春季常见传染病及幼儿护理知识培训

雾里看小花

手足口

临床表现

手足口症发病初期会出现类似感冒的症状，发烧情况可能持续4至5日。口腔、手掌、脚掌，有时臀部，会出现（基本上同时出现）无痛的皮疹或水泡。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展很快，最终可能导致死亡。在罕见的情况下，此病才会引发病毒性脑膜炎。

发病原因

手足口病其本质上是一种病毒感染，大多由柯萨奇病毒A16型（Cox16）和肠道病毒71型（EV71）为主的胃肠病毒感染引起。

传播途径

手足口病实际上是通过三种途径传播。一是通过粪口途径、二是通过接触传播、三是通过呼吸道飞沫传播。粪口途径主要是指病人和隐性感染者的粪便可以排出病毒，直接或间接接触粪便或其污染物后，通过进食食物、喝水把病毒吃进肠道造成感染。

接触传播主要是指间接接触，是指接触患儿的粪便或被疱疹液污染玩具等物品，患儿的口腔分泌物、鼻咽分泌物短期内也可以携带病毒，如果接触了被污染的玩具、毛巾、餐具等用具却不洗手而进食，这样不卫生的环节也可以造成感染。

还有直接接触疱疹液，疱疹液就是孩子起的皮疹里面个别会出现疱疹的情况，而且疱疹一旦破溃，里面的病毒含量还是非常高的，它的传染性也是比较强的，一般病人和隐性感染者的粪便排毒量比较多，口咽部、鼻咽部分泌物也有一定的病毒。

高发季节

手足口病四季均可发病，有明显的季节性。春夏季是我国手足口病的主要流行季节，多发于4～11月。由于地理位置、气候等原因，各地区报告的发病高峰期有差异。南方呈现典型的“双峰趋势”，其中5～6月为第一个发病高峰，10～11月是第二个发病高峰，第一个高峰通常高于第二个发病高峰；而北方多为“单峰趋势”，仅6～9月份一个发病高峰，冬季发病较少。南方省份流行季节高峰时间略早于北方。

易感人群

手足口病高发人群是5岁以下的儿童，特别是6个月到5岁的，因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体，大部分有保护，发病数比较少，但是如果6个月以下得了手足口病也是重症的比例比较高的。

你问我答

1.手足皮疹越多，病情越重吗？

皮疹的多少并不能代表病情的轻重，相反，临床上遇见的重症患往往是皮疹很少或皮疹不典型。所以，不管皮疹多少，都应重点观察患儿有无高热不退、精神差等提示重症的征象。

2.孩子手足口病治愈后，是不是以后都有抗体了，以后就不会再得手足病了？

引起手足口病的肠道病毒有20多种，孩子感染了一次手足口病，只能较长时间对某病毒获得免疫力，但对其他类别的病毒是没有免疫力的，仍有可能接触后再次感染。

3.为什么手足口病那么可怕？

手足口病是一种肠道病毒引起的传染病，轻者仅为发热，口腔疱疹，手足部皮疹，一般一周内自愈，但部分婴幼儿可引起脑炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎，导致脑水肿、颅内压增高，发生神经源性肺水肿、循环衰竭时可在短期内危及生命。

4.得了手足口病要多久才能上幼儿园？

手足口病的隔离区为2周，从患病当天算起，隔离2周，可以恢复上学。

5.家里有手足口病患者，家里环境怎么做好消毒？

手足口病的病毒最怕热、紫外线、氯，酒精消毒是没有用，常用的消毒剂就是含氯消毒剂，不过家庭中应少用，用普通的洗手液虽然不能杀死病毒，但可以减少病毒的附着。对于玩具和衣物可以清洗后经常放在阳光下晾晒，手足口病的病原体对紫外线非常敏感，可以很容易杀死。

6.手足口病患儿居家治疗或者隔离的时候要注意哪些呢？

轻症患儿可以采取居家治疗，可以缓解症状，但是要做好三个方面的工作：一是病情监测，轻症患儿如果在居家隔离治疗期间出现了重症早期表现，应该及时到医院就诊。

什么是重症的早期表现呢？家长如何发现呢？主要把握几点，一是孩子的年龄比较小，在3岁以下；二是他的发热持续时间比较长，一般来说高热危险性就更大，特别是体温大于38.5℃以上，而且持续两到三天以上的情况家长就要提高警惕；三是孩子出现了至少一次呕吐，另外出现了睡眠时的惊醒，四肢抖动，还有呼吸、心跳加快，精神萎靡，这种情况就是重症的早期表现。特别是疹子并不典型的患儿出现以上症状，家长更要引起关注。

预防

培养起良好的生活习惯，减少肠道病毒的接触传播，对预防手足口病的传播非常关键：

1.保持良好的个人卫生。

2.用清水和皂液洗手，特别是在接触口鼻前、进食前、如厕后、当手被水疱或呼吸道分泌物污染时（如咳嗽或打喷嚏后）。

3.打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖得垃圾桶内。

4.不要共用毛巾或其他个人物品。

5.经常清洁和消毒常接触的物品表面（如家具、玩具和共用物品）和患者的分泌物、呕吐物或排泄物。

6.避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

7.为防止把病毒传染给别人，患病的儿童应该避免上学（幼儿园）或参加集体活动。

水痘

临床特点

健康人群接触水痘病人后不会立即出水痘，一般间隔10-24天后才有可能会出水痘，这个期间即为潜伏期。

水痘为自限性疾病，10天左右自愈。发病急，前期有低热或中度发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，持续1天-2天后出现皮疹。

水痘皮疹首先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，以发际、胸背躯干较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为疱疹。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹和结痂等，各个阶段损害可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2天-3天，同一部位可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。

流行特点

水痘一年四季都可发生，冬春季高发。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起聚集性疫情。

1.传染源:

患者是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

2.传播途径:

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。

3.易感人群:

人群对水痘普遍易感，主要为2-10岁的儿童发病。

防控措施

1.家长和孩子要注意尽量少带孩子到人群密集、通风不畅的地方，在幼儿园、小学等儿童集中的地方，要注意室内通风，加强防范。日常做到“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。

2.病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，尤其幼儿园的玩具等要经常性清洗消毒；污染场所要加强通风、换气和消毒。

3.保护易感人群、特殊人群要接种水痘疫苗

目前预防水痘的主要办法是接种疫苗。

现在使用的水痘疫苗是减毒活疫苗。在我国，水痘疫苗属于自愿、自费、知情同意选择的二类疫苗。婴幼儿和学龄前儿童作为水痘的高发人群，必然是疫苗的重点服务对象，学校等集体场所发生水痘暴发疫情时可进行水痘疫苗应急接种。

流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。

传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。

易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。

预防措施：接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同，因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。

另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。

春季幼儿护理知识

穿衣技巧

1.请根据天气变化及时给孩子加减衣服。既要遵循“春捂秋冻”，又要适应孩子代谢快、易出汗的特点。做到不急于减衣脱衣，也不过于保暖。可以通过接触手脚不凉，颈后温热不出汗来判断。

2.孩子的衣着应宽松轻便、方便穿脱，不要穿装饰繁琐或紧身的衣物，避免幼儿入厕和活动时不便，发生意外。

3.由于早晚温差大，建议来园时给幼儿穿厚一点的大衣，再带一件稍薄的外衣，在户外活动时穿。

4.每天晚上关注天气预报，根据气温为幼儿准备衣物，避免衣服穿得过多或过少。

5.有特殊情况或幼儿特殊体质及时与教师沟通，避免发生意外。

饮食保健

1、饮食做到营养均衡，食物尽量多样化，做到科学合理的搭配。

2、粗粮杂粮富含维生素、矿物质等营养物质，应适当提高粗粮杂粮在饮食中的比例。

3、春季尤其要加强补钙。因为春天是孩子的猛长期，补钙有助于身高增长。富含钙质的食物有芝麻、黄花菜、萝卜、胡萝卜、海带、虾皮、牛奶、骨头汤等。

4、春天要摄入充足的维生素c。维生素C能提高免疫力和抗病能力，对大脑和身体发育有促进作用。维生素c含量较高的蔬菜水果有：柑橘、苹果、西红柿、萝卜、大枣等。

5、督促幼儿养成健康的饮食习惯，不挑食、不偏食、不过食；少吃油炸食品；减少零食和冷饮的摄入。

6、让孩子多喝白开水。白开水不仅能够补充孩子体内缺少的水分，还能够增强孩子的新陈代谢能力，有利于将体内的有毒物质排出，降低生病的概率。

环境卫生

1.保持室内清洁，开窗通风，使室风空气新鲜，阳光充足，以驱散病毒，以减少患病的机会。

2.讲卫生，勤洗手，防止病从口入，勤晒被褥和换洗衣物。

3.保证充足睡眠，注意早睡早起，既有利于孩子的生长发育，又可增强免疫力。

4.加强户外运动，运动能促进人体新陈代谢，加速血液循环，改善呼吸消化功能，调节内分泌等。

5.外出时，少带孩子去拥挤的公共场所，减少传染病的发病率。