<p>住院患者张某某 男性 70岁，肿瘤内科患者。首次血小板34x109/L（已采血复查）第三天复查血分血小板18x109/L（危急值）查看仪器报警仅报血小板减少（图一），联系医生报危急值。（当天质控在控）复片时发现片尾处大量血小板聚集，（图二）怀疑是EDTA依赖性假性血小板减低。随即联系医生护士，患者并没有出血倾向也无出血点。由于患者在门诊做检查，护士通知来检验科重新采血复检。为了验证假性减低同时采集DETA管和枸橼酸钠管。DETA管会随着时间而逐渐降低。</p> <p>图一</p> <p>图二</p> <p>同时对DETA管和枸橼酸钠管进行：立即、13分钟、33分钟 进行检测。同时立即复片镜检</p> <p>DETA管立即复片镜检平均每个（100油镜）视野中有18个左右血小板，粗略估算与仪器计数相符（图三）。枸橼酸钠管平均17个左右，相符。（图四）同时镜检时发现EDTA管立即复片时涂片中的血小板较枸橼酸钠管中的血小板体积大，仪器上也显示EDTA管大血小板比例29.6%-40.2%而枸橼酸钠管15.7%-23.5%（原因？？）分析原因：EDTA依赖性假性血小板减少症是由于用EDTA抗凝全血后血小板聚集导致血液分析仪检测血小板数量减少的现象，程度会随着时间的延长而加强。总结：对于EDTA依赖性假性减低的患者血样可以采用枸橼酸钠管，也可立即采集后上机检测。并告知患者每次采血前要告诉采血人员。此次患者在第一次检测时本应该发现但是仅重新采血复查未进行复片（复检规则执行不到位）不能仪器没有报警就不复片镜检。虽然没有给患者带来不良后果，但却向我们敲响了警钟，值得我们深思、警惕。</p> <p>图三</p> <p>图四</p> <p>思考：1、为什么EDTA抗凝血小板体积会比枸橼酸钠增大 2、EDTA依赖性假性减低是由于疾病造成的？（遇到过来复查的患者说用EDTA管减低，但是对比后不低的。会不会自愈？） </p>