<p> 近年来，各省积极谋划建设与胸痛中心等类似的创伤中心。这一举措有效地实现院前急救快速反应，缩短急救反应时间；同时，我们还应该清楚地认识到， 出血性疾病并不仅仅限于“外伤性”创伤，还包括诸如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、颅内出血、消化道出血、支气管动脉破裂咯血、肝癌破裂出血、泌尿生殖系统破裂出血、肿瘤出血、静脉曲张破裂出血、外周动脉假性动脉瘤破裂出血等，这一系列的疾病均为致死性疾病，且死亡率极高，从病理生理角度来说，其属于“内源性”创伤。为挽救病人生命，除了需要快速和准确地诊断，还需要能及时对“出血”问题进行干预，避免出现循环衰竭及后续机体重大创伤后改变。</p><p> 在实际工作中，我们应该按照国家卫生计生委、国家中医药管理局联合颁发的通知要求创新急诊急救服务，为抢救患者生命赢得时间。由于“出血性疾病”涉及相关学科门类广泛，即便拥有强大的多学科群（包括急救医疗系统、急诊科、介入科、神经内科、神经外科、消化内科、呼吸内科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、妇产科、骨科、影像学科）的合作，可以提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。但由于患者到院时往往均已出现失血性休克或凝血机制紊乱，也无法耐受或接受专科治疗。此时，及时有效地控制出血才是第一要务。</p><p> 随着近年来，介入医学的迅猛发展，尤其是血管腔内治疗的理念和技术的革新，介入技术所具备的微创化和患者耐受度好、恢复快等特点，在出血治疗领域具有得天独厚的优势。介入集诊断与治疗于一体，既缩短急救应急事件，又可以显著提高病人安全性，为其接受后续专科治疗创造条件和争取时间。以主动脉球囊阻断这一技术为例，其救治出血患者的成功率及并发症率均好于传统开放手术止血。而其微创化、止血速度快、止血效率高是传统开放手术不能比拟的。因此，介入医学在出血性疾病的救治中始终是站在第一位的排头兵。</p><p> 我们应该清楚地认识到学科壁垒存在的客观事实。不同于传统学科，介入医学由于起步晚，从业人员较为分散，普通病人的认知度普遍不高等原因，“酒香也怕巷子深”。在“出血中心”的建设乃至“创伤中心”的建设上，介入医学应该敢当医疗改革的弄潮儿。对于介入学科实力强大的中心来说，应该牵头组建以“出血中心”为基础的区域性创伤救治中心，这是一份荣誉，也是一份责任。</p><p> 受伤患者最需要的是符合现代医疗水平、及时有效的救治手段。救治过程及方法的同质化是我们追求的目标。建立区域性出血中心的目的一方面为了规范化救治手段，提高患者救治的成功率。另一方面，也是制定区域性出血中心的建设标准。制定出血中心的评审制度的目的，就是整合各家医疗院所、医护与其他工作人员，建立完整的出血救治系统，为患者服务，也为更多出血患者带来生的希望。</p><p> ——以上内容是湖南省人民医院向华教授发起的以建设快速有效的以出血性疾病或部分创伤的急诊救治为目的出血中心！</p><p> 我们在临床工作当中也接触了大量的出血患者，出血分为动脉性出血或静脉行出血，可以是创伤性的也可以是疾病引起的，按部位又可以分为头、颈、胸、腹部、盆腔、及四肢或其所包含的器官或组织的出血，而最常见的就是咳血、呕血、便血、鼻腔出血、妇科出血及外伤性出血或医源性出血，下面是展示几个在疫情期间的病例！</p> <p>Case.1 （消化道动脉性出血）中年男性患者，以突发呕血、黑便2小时入院，有慢性十二指肠球部溃疡病史，经内科药物治疗，仍有呕血、黑便，血色素持续下降。</p> <p>多次治疗消化道溃疡，以前的胃镜</p> <p>两次血常规血红蛋白均严重减少。</p> <p>血压一直是48-70毫米汞柱，一边用着止血药，血红蛋白数量持续减少！一边输血，一边出血。</p> <p>造影找到胃十二指肠动脉，胃左动脉</p> <p>找到出血血管</p> <p>分别栓塞</p><p><br></p> <p>栓塞后造影，胃十二指肠远端显影中断！</p> <p>术后一周稳定之后进食</p> <p>Case.2 老年男性患者，因外伤入住我院显微外科，左侧颈肩部肿胀严重，强迫体位，因气管受血肿压迫出现呼吸困难而气管插管，左侧颈部可见明显淤斑。</p> <p>气管受压行气管插管</p> <p>造影明确出血点</p> <p>栓塞术后，出血即刻停止</p> <p>血色素术前术后对比明显增加。</p> <p>压迫明显缓解，于止血术后第三天去除气管插管</p> <p>Case.3 老年女性患者，乙肝肝硬化病史多年，间断黑便病史，今患者突发出现呕血、黑便量大。</p> <p>Case.4 老年女性患者，突发剧烈头痛入院，高血压病史多年。</p> <p>诊断为蛛网膜下腔出血</p> <p>造影发现动脉瘤</p> <p>写真</p> <p><br></p><p>【我们介入科开展的业务】</p><p>血管介入：动脉（静脉）取栓术、抽栓术、置管溶栓术；动静脉狭窄支架植入术、斑块旋切术；主动脉夹层、腹主动脉瘤支架置入术；内脏器官动脉瘤、动静脉畸形栓塞术（尤其是布卡氏综合征的球囊扩张成型术及支架置入术、髂静脉压迫综合征、深静脉血栓形成及肺栓塞的综合治疗为特长。）；</p><p>肿瘤血管介入：原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、胰腺癌、食管癌、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤灌注化疗栓塞及前列腺肥大、子宫肌瘤、子宫腺肌症（痛经）的介入栓塞；</p><p>神经介入：脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内外血管支架置入入术等；</p><p>出血性疾病：大咯血、消化道动静脉出血、鼻出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产出血、凶险性前置胎盘产后大出血等；</p><p>非血管介入：各种实体肿瘤的穿刺活检、肝癌、肺癌射频消融、梗阻性黄疸、消化道良恶性狭窄球囊扩张、支架等，空肠营养管置入、食管气管瘘封堵术、肠梗阻导管置入术；肝肾囊肿的硬化治疗，输卵管造影并再通治疗不孕症。</p><p>如有以上疾病，请与我们联系！</p><p>电话联系：</p><p>张彦冰 主任 15839298688</p><p>刘克涛 主治医师17539206626</p><p>秦 俊 医生 15672796450</p><p>科室电话：0392-5566633，5566117</p><p>我们的优势：创伤小、恢复快、疗效好。</p><p>我们的追求理念：保完整人生，还原装生活。</p><p>介入科将以最优秀的团队、最优化的方案、最优质的治疗全力为您的健康服务！</p><p>我们位于住院部十六楼！</p><p>你给我信任，我还你惊喜！</p>