继荣基础影像：新生儿低血糖性脑病

听水说山

女，7天，抽搐，血糖降低

张继荣:

请诊断。今天就学这一个病例。这周都是新生儿的疾病。

心灵鸡汤:

双侧基底节区病变？

王文斌:

胼胝体压部

古典陶子:

胼胝体低压部，低血糖性脑病？

王文斌:

可逆性胼胝体压部综合征？

许小冬:

胼胝体压部病变 

小桥流水:

低血糖脑病。

许小冬:

胼胝体压部及双侧大脑枕叶皮层见DWI 高信号  考虑低血糖脑病 

心灵鸡汤:

双额叶信号是正常？

张继荣：

@罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 额叶是正常的

哦落花时节:

青衫赋雪😽:

HIE合并低血糖脑病？

　　下面是根据张继荣老师的语音讲解整理：

这是一例低血糖性脑病的病例。我们从临床及影像两部分来分析这个病例。

临床病史：7天的新生儿，抽搐，低血糖。影像表现：T1WI及T2WI上异常信号不是很明显，双侧枕叶皮质、皮质下白质及胼胝体压部在DWI上呈高信号而ADC图上是低信号，病灶相对应于T1WI上信号比正常信号略微偏低一点、T2WI上略微偏高一点。

影像提示病灶的病例类型是细胞毒性水肿。

细胞毒性水肿可见于脑梗死（约95%）、低血糖性脑病、HIE、一过性球性遗忘症、CO中毒以及感染性疾病等。

低血糖性脑病的影像特点：双侧枕叶对称性皮质及皮质下白质、双侧颞叶以及胼胝体压部DWI高信号ADC图低信号，双侧枕叶的范围比较广泛。

特征性的影像表现+临床低血糖病史=低血糖性脑病。

大脑的代谢除了需要氧气外，还需要其它的营养物质，其中最重要的就是糖。大脑对糖的需求量非常大，糖供给不足时易出现低糖性脑损伤。相比脑梗死而言，临床及时干预治疗，预后较好。低血糖性脑病在任何年龄均可发生，新生儿相对来说比较常见。

鉴别诊断：

1.脑梗死。脑梗死的病变范围与脑血管分布区域一致，MRS可检测到高大的乳酸峰。小儿也可以出现脑梗死，一般是继发于感染性血管炎，病灶累及血管供应的范围相对较局限。

2.新生儿缺血缺氧性脑病（简称HIE）。有新生儿缺血缺氧病史，病变累及分水岭区、双侧侧脑室周围白质及胼胝体，并非累及枕叶。

低血糖性脑病=临床表现+低血糖+特征性影像表现（双侧枕叶大范围对称性皮质及皮质下白质异常T1WI略低信号、T2WI略高信号、DWI高信号、ADC图低信号，病变可累及胼胝体及双侧颞叶）。

感谢刘朋老师、江凯老师提供的病例及各位老师的积极参与！

感谢张继荣老师提供的病例分享及精彩详细的讲解！