<p> 菏泽市第二人民医院骨一科现开展复杂创伤骨科疾病的诊治，髋膝关节疾病的诊断与治疗及髋膝关节置换术；脊柱疾病的开放与微创手术治疗等！在原有骨科专业的情况下，现开设小儿骨科亚专业。</p><p> 小儿骨科专科特色：擅长14岁以下儿童骨折及骨骺损伤的规范治疗，儿童四肢骨折的微创治疗及儿童创伤后残余畸形、骨折不愈合、畸形愈合的治疗；髋关节发育不良（脱位）早期诊断与系统性治疗、儿童先天性畸形及良恶性骨肿瘤的诊断与治疗。</p> <p> 随着我们抗击新冠肺炎战疫的胜利，家长们解放了，孩子们也解放了，外出玩耍的机会多了，随之而来的儿童外伤也多了，因骨折就诊的孩子也多了，病情不一，部分儿童需要住院手术治疗，交谈病情时，家长们最关心的问题不是骨折怎么样，而是孩子做手术全麻会不会影响孩子大脑发育，会不会影响记忆力、智力减退等等？孩子会不会变傻？还有些家长心疼孩子，不遵从禁食医嘱，偷偷给孩子喂食零食和奶制品，导致手术延期。今天我们讲讲关于儿童全麻的那些事！</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">什么是麻醉？</b></p><p> 麻醉（anesthesia）一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">主要包括全身麻醉和局部麻醉。</b></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1.全身麻醉</span></p><p> 全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是患者意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，术中需要行气管插管，机械辅助呼吸。</p><p> 此后即进入麻醉维持状态，麻醉医生会通过麻醉机给患者持续吸入麻醉气体，或通过静脉通路持续输注麻醉药物，使患者持续处在麻醉状态。此时就可以开始手术了。当手术顺利结束的时候，麻醉医生会停止麻醉药物的使用，患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物浓度降低到一定程度的时候，患者就可以恢复自主呼吸，意识也会清醒，此时麻醉医生会将气管导管拔出，继续给患者面罩吸氧，并吸除口腔分泌物。当患者的自主呼吸恢复良好，意识完全清醒，辩知能力良好，生命体征平稳时，即达到了麻醉苏醒离室标准，便可以返回病房了。</p><p> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">全身麻醉并不是都需要进行气管插管，机械通气。一些时间短小，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，比如骨折手法复位、简单的内固定取出术等，就不需要进行气管插管全身麻醉，而可以实施保留自主呼吸，但意识消失的全身麻醉。</span></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2.局部麻醉</b></p><p> 局部麻醉是利用局部麻醉药如布比卡因、利多卡因、罗哌卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等°</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 由于我们就诊的孩子年龄小，依从性差，脱离家长的呵护，来到陌生的环境，一直不停的哭闹，不能配合医生和护士的治疗，怎么办那？麻醉师会告诉你，孩子需要全麻下手术！</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 对于一些大龄儿童，依从性好，能适应陌生环境，能和医生护士互相交流，能很好的配合麻醉师的麻醉操作，这种情况下我们可以选择局部神经阻滞麻醉！</span></p> <p> 经常会有家长问全麻药对儿童的大脑有影响吗？孩子手术用全麻会不会影响大脑发育？会不会造成记忆力、智力减退？</p><p>这也是许多需要接受手术治疗的患者家长普遍存在的最大的疑虑。家长之所以对全麻竭力抗拒，是因为父母担心孩子用了麻醉药会变笨，智力和记忆力会不如以前，甚至影响学习和发育。</p><p> 可以肯定的说是没有任何影响的，全身麻醉是指运用麻醉药物产生的一种中枢神经系统的可逆性功能抑制，从而使病人的感觉和知觉丧失，并伴有痛觉的丧失，可以使病人接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不舒服。全身麻醉会不会影响儿童的脑子，我们可以首先从麻醉药物开始分析，全身麻醉中所使用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入性麻醉药均作用于中枢神经系统，从而产生相应的麻醉作用，所以麻醉过程其实就是对中枢神经系统及大脑的抑制过程。但是由于这些药物在很短时间内就会被分解、代谢，所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的，不会改变脑细胞的功能结构，随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会产生持续的影响，因此从麻醉药物这方面来说，全身麻醉后对儿童的大脑没有任何影响。如果小儿本身没有疾病是不会影响智力的，因此各位家长不必担心用了全麻药以后会影响孩子的大脑和智力发育，目前全世界都没有机构以及资料表明，在正规麻醉操作下，孩子的智力发育健康与全身麻醉有直接的关系。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 如何避免出现这种情况，下面我们就详细说一下术前和术后的注意事项，这个很重要啊！家长们要严格遵从医嘱，一个小失误可能影响宝宝一生啊！</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">术前的注意事项：</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b>1、小儿麻醉术前禁饮、禁食要足够时间，如0-12个月禁饮时间是2个小时，禁食时间是4个小时；12-36个月禁饮时间是3个小时，禁食时间是6个小时；36个月以上到12岁禁饮时间是3个小时，禁食时间是8个小时。</p><p> 2、术前要注意保暖，不要感冒、发烧，如果有感冒、发烧，不能做全身麻醉，要延迟手术。</p><p> 3、安慰小儿不要紧张、焦虑。</p><p> 4、严格遵从医护人员下达的各种医嘱，如有疑问及时沟通。患儿出现任何不适及时告知医生！</p> <p> 宝宝麻醉手术结束返回病房后，需要您注意以下细节：</p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">1、 术后体位：</b></p><p> 术后宝宝尽量平卧，不要垫枕头。头稍后仰，这样可以保持呼吸道最通畅。</p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">2、 术后呼吸：</b></p><p> 注意宝宝的唇色，如果红润，请不要担心，宝宝呼吸很好。</p><p> 如果突然出现唇色青紫，请立刻呼叫医护人员。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道，小儿生命体征变化很快，请注意观察。但这种情况还是比较少见的，请不要太担心。</p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">3、术后进食时间：</b></p><p> 宝宝可在术后2~4小时后适量饮水，不吐不呛后再吃别的东西。术后6小时进食。术后6小时内尽量吃流质，防止呕吐。如果嘴唇干涩，可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。宝宝术后也会挂葡萄糖，不会因为不吃东西而导致虚弱。</p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">4、术后呕吐：</b></p><p> 宝宝术后如果有呕吐，立刻把宝宝头偏向一侧，让他吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里。</p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">5、术后烦躁：</b></p><p> 有的宝宝术后会有些烦躁，请注意不要让他去抓伤口，并防止坠床。烦躁是一种正常的术后反应，会在24小时内恢复正常，请不要担心。</p><p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">6、术后疼痛：</b></p><p> 因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，对于程度较轻的疼痛，家长可利用调整舒适的体位，对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解。</p><p> 对于一些创伤较大的手术，建议使用镇痛泵，可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。</p> <p> 在此感谢麻醉科桑慧医生给予的指导和帮助！</p> <p> 文章仅供参考！如有不妥之处，还望指正！</p><p> 一切视患者自身情况和专业医师诊断为准！！</p>