<p> 明媚的四月，暖风习习，伴随着“防控战役”的阶段性胜利，产科又完成了一台多学科协作的高风险手术---髂内动脉阻断术下为凶险性前置胎盘患者行子宫下段剖宫产术。</p><p><br></p> <p> 病例介绍： </p><p> 患者孙女士，32岁，邢台本地人，主因孕4产1妊娠35周3天，于4月5日入院。患者孕中期曾在南京鼓楼医院就诊，提示中央型前置胎盘，胎盘植入评分6分，B超提示胎盘面积大，整个位于子宫下段。入院后乔宗旭主任，马华姝副主任高度重视，于4月9日由医务科牵头，组织全院大会诊。各位主任针对患者病情详细分析出术中可能出现的风险以及应对方案，敲定最终手术方式。</p> <p> 术前一日给予中心静脉穿刺置管术，积极完善术前准备，术日早8点30分护送患者入手术室，上午9：10分，麻醉开始，由泌尿外科医生行双侧输尿管支架置入术。</p> <p> 置管完毕后，经过三方核查，手术正式开始。</p> <p> 两位主任逐层开腹，术中见子宫下段膨隆，表面血管丰富，胎盘面积大，胎盘完全覆盖子宫下段，胎儿娩出时出血凶猛，两位主任快速果断扎紧子宫下段止血，结扎子宫动脉上行支。彭林涛主任上台阻断髂内动脉，出血明显减少，术野清晰。</p> <p> 手术过程顺利，术中出血共计1200毫升。本次手术涉及7个科室，参加手术人员约18人。</p><p><br></p> <p> 凶险性前置胎盘伴胎盘植入一直是产科医生面临的挑战，常伴随严重的产前产后出血而危机母儿生命。近些年来，国内剖宫产率居高不下，加上二胎政策的放开，很多剖宫产生“二孩”的产妇出现，瘢痕妊娠增多，胎盘植入的发生率也在攀升。</p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">为什么说是高风险手术呢？下面给大家科普一下！</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">1.什么是凶险性前置胎盘呢？</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">答：凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘黏连、植入、和致命性大出血的风险高，称之为凶险性前置胎盘。</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">2.如何孕检才能知道，自己是不是前置胎盘呢？</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">答：一般女性在怀孕之后的三个月左右胎盘就可以完全形成，这时候做B超检查就可以发现，但是这时期因为胎盘还在不断的生长发育当中，也有些前置胎盘到了孕晚期自行恢复正常，因此只能称为胎盘低置。如果到了孕28周之后，胎盘位置仍低于胎儿先露部，附着于子宫下段下缘，达到或覆盖宫颈内口，可以诊断为前置胎盘。</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">3.孕检发现是前置胎盘该怎么办呢？</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">答：首先要遵照医嘱按时检查，建议卧床休息，时刻密切观察有无腹痛及阴道出血，一旦有不适要选择有诊治能力的医院及时住院治疗。</span></p><p> 邢台市人民医院是一家综合性三级甲等医院，产科作为邢台地区急危重症转运中心，担负着诊治本地区急危重症和疑难杂症的艰巨任务。为了最大程度保证母婴安全，多学科合作已经成为我们的常态。产科全体医护人员必将不遗余力的为孕产妇的健康保驾护航！</p>