恼人的足趾痛-1例Freiberg病随感

~省医 足踝 才礼扬~

我们看一个病例，患儿，女性，14岁，主因右足第二跖骨疼痛1年收住入院。查体：右足轻度肿胀，第二跖骨远端压痛，屈伸活动未受限。

术前影像：

患儿自1年前开始出现无诱因的右足第二跖骨痛，逐渐加重，当地医院诊治为陈旧性跖骨骨折，未继续进一步治疗，患儿行走后疼痛逐渐难忍，遂到我院就诊，我科足踝医师才礼扬查看患者后，以Freiberg病将患者收住入院。完善检查后，给予患儿第二跖骨头楔形截骨治疗。

术中图片：

患儿第二跖骨头由于病损时间过长，大约2/3跖骨头坏死

术后图像：

Freiberg病，又称为跖骨头无菌性坏死或跖骨头骨软骨病，好发于11-17岁的青少年女性。多见于第二跖骨头。

症状：初期：跖骨头处酸胀不适感，休息后能缓解。中期：病变跖趾关节疼痛，站立和行走加重。体检可见患肢梭型肿胀，明显压痛。后期：疼痛加重，部分患者夜间痛醒。跖趾关节背侧可出现骨突，跖骨头下出现过度角化的胼胝，关节活动受限，背伸受限明显。晚期：跖趾关节出现僵直，影响步行。

治疗：1.保守治疗：早期口服消炎止痛药，减少患肢活动，穿戴矫形支具。2.手术治疗：关节清理，钻孔减压，跖骨背侧截骨术，关节置换术等。

Freiberg病，是导致跖骨头坏死的其中一种疾病，正确认知该病，对于缓解解决患者症状，至关重要。千里之行，始于足下，让我们共同关注足踝健康。