传染病之——水痘的一点防与治

HaiLong

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春天来了，万物复苏，春季盎然。但在这个咋暖还寒的季节里，却也是疾病多发的季节，故春天在四季当中又被称作“多病之春”。譬如今天说的水痘，就是春天最常见的传染病之一。

一提到水痘，大家可能会谈“痘”色变。为什么呢？因为大家都知道，水痘是传染性疾病，如果孩子一旦患上此病，便会影响孩子的学习和生活，也会影响校园班级的秩序，为了能减少该病对孩子们之间的伤害，所以特向家长和孩子们科普一下春季的易发传染病之一——水痘。以期我们家长们能配合学校共同做好水痘的预防工作，并愿我们为孩子们的健康茁壮成长而努力……。

　　水痘（chicken pox）是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病；它是怎么传染的呢？主要是通过接触或飞沫传染，易感儿接触患者后，几乎均可患病。正常人可能会通过接触患者的鼻涕或喷嚏产生的飞沫，以及和患者共享食物或饮料而被传染。正常人接触患者水疱中流出的液体也有可能被传染。表现为全身发作的瘙痒性皮疹、红斑或疱疹。孕妇、新生儿、青少年儿童、成年人以及免疫力低下人群容易感染水痘。

水痘对健康儿童来说不算是一种严重疾病，但是水痘患儿需要暂时在家隔离，以避免将疾病传染给他人。

一般而言，水痘一生中只会发生一次。但即使在水痘被治愈以后，病毒仍会一直潜伏在患者的身体里，无法被完全清除。如果患者身体中潜伏的病毒再次发作，将会导致一种名为带状疱疹的疾病，并伴有剧烈疼痛。

　　【病因与发病机制】水痘的病原体为水痘——带状疱疹病毒，该病毒在外界环境中生活力弱，不耐高温，不耐酸。水痘病毒经口鼻侵入人体，首先在呼吸道粘膜细胞内增殖，并全身扩散，引起各器官病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。水痘出现1～4天后，自身产生特异性细胞免疫和抗体，症状随之缓解。

　　【临床表现】潜伏期多为2周左右，发作前期仅1天左右，表现为发热，咽喉疼痛，全身乏力不适，食欲不振等。次日即出现水痘，初起于前胸和后背，继而扩展至面部及四肢，四肢末端较少，呈向心性分布，系水痘的皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形小水泡，周围红晕。疱疹易破溃，瘙痒感较重，一般结痂后7～10日脱痂，一般不留瘢痕。

　　【诊断和签别诊断】出现典型的水痘者，诊断并不难。但不典型的应与丘疹性荨麻疹区别，以及哪些能引起皮肤疱疹性疾病区别，如虫咬性疱疹，药物和接触性皮炎，湿疹等引起的皮肤疱疹相区别。

【并发症】1、常见为皮肤继发细菌感染成脓疱疮。

不常见：

2、病毒性脑炎；

3 、病毒性肺炎；

4 、病毒性心肌炎。

……

【治疗方法】：1、加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；

2、剪短患儿指甲以防挠伤皮肤，引发皮肤感染；

3、勤换内衣，减少继发感染；

4、药物治疗：阿昔洛韦是首选的抗水痘病毒药物，既可口服，又可外用和静脉滴注；

5、继发细菌感染，全身毒性反应强烈（如高烧不退、皮肤并发脓疱疮等），可及时给予抗生素口服或静脉滴注；

6、发烧不退的可以先口服退烧药；局部或全身瘙痒者可以使用止痒、镇静剂（如：赛庚啶软膏、炉甘石水剂等）；

7、禁忌：不管口服、外用或静脉滴注禁用皮质激素（如皮炎平、无极膏、氟轻松软膏等），以免影响病情。

【中医治法】

中医认为水痘乃因湿毒内蕴，复感外邪，内外熏蒸，郁结肌表而成。

1、初起常以外感症状为主，症见低烧，微恶风，咳嗽，流涕，多泪，易倦怠，纳食差，脉浮数，舌苔白。治用辛凉解表法为主。方选桑菊饮或银翘散加减。

2、出痘期先见红色斑、丘疹，瘙痒，触之碍手，很快变为椭圆形疱疹，大小不等，多见于胸腹，少见于四肢。重症患儿口腔、咽部、眼结合膜均可见痘疹。此时发热较高，但也有不发热者，多烦躁不安，夜寐不宁，纳谷不香，倦怠，便溏或干，尿黄，舌质尖边赤，苔白或黄多腻，脉滑数。

此期为内蕴湿毒外泄，与风温之邪郁结肌表。治宜散风清热，解毒利湿。用下方：蒲公英6克 银花10克 紫地丁6克 连翘10克 黄芩5克 芦根10克 炒栀衣3克 薄荷2.4克 蝉蜕3克木通3克 滑石10克 甘草3克

【用法】：一日一付一日两次

【方解】：方中蒲公英、紫地丁、银花、连翘解毒； 黄芩、炒栀衣清热； 芦根、滑石、木通，利湿之中加重清热之力； 蝉蜕、薄荷解表散风； 甘草调和诸药。

　 【水痘的预防】

1.水痘疫苗是预防水痘感染的唯一手段。未患过水痘的孩子，可到当地卫生防疫部门咨询并注射疫苗。

2．合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物。积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。

　　3．不到人口密集、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等；避免接触传染病人，尽量不到传染病流行区；

　　4．注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏；勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；

　　5．每天开窗通风，保持室内空气新鲜；在日光下晾晒衣被；

　　6．要合理安排好作息，保证充足睡眠：人在睡眠时，机体其他脏器处于休眠状态，而免疫系统处于活跃状态，白血球增多、肝脏功增强，从而将侵入体内的细菌、病毒消灭。所以一定要合理安排好作息，做到生活有规律；并注意不要过度疲劳，以免抗病力下降，而导致感冒生病……。

　　7．不吃不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，及吃带皮水果，不喝生水。

　　8.家长在家及时为孩子们做好自查工作，发现不适，请及时就医。

……

【重要提示】

孩子一但患上水痘和出现水痘疑似症状，请让孩子居家隔离治疗，通常在初始症状后的第 7～10 天左右，所有的皮疹都会消退，此时患者才可以重新去上学或者工作。（一般需要7～10天左右）。请一定不要隐瞒，不要到校活动，以防交叉感染导致传染病流行。返校时需提供医院相关证明方可入校。

最后再次祝我们的孩子们健康快乐、茁壮成长……！