一例罕见的手术

援非医疗队队员

洛克萨是贝宁的一个贫穷城镇，这里自然资源贫乏，医疗条件极差。可能是饮食结构的不合理，以及环境卫生的恶劣，导致这里的急腹症病人很多。于是，急诊手术便成了外科医生的家常便饭。

我是中国宁夏援贝宁洛克萨的一名外科大夫，面对每一个急诊病患，我都从始至终帮助病人解决问题，希望通过自己的治疗减轻患者的痛苦，挽救患者们的生命。对一名外科大夫来说，手术成功获得的成就感和满足感是无法用语言来描述的，我也不例外。

洛克萨凌晨的天气还是比较清爽的，可经常会被急诊打破这一刻的宁静。这天，我像往常一样接诊急诊病人。这是一位75岁的男性患者，腹部疼痛已经有7天了。自发病以来，疼痛并没有减轻，还持续性的加重，同时合并有排尿困难。看着疼痛难耐的年迈老者，怜悯之情顿时涌上心头，要不是经济困难，也不会拖这么长时间才来院就诊。很快地为患者做完检查，初步得出诊断是急性弥漫性腹膜炎合并有右侧腹股沟疝的患者，需要急诊手术治疗。

这里工作节奏缓慢，反复催促下，病人终于被接进了手术室。麻醉医师成功实施麻醉后，我便开始了手术。常规打开腹腔后，发现腹腔有淡黄色浑浊腹腔积液约2600ml，腹腔布满脓苔，距回盲部约50cm的小肠上有两处破口，相距较近而且破口周围肠壁变薄，有再次穿孔的可能，腹腔冲洗后，决定行肠切除术。探查右侧腹股沟内环口缺损较大，直径约2cm，未见肠管进入疝囊，但右侧腹股沟区皮下包块仍然存在，不能还纳，结合患者排尿困难，考虑膀胱疝的可能性大，有手术指征，但疝的手术是无菌手术，不能与污染手术同时进行。由于患者经济非常困难，无法承担再一次的手术费用，反复斟酌后，拟先行疝修补术。选取右侧腹股沟常规斜切口，在游离过程中发现包块为疝出的膀胱，仔细游离其周围组织后予以还纳，皮下放置引流条防治感染。随后行肠切除术，由于缺乏医疗器材，只能行传统的手工吻合。

手术历时约2小时。分析该患者小肠穿孔腹腔积液的性状及穿孔好发部位，以及伤寒是非洲地区常见消化道传染病，多考虑是伤寒小肠穿孔合并膀胱疝，是一例罕见的临床病例。

时间就这样在不知不觉的工作中消逝着，我在收获每一例手术成功的喜悦的同时，也感觉到了当地人民的热情，希望在剩下援助的日子里，再接再厉，尽最大的努力为异国人民贡献一份自己的力量。