<p>感谢张继荣老师提供病例分享及详细解析。</p> <p>病例一：女，7天</p> <p>病例二：男，3个月</p> <p>病例三：男，6个月</p> <p>病例四：女，9个月</p> <p>病例五：男，2岁</p> <p>病例六：男，2岁</p> <p> 张继荣： </p><p> 今天我给大家展示的就是正常儿童脑白质髓鞘化的进程。神经元由胞体和轴突构成，髓鞘是包绕在轴突的少突胶质细胞，具有绝缘作用，加速神经纤维的传导速度。婴儿<b style="color: rgb(237, 35, 8);">5个月时开始</b>进行髓鞘化，到<b style="color: rgb(237, 35, 8);">2周岁基本完成</b>髓鞘化过程（足月新生儿少部分区域的神经纤维完成髓鞘化，部分小儿2周岁后双侧侧脑室后角旁髓鞘化延迟）。小儿髓鞘化具有一定的规律性：<b style="color: rgb(237, 35, 8);">由下至上</b>（脑干，桥脑开始向上发展），<b style="color: rgb(237, 35, 8);">由内向外</b>（由内囊到深部白质再到皮层下白质），<b style="color: rgb(237, 35, 8);">由后向前</b>（从枕叶开始，胼胝体先压部后膝部）。</p><p> 磁共振信号是由氢质子产生，髓鞘是由含卵磷脂丰富的少突胶质细胞组成，髓鞘化后的神经纤维含水少，所以白质是T1高信号T2低信号，新生儿还没出现髓鞘化，所以<b style="color: rgb(237, 35, 8);">足月新生儿脑实质信号与成人的脑实质信号相反</b>，即：成人灰质T1低信号T2高信号，白质T1高信号T2低信号，<b>足月新生儿灰质T1呈高信号T2低信号，白质T1低信号T2高信号</b>。足月新生儿局部完成髓鞘化，如脑干、丘脑、小脑蚓部、内囊后肢，该完成髓鞘化的区域T1呈高信号T2低信号。部分小儿2周岁后侧脑室后角旁T2flair序列上可见小片状与侧脑室后角不连的高信号，此为髓鞘化延迟，不可认为是病变。</p><p><br></p> <p> 张继荣：</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 评价髓鞘化：</span><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1岁前看T1WI，1岁后看T2WI及T2flair。</b></p><p> 早产儿评价髓鞘化不可像足月儿一样按月龄计算，需用小儿月龄减去早产时间后再进行髓鞘化的评估。</p><p> 髓鞘化还会受其它因素的影响而延迟：肾上腺脑白质营养不良，新生儿缺血缺氧性脑病（HIE），低血糖性脑病，胆红素性脑病以及感染性疾病。</p> <p>附上王金财老师提供的文献，感谢王金财老师！</p>