胸腔引流管拔管前后，需要注意些什么？

郝登荣—榆林一院胸外科

需要注意些什么？

临床上会有很多患者需要放置胸腔引流管，胸腔里面有液体、血、脓液、气体都可以放置引流管把它们引流出来。

但是引流管对于人体来说是一个异物，留在体内的时间越久越有可能发生感染；而且管子戳在胸腔里每一次呼吸都有可能戳到肺，牵拉胸膜，患者会疼痛难忍、不敢呼吸。

这种情况下要减少胸腔引流管的并发症，最好能在可以拔除的时候及时拔掉，既可以减少并发症也可以缓解患者的痛苦。但是拔胸管可不是直接拔出来就行，要之前做好评估，之后也要做好护理。

那么，拔除胸腔引流管前后需要注意哪些事项呢？

胸膜是薄而且光滑的膜，分成脏层胸膜和壁层胸膜两层，脏层胸膜紧紧地贴着肺，壁层胸膜紧紧贴着胸壁。

而且它们之间正常情况下也是紧紧贴在一起的，这样就像两个贴合很好的吸盘一样。

我们吸气的时候吸气肌收缩会让胸廓扩大，胸廓变大的时候壁层胸膜带动着脏层胸膜一起向外扩张，这样肺也会跟着扩张就会有气体流进肺里。

脏层胸膜和壁层胸膜中间是一个潜在的腔隙就叫做胸膜腔，正常时像吸盘一样贴的很牢，里边还有少量的液体减少摩擦。

当胸膜腔里出现液体和气体时，吸盘贴不紧，患者吸气就会费力。

拔除胸腔引流管前后要注意什么问题呢？

拔管前：胸腔引流管一般放置24～72小时。

原则上是胸腔里面已经没有气体或每天的液体少于100毫升，或术后引流液为少量淡黄色血清样渗液，肺膨胀良好。拔管前应常规拍摄胸片确定胸腔的情况。

拔管：把无菌凡士林纱布5～6层置于纱布及棉垫上，消毒创口，拆除缝线，让患者深吸气后屏住气，迅速将引流管拔出，创口立即以准备好的敷料覆盖包扎。

拔管后：24小时内要注意敷料处有没有渗血或者渗液，应严防敷料移位和脱落，拔管前后应常规听诊肺部呼吸音。

来源：手术风险控制

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