普及冠心病知识，任重而道远！

宋利

今天下午4时58分，洛阳新区人民医院胸痛中心群上传一份心电图:急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

"急会诊！"CCU电话响起来。

值班医师杨大夫即刻赶到胸痛诊室。

简单问诊、查体、用药、谈话、签字、启动导管室、介入团队迅速集合、送至导管室、消毒、铺巾、穿刺、造影、支架植入、安返CCU……

院内急性心肌梗塞的救治流程是那么的顺畅！

返回CCU的宗师傅，男，73岁，平静的诉说着他的发病过程和就诊经过，昨天下午活动时出现胸闷、胸痛，部位位于胸骨下段、剑突下，无出汗及肩背困痛，无恶心、呕吐，尚能耐受，自认为“胃病"复发，持续1小时余症状缓解。

今日上午9时左右，宗师傅活动时以上症状再发，起初能耐受，等待症状缓解，然而以上逐渐加重，下午到田间劳作时症状突然加重，意识到这次可能不是简单的“胃病"，赶紧骑上自行车回家，途中自觉双眼视物模糊、双腿无力，立即停下自行车休息片刻，待视物清楚后艰难的来到村子的诊所，村医询问病史、测血压，给予复方丹参片、硝苯地平缓释片口服，并告知宗师傅:"若还止不住胸闷、胸痛，要去大医院看看！"勉强回到家的宗师傅，症状再度加重，伴全身无力、大汗，像洗冷冰澡一样，这时他才给儿子打电话告知自己不舒服，儿子才赶紧把他送到我院急诊科。

也就有了急诊科接诊时的一幕。

听着宗师傅的叙述，自觉脊背部发凉，但当问及宗师傅"您胸痛突然加重，像洗澡一样，您当时怕不?"，宗师傅微微一笑，无说话，站在床旁的儿子说:"农村的老人都是这样，能扛多长时间就扛多长时间，有些扛着扛着就没有了，俺村子就有几个，有两三个都倒在了马路上，再也没有起来"。

洛阳新区人民医院是国家级胸痛中心，院内急诊急救流程畅通，但院外问题重重，普及民众健康知识，培训乡村医生视别高危胸痛病人的能力，任重而道远啊！

ACS（急性冠脉综合征）胸痛的特征表现有哪些？

1 胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；

2 放射至颈部、下颚、肩部、背部、左肩或双上臂；

3 "烧心"，胸部不适伴恶心或呕吐；

4 无法解释的上腹痛或腹胀；

5 伴持续性气短或呼吸困难；

6 伴无力、眩晕、头晕或晕厥、意识丧失；

7 伴面色苍白、大汗。

哪些症状提示患者为高危胸痛患者？

当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

急性心肌梗死的典型临床表现？

剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴有胸闷烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸酯类药物多不能缓解。

高危胸痛病人的基本特征有哪些？

1 症状：持续、进行性胸痛；伴大汗，皮肤湿冷；

2 呼吸：呼吸频率超过24次/分，呼吸困难

3 神志：晕厥或意识不清

4 循环：心率（＜50次/分或＞110次/分）；血压（收缩压＜90mmHg或＞180mmHg）；四肢冰冷；

5 心电图：ST段抬高/压低，出现心律失常。

6 血氧饱和度：＜90%

患"急性胸痛"或遇到“急性胸痛"病人怎么办？

洛阳新区人民医院是国家级胸痛中心

胸痛中心地点:急诊科

胸痛中心急救电话(免费):65959120

心脏重症监护室:65617120

张桂清院长电话:[phone]