<p> 2020年3月18日这一天我值班，内三科和往常一样忙碌着，这里是没有硝烟的战场，两名值班护士奔波于各病房与治疗室之间， 28床是一位大面积脑梗死合并脑疝形成的患者，生命危在旦夕，我刚查看了患者的意识、瞳孔、血压等生命体征，与家属再次沟通完病情，刚坐下来书写病程记录。</p><p> 13:20分，听见护士站有家属联系住院，我立即去查看（一位急诊科护士陪护着）一位60多岁的阿姨用轮椅推着一位60多岁的大叔，两人虽衣着朴素，但言谈举止却彬彬有礼。我询问病史，今天10:30大叔干活时突然出现右侧肢体无力，我阅读头颅CT未见出血，护士化验随机血糖是6.8mmol/L，结合病史、查体、辅助检查，考虑脑梗死，目前发病3小时，在静脉溶栓时间窗内。</p><p> 我立即通知护士为患者安排病床，按静脉溶栓流程准备。我再次询问既往病史，无明确溶栓禁忌症。立即行NIHSS评分为5分，可排除大血管病变，告知家属目前发病近3小时，可供选择的治疗方案有静脉溶栓和脑梗死常规治疗。详细告知家属溶栓是目前最重要的恢复脑血流的措施，但也有引起症状性颅内出血的风险，一般大约6%。阿姨慎重考虑后表示理解溶栓的相关风险，并签订了知情同意书。可李阿姨双眉紧锁，焦急的说，他只带了2000元，全部交了住院费，现在没钱买阿替普酶（5297.36元），我安慰他说目前只要没有禁忌症，经济方面的困难，科室会尽力协助，不会因此而耽误病人的治疗</p><p> 与此同时，护士徐菲菲、王叶早已联系了杨淑丽护士长，他们已为患者做完了心电图、留置导尿、吸氧、心电监护、建立静脉通路等，B超室也完成了腹部B超，我阅读心电图等相关检查均正常。血常规、凝血系列、肾功能、血糖、电解质等标本均已送至检验科，各项准备工作正在有条不紊地进行着。我立即向科主任宋薇汇报患者病情及家属目前经济困难的问题，在这争分夺秒的紧急关头，时间就是大脑，时间就是生命，宋主任当机立断，立即从家里奔赴药房，为患者借出了价值5297元的溶栓药。宋主任气喘吁吁的跑到科室查看患者，并与家属沟通病情。</p><p> 时间一分一秒的过去了，检验科回报了血常规、凝血系列、电解质等结果均正常，宋主任和我一直在病人床旁观察着患者病情变化，于13：58分启动静脉溶栓治疗，护士给予10%的rt-PA静脉推注，其余部分于一小时内静脉泵入。</p><p> 下午2:00上班后，穆锋主任、宫亚鹏医生为患者规范的做着NIHSS评分、监测血压，耐心的反复询问有无头痛，仔细观察着有无牙龈、皮肤粘膜等出血，护士每15分钟为患者监测血压，果然功夫不负有心人，约30分钟后，患者NIHSS评分已降到3分，全过程血压平稳，患者无头痛、呕吐、抽搐等异常。下午5点，李阿姨带着5000元送还药品费，她感激的说：“感谢你们在我没带钱的情况下，依然及时的给患者用了抢救药，而且效果很好。”我说：“救死扶伤本是我们的天职，只要病人早日康复，能最大程度的减少后遗症，我们就很欣慰了。”</p><p> 溶栓后24小时复查头颅CT未见出血，行头颅MRI+DWI提示左侧侧脑室旁新鲜梗塞病灶，遂给予规范的抗血小板聚集、改善循环、康复锻炼等治疗。随后的几天里，大叔的右下肢恢复得很快，可以独立下地走路，只是右下肢拖曳。我们帮助他树立康复的信心，告诉他溶栓的远期获益，大叔高兴地笑了，阿姨说真的感谢你们及时为我们溶栓治疗，才能恢复的这么快！真是康复一个人，幸福一家人啊！</p><p> </p><p> 直到6天后，我的初中同学打电话询问大叔的病情，我才知道大叔和阿姨竟然是我20年前遇到的故人。20年前参加中考时，我曾在大叔家借宿，他们夫妇照顾我的饮食起居无微不至，中考第二天早晨下起了倾盆大雨，大叔借给了我雨伞。考试结束后雨过天晴，而我却将伞遗失在了考场，我买了新伞给他们送去，他们却坚决不受，一晃20年过去了，虽然在未曾见面，可昔日之情我没齿难忘。天有不测风云，人有旦夕祸福，如今大叔突发脑梗死3小时入院，庆幸的是上天安排我作为一名医生，为心地善良的大叔静脉溶栓治疗，为大叔减轻病痛、减少后遗症，尽了自己的绵薄之力。可喜的是，今天出院时，大叔已经基本上行走自如了（NIHSS评分：0分），愿溶栓的远期获益能在大叔身上最大化体现。愿好人一生平安！</p>