慢慢靠近你，依偎在你的伞下。

李医生

有了保护伞，人们会活得轻松，无拘无束。那今天带您来了解心脏的保护伞-左心耳封堵术。

我们知道，在非瓣膜性房颤患者中，根据评分需要，有些患者需要长期终生服用抗凝药。前期文章中，我们就抗凝药物已经做了介绍，那么对于“不不高”的人群，我们应该如何抗凝呢？那我们就一起来了解一下，抗凝时代应运出的新生事物。

哪些人群属于“不不高”呢？

1.不能服用抗凝药 有华法林应用禁忌症或无法长期服用华法林；中度肾功能不全。 2.不愿服用抗凝药物 经常旅行或运动；认知能力差的患者（忘记服药或服药过量）。 3.高出血风险 HAS-BLED评分≥3分；出血倾向或出血史的患者；有PCI史需要抗凝联合抗血小板的患者。

什么是左心耳封堵术？

左心耳是胚胎时期原始左房的残余附属结构，左心耳位于左肺上静脉与左室游离壁之间，基底部靠近冠状动脉回旋支主干，后上方与左上肺静脉毗邻。与发育成熟的左心房不同，其内部有丰富的梳妆肌及肌小梁，容易产生血液涡流。窦性心律时，左心耳可正常收缩与舒张，内部血液可以正常排空。房颤心律时，心房收缩失去有效性，左心耳内的血流受到明显影响，血栓形成风险增加。有资料显示：90%的非瓣膜性房颤血栓来源于左心耳。

经皮左心耳封堵术是在局部麻醉下，穿刺股静脉，将导丝最终置入左心耳处，放置左心耳封堵器。封堵器可防止左心耳的血栓进入血液循环，从而起到降低卒中风险的作用。属于一种微创手术，住院周期较短，术后2-3天即可出院。

左心耳封堵术后还用抗凝吗？

阿司匹林+华法林45天，经食道超声心动图（TEE）排除装置相关血栓（DRT）后阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗（DAPT）直至6个月，然后维持单用阿司匹林长期抗血小板治疗，在真实世界的临床实践中，LAAC术后抗凝方案和持续时间上并无统一标准。

让我们充分认识房颤，有效预防卒中的发生，别忘了有她罩着您。

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