普外科～肠梗阻健康教育

普外科

　　疾病简介: 肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。

　　二、临床表现：

1、腹痛：由于肠内容物受阻引起肠管膨胀、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，当腹痛的间歇期不断缩短，成为剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈，有广泛的胀痛。

2、呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早，并且频繁，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐有粪臭味；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。

3、腹胀：腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位性肠梗阻、完全性肠梗阻，腹胀明显，遍及全腹。

4、肛门停止排气、排便完全性肠梗阻者，肛门停止排气、排便；不完全性肠梗阻者，可有多次少量排便、排气。

三、治疗方法：

1、非手术治疗主要通过减轻肠道内压力，等待肠道功能自主恢复。主要有灌肠、胃肠减压、

禁食，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。

2、手术治疗：粘连性肠梗阻：经非手术治疗病情不见好转或病情加重，严重影响患者生活质量时，均应考虑手术治疗。.绞窄性肠梗阻：一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。

（1）术前指导:1）抗生素应用一般可选用头孢类。2）解痉剂的应用，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响病情观察。3）纠正水、电解质和酸碱失衡。4）必要时营养支持。

（2）术后指导：1）抗感染。2）给予祛痰、消炎药物雾化吸入。3）禁食期间补充静脉营养。4）术后密切观察生命体征变化，以及有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等。5）特殊指导：留置胃管胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化，还有保持口腔清洁坚持漱口，每日2次。6）伤口引流保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。

四、出院指导：（1）注意饮食卫生，预防肠道感染。（2）进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。（3）忌暴饮暴食，避免刺激性食物。（4）避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。（5）出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。