近日，镇安县医院普外科接诊了一例特殊的胆囊结石患者，患者王某，女性，39岁，因右上腹疼痛就诊，入院后超声检查提示：胆囊结石。入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作。 <p> 入院后柯俊主任医师仔细研究患者病例，在阅读CT片时，他发现了“猫腻”，患者胆囊位置位于肝左叶，而正常胆囊位置应位于肝下缘胆囊窝内。柯主任认为患者胆囊结石伴胆囊炎诊断明确，具有手术指征，应考虑手术治疗，与患者及家属沟通后，同意该治疗方案，经过充分的术前准备后决定为患者行腹腔镜胆囊切除手术。</p> <p> 果然，术中发现胆囊位于肝左叶，并且伴有副肝畸形。柯主任术中说，他从医30多年来从未见过这种完全位于肝左叶并伴有副肝畸形的胆囊，无论是胆囊位置畸形还是胆管汇合畸形，异常的解剖变异都会为手术切除带来巨大的困难，给手术也带来了巨大的风险，稍有不慎将会导致胆道、血管的损伤，为患者未来带来无法弥补的后果，严重的甚至危及患者生命。但这不是柯俊主任第一次遇到变异的胆囊，加之术前有充分的准备，他用娴熟的腹腔镜技术精准解剖，顺利地完成了手术，手术历时30分钟，出血不到5ml，患者麻醉苏醒，安返病房。</p> <p>术中所见胆囊位置变异，胆囊上附着副肝</p> <p>胆囊切除后</p> <p> 患者术后第二天就下床活动，进食，经过1周恢复，已顺利康复出院。</p> <p> 胆囊结石是普外科常见病与多发病，女性多于男性，其成因复杂，与多种因素相关，镇安县属于胆囊结石高发地区。胆囊结石常伴胆囊炎，上腹疼痛为其主要临床表现，可伴肩背部放射痛，如出现反复上腹疼痛，应正规医院就诊，可首选超声检查明确。胆囊结石可诱发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重疾病，如明确胆囊结石，应于普外科就诊。对于有症状或并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕小等优点。</p> <p> 镇安县医院普外科常年收治肝胆疾病患者，开展腹腔镜胆囊20余年来，我们的腹腔镜胆囊切除技术越发成熟，近年来在柯俊主任的带领下，该项手术量逐年升高，仅2019年，该类手术量就达到200余例，同时我们还开展了腹腔镜胆道手术，腹腔镜下解剖性肝叶切除等手术，这也标志着我们在商洛市胆道手术领域处于领先水平。我们普外科全体医护人员甘付一腔热血、力除六腑顽疾，我们愿同广大患者肝胆相照，守护您的健康！</p> 编辑/刘方杰<div>审核/柯俊</div><div>镇安县医院普外科就诊地址：</div><div>普外科住院部（住院部10楼）</div><div>普外科门诊（门诊2楼东南角）</div><div>咨询电话：0914-5338500</div>