<p>脑室直观图</p> <p>脑室穿刺直观图</p> <p>术前头部CT片:左侧脑室、三、四脑室铸型，双侧脑室扩大征像。</p> <p>术前定位头皮划线</p> <p>徒手钻颅过程，颅钻特点: 电动(骨科钻)，钻头自带限位器(安全性高)。</p> <p>术中清除积血</p> <p>置管完毕，软通道</p> <p>术后6小时复查片，左侧脑室额角积血清除，右侧脑室复原。</p> <p>术后24小时复查片，脑室积血较前减少，四脑室开通，患侧脑室额角复原。</p> <p>术后3天复查片，血肿体积有所减少，三脑室开通，再引流两天拔管。</p> <p>动态观察穿刺路径——“精准”</p> <p>患侧脑室内引流管显影</p> <p>术后1月复查片，脑室积血清除，无脑积水表现。</p> <p>术后1月恢复情况，无任何神经功能缺失，下一步高压氧康复治疗，内科严密监测“三高”。</p> <p>手术指导:李兴禹</p><p>术者:卢永宝</p><p>主管医生:常丰收</p><p>手术日期:2020年3月30日</p><p><br></p> <p>术后总结:</p> <p>额角穿刺深度:穿刺深度应从自颅骨内板开始计算，实际深度应为脑实质内走行长度加脑室内穿刺管长度，脑室内长度以不超过1cm为宜，穿刺方向脑实质深度约为39mm。因此，穿刺深度不应超过5cm，考虑穿刺管存在一定长度盲端，穿刺深度不宜少于4.5cm，穿刺过深易损伤丘脑甚至中脑，穿刺过浅则易造成引流管脱出脑室。</p> <p>临床实践证明:脑室额角穿刺方法可以为眉间上方10cm，中线旁开2.5cm为穿刺点，指向双侧外耳道假想连线，向内侧倾斜，与矢状面保持17°夹角，进管深度范围4.5-5.0cm。这样可保证手术穿刺成功率，保持引流通畅并尽可能避免机械损伤造成的并发症。</p> <p>患者中年男性，既往有“冠脉支架”手术史，发病急，病情重，经向患者家属充分沟通病情后最终选择我院手术，患者目前的恢复状况有目共睹，使其重新回归社会，回归工作岗位，能做的我们做的更精细化，做的少的我们从多渠道学习，积累经验。</p><p><br></p> <p>再次感谢院方对神经外科专业的大力支持，感谢兄弟科室通力合作！！</p>