患者为左上臂肱动脉-腋静脉人工血管内瘘（AVG）术后21个月，因左上肢肿胀、透析时静脉压明显升高、透析后止血时间延长入院。造影见吻合口近心端腋静脉完全闭塞。 看不到缝隙，圆钝角度，反复尝试导丝都滑向远心端静脉，如何破解？<div>在人工血管上置入第2个鞘。</div> 经该鞘置入球囊，充盈后阻断远心端静脉。 断绝后路，把导丝成袢后“逼”进近心端。 拉直导丝，继续后续操作。 术者：重庆医科大学附属第一医院血管外科金山血液透析血管通路中心 刘杨东<div>助手：重庆医科大学附属第一医院血管外科金山血液透析血管通路中心 傅麒宁</div><div>泸州市中医院 黎明</div><div>摄影：重庆市第九人民医院 陈丹（DSA护师）</div> <p style="text-align: center;">海峡两岸医药卫生交流协会</p><p style="text-align: center;">血管外科专业委员会</p><p style="text-align: center;">血液透析血管通路学组</p><p style="text-align: center;">&</p><p style="text-align: center;">金山血液透析血管通路中心</p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>“百千万”联合行动</u></b></p><p style="text-align: center;">在全国帮扶<b style="color: rgb(237, 35, 8);">100+</b>个血透通路团队的发展</p><p style="text-align: center;">辐射<b style="color: rgb(237, 35, 8);">1000+</b>个血液透析净化单位</p><p style="text-align: center;">服务<b style="color: rgb(237, 35, 8);">10000+</b>名血透患者</p><p><br></p><p style="text-align: center;">常年开放预约短期、长期血透通路技术（医生）、介入操作配合（DSA技师、超声医师、护师）、通路患者围术期管理（护师）学习项目</p><p style="text-align: center;">不收取学习费用，食宿交通自理</p><p><br></p><p style="text-align: center;">预约方式：关注“重医血管”微信公众号后直接在后台留言</p><p><br></p>