<p>打开云片，让我们继续学习</p><p>云片链接：</p><p>http://viewer.weiyun.rimag.com.cn/s/SDE0QWxiSTd6TXZ1Li0yMDAzMjhAeWl6aGVueXVuLnJpbWFn?LOSSLESS=&amp;from=singlemessage&ao=sl</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">六、大小圆肌和背阔肌</b></p> <p>大圆肌、小圆肌，顾名思义，比较圆，像个圆柱体。</p><p><br></p><p>观察视频，注意大、小圆肌的走行、位置、起止点</p><p><br></p><p>注意它们的最大区别：</p><p><br></p><p> 大圆肌层面靠下，而且止于肱骨小结节嵴，即肱骨上段的内缘</p><p><br></p><p> 而小圆肌层面靠上，止于肱骨大结节下部，即肱骨的外缘</p> <p>背阔肌，顾名思义，背部宽阔的肌肉</p><p>观看视频，注意它的位置、走行及起止点，与大、小圆肌的相对位置</p> <p>大圆肌和背阔肌在横断面不好区分，要在其它位置上区分</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">【小结】</b></p><p style="text-align: center;"><br></p><p>通过腋窝找背阔肌，找到背阔肌再找大圆肌</p> <p>大家先把前面的结构再在云片上看几遍，熟悉一下，下面进入难点</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">七、四边孔与三边孔</b></p> <p>注意旋肱后动脉</p> <p>旋肱后动脉，绕着肱骨走的动脉，位置在肱骨后面</p><p>腋神经与之伴行</p> <p>四边孔：肱三头肌长肌腱与肱骨之间的间隙。因此，找到肱三头肌长肌腱是关键，通过这个辨认四边孔与三边孔，三边孔在肱三头肌另一边</p> <p>在云片上找到这几个层面，然后找出四边孔与三边孔</p> <p>上界：小圆肌</p> <p>红圈：肱三头肌长肌腱</p><p>蓝圈：肱三头肌外侧头</p><p>中间：四边孔</p> <p>旋肩胛动脉附近就是三边孔，三边孔用得少，不细述</p> <p>一个神奇的图，看到这个就能找到桡神经，这个就是下三边孔</p> <p>四边孔的下界是大圆肌，大圆肌往下就是下三边孔，里面过桡神经</p> <p style="text-align: center;"><b>四边孔、上三边孔及下三边孔的简易鉴别</b></p><p><br></p><p>四边孔与下三边孔：肱三头肌长肌腱与外侧头之间</p><p>上三边孔：肱三头肌长肌腱另一边</p><p><br></p><p>简单的方法 肱三头肌外头和长头间 再结合有血管神经过 就行了</p><p><br></p><p>通过这个方法 快速定位桡神经 和腋神经</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">八、肩袖</b></p><p>顾名思义，肩膀的袖子。由多块肌腱围成的像袖子一样的结构</p> <p>肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。</p> <p>观察视频，了解肩袖各个部分的位置、走行、相对位置、肌腱的起止点</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">八（1）冈上肌</b></p><p>肩胛冈上面的肌肉</p> <p>观察视频，理解冈上肌的位置、走行、起止点</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">八（2）肩胛下肌</b></p><p>在肩胛骨前下侧的肌肉</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">八（3）冈下肌<span class="ql-cursor"></span></b></p><p>肩胛冈下面的肌肉</p> <p>上面冈下肌，下面小圆肌</p> <p>冈下肌和小圆肌都是从后包绕肱骨头</p><p>斜矢状位可以显示它们的上下关系</p><p>横断位上由上至下看冈下肌先出现</p> <p>小圆肌相对肩胛下肌来说靠前、靠下</p> <p>想象一下冈上肌收缩我们会有什么动作</p> <p>外展动作，如果病人外展出现疼痛说明冈上肌损伤</p> <p>下面，肩胛下肌，想象一下</p> <p>产生内旋、内收动作</p> <p>同理，产生外旋动作</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">九、肩关节韧带</b></p> <p>观察视频，理解肩关节各个韧带的位置、走行及起止点</p> <p>喙肩韧带</p> <p>在云片上找到这个层面，在斜矢状面的第9层</p> <p>大家看这个结构 滑动一下</p><p>找到连接点</p><p>说出这个结构的名称</p> <p>绿圈：喙突</p><p>蓝圈：肩胛盂</p> <p>盂肱上韧带的部分撕裂</p> <p>红色：喙肱韧带</p><p>绿：盂肱上韧带</p><p>在有关节积液时才能看到，加上肱二头肌长头腱构成旋转间隙，这三个结构常同时损伤，可认为是旋转间隙损伤</p> <p>旋转间隙</p> <p>盂肱中韧带，外侧与肩胛下肌肌腱相邻</p> <p>盂肱下韧带大而粗，分前束、后束和腋部，不易断</p> <p>最后，上官老师提醒，不要根据图谱认解剖，因为病人体位不同，各个结构的位置也会发生改变，关键是找起止点</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">【鸣谢】</b></p><p style="text-align: center;">感谢上官老师的耐心讲解与指导</p><p style="text-align: center;">感谢3Dbody app及微云影像的技术支持</p><p style="text-align: center;"><br></p><p><br></p> <p>更多精彩内容，请关注肺部影像联盟公众号</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">【声明】</b></p><p>本文仅用于学习交流使用，切勿随意转载</p>