<p>首先，我们先来看一个病例。患者女性，扁平足，右足扭伤后内侧疼痛3月，逐渐加重，行走困难。</p><p>查体：双足外翻，右侧中足内侧距舟关节压痛，距下关节活动正常。胫后肌腱肌力lll级。</p> <p>负重正位</p> <p>模拟足负重CT</p> <p>足踝磁共振</p> <p>术中可见松动的副舟骨，切除副舟骨，去除舟骨纤维软骨，用铆钉部分重建胫后肌腱。</p> <p>什么是副舟骨？</p><p>副舟骨是位于足内侧、足弓上方的外生骨或纤维软骨，一端通过纤维组织与足舟骨相连接，另一端与其相连的结构包括：拇展肌腱、弹簧韧带、部分三角韧带以及胫后肌腱。足副舟骨是一种先天变异，正常人并无此结构，约4-14%的人群存在副舟骨。</p><p>什么是副舟骨综合症？</p><p>并非所有存在副舟骨的人均有症状，当踝关节扭伤、鞋子挤压、过度运动后可出现副舟骨处疼痛。另外，扁平足的患者会导致胫后肌腱受到牵拉，进一步导致副舟骨损伤。</p><p>症状与体征</p><p>本症多见于青少年，女性多于男性，主要的症状与体征包括：</p><p>足内侧足弓上方见骨性突起</p><p>骨性突起处压痛及肿胀，严重者无法穿鞋</p><p>胫后肌腱走行处可有压痛</p><p>抗阻力内翻踝关节可诱发疼痛，运动后疼痛加重</p><p>辅助检查</p><p>X片可发现足副舟骨，MRI除可发现局部炎症外，还可发现胫后肌腱病变。</p><p>治疗</p><p>保守治疗</p><p>保守治疗的目的是减轻炎症反应，包括以下几点</p><p>使用石膏或支具进行制动</p><p>冰敷：可减轻炎症反应。使用冰袋时，应在其外表包裹一块薄毛巾，切勿直接将冰袋外敷</p><p>药物治疗：口服或外用NSAIDS类药物</p><p>物理治疗：如超声、激光灯</p><p>肌力训练（主要是胫后肌腱）</p><p>使用适当支具（如足弓垫），以防止症状进一步发展</p><p>需要注意的是，即便通过上述治疗症状完全消失，仍有再次发作的可能，如果再次发作，仍可继续应用上述保守治疗方法。</p><p>手术治疗</p><p>如果保守治疗无效，通常需要考虑手术治疗。手术治疗方案包括切除足副舟骨以及胫后肌腱部分止点重建</p>