【尚雅科普小课堂】——第21课：春季，注意防控常见传染病（手足口病篇）

熹

　　前几天，国家卫生健康委员会在北京举行新闻发布会，汇报说预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年，是高峰年。

　　如何应对这个让孩子疼痛、妈妈心疼的手足口病? 疱疹性咽峡炎和手足口病非常类似，传染性也很强。面对两种传染性疾病的爆发，预防要点有哪些？如何护理患儿？

传播的途径有哪些？

手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，想要做到预防，就得先了解该病的传播途径：

预后如何？

1. 在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后较好，有自限性的，一般 4～6 天左右，少数 EV71 感染的疱疹性咽峡炎时间较长。

2. 典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后 5～7 天自行缓解；

3. 少部分手足口病发展为重症，通常在发病后 1～4 天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿 / 肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。

如果出现以下症状，需要马上就医！

①持续高烧不退

②睡眠惊跳

③精神差、烦躁不安、肢体抖动

④呼吸困难

⑤头痛、呕吐

⑥出冷汗、四肢发凉

⑦心率增快或减慢

4. 有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落（如下图）；一部分患儿的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热，一般病程短而轻，多在 1 周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。

如何预防



◇注意隔离

患儿尽量不要去到人群集中的地方，避免与健康儿童接触。

多通风 (如定期打开门窗等)，以保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜；

观察病情

◇注意观察患儿

1 .是否有新的症状、体征出现

2 .是否有原有症状、体征的加重、恶化

3 .是否有前面所说的危重信号出现

定期监测体温，一般每 4 个小时可以测一次体温，如体温超过 38.5℃ (腋温)，每 1～2 小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后 1 小时应重测体温。

◇注意护理

口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；

注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口；注意勤洗手，以避免重复感染或交叉感染。

在发病的 1 周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳；

◇皮疹的护理

保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽;床铺应平整、干燥、清洁;

剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴「手套」；

臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便 (尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥；

如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。

◇注意消毒

患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后 (水煮沸后开始计时) 使用；

患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用 70℃ 以上热水浸泡至少 30 分钟；

对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具、地面、墙壁等或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒剂擦拭、浸泡或喷洒；

可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面。

如何预防



EV71疫苗：

EV71 疫苗的主要成分是是什么？

EV71 疫苗是全病毒灭活疫苗，该疫苗属于二类疫苗，不属于国家预防接种程序的范围，如果接种，需要在知情、自愿、自费前提下接种。

EV71 疫苗的接种对象是？

EV71疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，且越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用，5岁以上儿童不推荐接种。

接种几次？接种剂量及方式是？

目前 EV71 疫苗接种程序为：基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月；

接种途径及剂量：上臂三角肌肌内注射，每次接种剂量为 0.5 mL。

患过手足口病，是否还要接种？

如果既往感染的手足口病明确是由 EV71 病毒引起的，无需再接种 EV71 疫苗；

如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的，或者无病原学诊断结果的，可选择接种；

注意：即使已经接种了 EV71 疫苗但仍然可能感染非 EV71 病毒所致的手足口病。

接种 EV71 疫苗后保护效力如何？

接种 EV71 疫苗后不一定产生 100% 的保护效果，但是对于 EV71 感染相关手足口病的保护效力在 90% 以上；对其他肠道病毒感染手足口病无保护效力。

接种后 56 天到 8 个月，EV71 中和抗体滴度有所下降，8～14 个月抗体水平处于相对稳定状态，但抗体阳性率未见下降。免疫后两年的观察结果显示，中和抗体水平和临床保护效力仍然维持在较高水平。

接种的禁忌证是什么？

对疫苗的任何一种成分过敏的孩子、正处于发热的孩子、血小板减少症、免疫功能缺陷、癫痫、患急性疾病或慢性疾病急性发作的孩子不适宜接种。

EV71 能其他疫苗同时接种吗？

现阶段暂不推荐 EV71 疫苗与其他疫苗同时接种，建议 EV71 疫苗与其他疫苗接种间隔 2 周以上。EV71 疫苗属于第二类疫苗，如果和第一类疫苗接种时间发生冲突，应优先保证第一类疫苗接种。

编辑：柳希冉

转自：丁香园、儿科时间、小小包麻麻