简称“心衰”），是由于各种病因导致的心脏收缩和或舒张功能减退，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

什么原因可以导致心衰？

任何导致心脏泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多见的原因，特别是陈旧性心肌梗死的患者。另外高血压、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心脏瓣膜病等均可以导致。

　　药物治疗

肌注利尿剂、强心剂静脉使用。病情不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择血管活性药物。慢性心衰可使用神经内分泌抑制剂。另外需检测以下药物反应：利尿剂、地高辛、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。

心力衰竭的临床表现主要有气促以及水肿。患者如左心功能衰竭，则可能表现为气促，与患者体位和活动有关；患者肺水肿则为左心衰，而外周水肿、下肢水肿或下垂部位水肿则为右心衰；患者如同时有气促及水肿表现，可能为全心衰。

　　何时就诊？

如果您有以下情形，请立即拨打120：

持续胸痛且含服硝酸甘油无法缓解

严重且持续的呼吸困难

严重头晕或晕倒

如果您有以下情形，请尽快来医院就诊：

呼吸困难加重、体力明显下降

常因憋气而醒来，需要垫更多枕头才能入睡

持续的心跳加速

心悸症状恶化

体重迅速增加

如果您有以下情形，可以联系您的医生：

水肿加重或有腹痛

头晕加重

食欲不振或恶心

乏力加重

咳嗽恶化

健康指导：

（1）避免心力衰竭的诱发因素，如呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠液吸入过多等。

（2）体重监测：每日早期洗涑后就去测体重，用相同的称，穿同样的衣服测量，如果发现体重持续增加或减轻，及时与医生联系。

（3）低热量易消化饮食。应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，热量勿过高。避免饮用刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、汽水等少食多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不宜过饱。

（4）控制食盐量，心功能二级食盐量<5g/日，心功能三级<2.5g/日，心功能四级<1g/日或忌盐注意避免隐性高盐食品，如皮蛋、酱菜、腌肉等适当控制水分，在尿量增多时，多吃桔子、香蕉、韭菜等含钾食物。同时戒烟戒酒。

（5）严格按医嘱服药，不能擅自增加或减少药量，服洋地黄者，当出现恶心、呕吐、黄视等现象时应会识别其中毒反应并及时就诊，输液时勿自行调节滴速，以免加重病情；用血管扩张剂者，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。

（6）戒烟戒酒：尼古丁会与心脏竞争氧气且收缩血管，从而使心率加快，血压升高，加重病情。

（7）及时发现病情变化，当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或恶心、呕吐，夜间平卧时，发现咳嗽、呼吸困难等情况，应及时与医生联系。

饮食护理

少量多餐，限水，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。一定要戒烟、戒酒。

其他注意

按医嘱服药，预防呼吸道感染；育龄妇女要做好避孕。