打击欺诈骗保，妇幼人在行动

遵化妇幼

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欺诈

医保

参保

医疗保障

定点

人员

骗取

行为

社保卡

　　为进一步加强医疗保障基金监督管理，营造打击医保领域欺诈骗保行为的舆论氛围，遵化市妇幼保健院开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”主题宣传活动，引导广大医务人员及人民群众自觉遵守医疗保障基金管理的法律法规与政策规定。

那么，我们先来了解那些行为属于欺诈骗保呢？

答：无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：

定点医疗机构的骗保行为有：

1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；

2. 为参保人员提供虚假发票；

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；

4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

6. 挂名住院；

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……

定点药店的骗保行为有：

1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……

参保人员的欺诈骗保行为有：

1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金；

2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；

3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……

医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有：

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；

2. 违反规定支付医疗保障费用；

3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……

那么，如果遇到上述欺诈骗保行为，我们应该怎么办？

打击骗保监督举报电话：

0315-8731110

举报欺诈骗保，提供有效线索的，还可以获得奖励。

2018年12月，国家医保局与财政部联合宣布，建立欺诈骗保举报奖励制度，提供欺诈骗保线索者最高奖励 10 万元。各省（区、市）也相应建立了本地区的举报奖励细则，对经查实的举报线索，按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金。目前全国各地已经有很多参保人获得了奖励。