高危儿保健管理

儿童保健科 — 邹春艳

高危儿保健管理





高危儿是指母亲妊娠期及分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊人群。包括早产、低出生体重、出生时有室息、新生儿高胆红素血症、缺氧缺血性脑损伤或其他新生儿疾病及母亲有妊高症、贫血、胎盘早剥、糖尿病、高龄、胎儿宫内窘迫、难产分娩等情况的婴儿。由于高危因素的存在，高危儿有可能发生发育迟缓、中枢协调障得、脑瘫、智力低下、感知觉障碍及行为异常等潜在危险，因此，高危儿保健是儿童保健的一项重要内容，是一项跨学科、防治结合的医疗保健服务，以降低高危儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫等致残的发生率为目的。根据高危儿的特殊性，需要做好定期医学监测及必要的早期干预。

一、高危儿定期医学监测



 1、营养喂养咨询指导:

高危儿的营养状态不仅影响儿童的生长发育，而且还对大脑的发育产生重要影响。通过营养喂养指导使儿童膳食结构及饮食行为更符合生长发育的需求。

　　2、早期干预：

 ◆ 指导家长进行感知训练：视觉、听觉、触觉训练；

◆ 指导家长进行强化发育训练：大运动、精细运动、语言、认知交往、情绪和行为训练；

◆ 指导高危儿的家庭监护：及时发现异常并给予专业的干预。

　　3、医学监测时间：

0-12月   每月一次

1-3岁    每2～3月一次

4、监测方法：

体格发育监测、听力筛查、视力筛查、早产儿视网膜病筛查、脑神经发育筛查、发育评估、肌张力和姿势评定等。



5、目的：

早发现、早诊断、早干预、早治疗。

　　二、干预方法



对有异常的高危儿，全面评估体格、营养、运动、语言、神经发育等，采用神经发育疗法、推拿按摩、康复理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、音乐疗法、神经电生理治疗等。进行全面综合的干预及治疗，促进高危儿健康成长。

　　三、高危儿定期发育评估的意义

高危新生儿的发生率约为5-10％，高危新生儿在发育过程中发生智力落后和行为异常的情况要比正常儿高若干倍，因此对高危新生儿定期进行发育评估，可以早发现、早诊断发育偏离或落后，进行早期干预，帮助其回归到正常发育的轨道。



监测时间

1岁以内 每个月1次

1岁以后 2～3月1次

高危儿家庭监测内容



▲ 早期喂养困难，饮水呛咳或吞咽困难。

▲ 异常的哭闹或异常的安静，易惊，好打挺。

▲ 表情淡漠，视听反应差。

▲ 三个月的孩子拉双手直接站立:身体僵硬。

▲ 头颈松软，俯卧时不会抬头。

▲ 四个月仍然紧握拳，拇指内收、紧贴手掌。

▲ 五个月不能主动伸手抓物。

▲ 六个月扶站时尖足，足跟不能落地。

▲ 七个月不能发ba、ma音。

▲ 八个月不能独坐，听到声音无反应，头和手频繁抖动。

▲ 12个月呼唤名字无反应，不会扶物站立。

▲ 18个月不会独走。

▲ 2岁不会扶栏上梯/台阶。

致家长朋友的一封信



亲爱的家长朋友:

您好!

恭喜您喜添宝宝，在您无比欣喜之余，是否又有一丝担忧，您的宝宝是否属高危儿?今后发育会怎样?智力会受影响吗?需要怎样的呵护才能使宝宝健康成长?这是你们特别关注、期待了解的问题，也是我们安康市妇幼儿童保健科一项十分重要的工作内容。

胎儿期、新生儿期有很多高危因素，最常见的包括:早产、低出生体重、室息、高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、宫内感染、母亲孕期并发症(母亲糖尿病、妊高症、大出血等)以及在新生儿监护病房接受过诊治的孩子。这些高危因素均有可能导致脑损伤，存在引起发育迟缓、中枢性协调障碍、脑性雍痪、智力低下，感知觉障碍及行为异常等病症的潜在危险。

值得欣慰的是，大多数高危儿在您的精心呵护和儿童保健医生的专业、系统指导下，都能健康成长为正常孩子，但仍有少部分可能出现脑损伤等异常情况。为了避免和减少可能出现的伤残，我院儿童保健科开展了高危儿随访保健工作、制定了高危儿管理体系，定期进行医学监测和发育评估，为促进婴儿发育提供咨询指导和早期干预训练方案。

我们真诚希望家长重视儿童生命质量，与医生密切配合，按照指导意见和计划认真训练。家长的配合和坚持是成功的关键，您的付出一定会获得事半功倍的良好效果。

亲爱的家长朋友，让我们一起携手为宝宝的健康成长努力吧!