黄河论坛晨读3.23

柴永锋

孔继乐:

老年男性，头痛头晕，头颅mr可见皮髓质交界区多发类圆形稍长t1，长t2异常信号，t2 Flair高信号，增强扫描明显均匀强化，优先考虑转移，建议全身检查，看看有没有肺癌，前列腺癌等，鉴别诊断？想不出来

积跬:

 脑内多发结节样强化病灶，多位于脑表面，累及脑皮层，与软脑膜关系密切，考虑1、转移（皮髓质交界区更好发）2、肉芽肿性病变，如梅毒、结核、隐球！

CHENNN雪泥鸿爪:

双侧大脑半球多发等T1稍长T1 、长T2信号影，结节大小不等，多位于皮髓质交界区、皮层区，边界清楚，未见水肿，明显强化，老年人考虑多发转移。

鉴别诊断:

  1. 多发性硬化：中青年女性多见，老年人也可有，最常见于侧脑室周围，皮层下、胼胝体、脑干等，直角脱髓鞘征。增强边缘环状，煎蛋征。

2、脑囊虫: 可见头节，增强扫描可环形强化。

3.  结核瘤：增强环形强化或结节样强化，脑膜、脑池明显强化，肺外结核临床病史。

金豆:

晨读：脑内多发结节，位于皮髓交界区，T1W I略低，T2W I高，Flair高，增强明显强化，这个年龄转移放前边，感染或者多发硬化待排

雪天抓兔:

老年患者，皮髓质交界处和脑干多等T1长T2信号，增强明显强化，结合年龄首先考虑转移瘤。鉴别1脓肿，外伤或者发热病史，环形强化，内壁光滑，外周毛躁，弥散内部受限，2囊虫，不同时期，影像表现不同，常见钙化，多发囊，其内见强化头节，可有水肿。3隐球菌，基底节区好发，多发囊变及囊泡，可累圆形及环形强化，可有水肿，影像变化多，墨汁实验阳性。

教授:

双侧大脑半球多发等T1稍长T1 、长T2信号影，结节大小不等，多位于皮髓质交界区、皮层区，边界清楚，未见水肿，明显强化，老年人考虑多发转移。

鉴别诊断:

  1. 多发性硬化：中青年女性多见，老年人也可有，最常见于侧脑室周围，皮层下、胼胝体、脑干等，直角脱髓鞘征。增强边缘环状，煎蛋征。

2、脑囊虫: 可见头节，增强扫描可环形强化。

3.  结核瘤：增强环形强化或结节样强化，脑膜、脑池明显强化，肺外结核临床病史。

娟子xixinjuan:

老年男性，双侧大脑半球多发等T1稍长T1 、长T2信号影，结节大小不等，多位于皮髓质交界区、皮层区，边界清楚，未见水肿，明显强化，老年人，病灶多发首先考虑颅内多发转移，查有无肺癌、黑色素瘤病史等

鉴别诊断:

  1. 多发性硬化：中青年女性多见，老年人也可有，最常见于侧脑室周围，皮层下、胼胝体、脑干等，直角脱髓鞘征。增强边缘环状，煎蛋征。

2、念珠菌、真菌感染，一般有感染病史颅内弥漫多必夕病灶

3、脑囊虫: 可见头节，增强扫描可环形强化，一般有疫区病史。

4.  结核瘤：增强环形强化或结节样强化，脑膜、脑池明显强化，一般有肺外结核临床病史。

三个石头:

老年，脑干，皮髓质交界区多发结节，长T1长T2，fliar高信号，明显强化，结节周围未见水肿。多发结节，转移要考虑，查有无原发，肺癌最常见

三个石头:

小的水肿不明显可以，也有比较大的结节无水肿

张继荣:

晨读考虑多发脑转移瘤

小飞:

不明白周围为什么没有水肿？

张继荣:

@董小飞太原市西山职工医院CT 转移瘤表现多样 可以没有水肿

CHENNN雪泥鸿爪:

@董小飞太原市西山职工医院CT 不要纠结水肿，钙化，出血，囊变，结节，肿块，小结节大水肿只是教科书的转移瘤。