自然分娩好

🐶王七安🐶

分娩

产程

胎儿

子宫

孕妇

骨盆

剖宫产

宫缩

脐带

娩出

　　自然分娩是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式；它是人类繁衍后代的一种自然生理过程，也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。

成功的自然分娩需要产妇自身的条件和信心，家人支持以及优质的护理服务。

自然分娩的准备

在妊娠期，孕妇的身体发生了适应性变化，如体重增加、组织和韧带变得柔软和有弹性；同时胎儿也做好了出生的准备，如胎儿保持头位，身体团缩起来等，这些都有利于胎儿娩出。

　　1、自然分娩的信号

分娩先兆：临产前，孕妇会出现一些症状，这些症状预示孕妇即将分娩。

子宫收缩：不规律宫缩指持续时间短（<30秒）且不恒定的宫缩，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；规律宫缩是指每5分钟左右出现一次的宫缩。

见红：在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，注意见红与阴道出血的区别；

破水：临产前胎膜破裂，俗称破水。破水后超过12小时不临产者，容易引发感染，所以，破水后要平卧，头低臀高位，及时就医。

何时到医院？

如果你是初产妇，一定要在出现规律宫缩后半小时内到医院。如果你是经产妇，一定要在出现宫缩就即刻到医院，因为经产妇产程时间一般比初产妇短。提醒孕妇根据距离医院的远近及交通条件等，提前做好准备。

2. 入院所需的物质准备

一般孕妇入院分娩需要住院3~5天，所以不用带太多东西入院，最好在预产期前1个月准备好妈妈所需用品和宝宝所需用品。

卫生用品：牙刷、牙膏、毛巾、盆（数量根据自身需求准备）、浴巾、拖鞋等；个人用品：睡衣、哺乳用品、餐具、水杯、妈妈和宝宝的衣服、食物等；消耗性用品：产妇卫生巾、卫生纸、产褥垫、湿纸巾等；入院所需证件及产前检查资料：身份证、职工医保申请单（本市职工医保所有）、银行卡或现金、保健手册、各项化验单等。

3. 入院前的生活准备

乳房：妊娠期间做好乳房、乳头护理，有助于宝宝出生后能顺利吃到母亲的初乳。

休息：分娩时消耗体力较大，故分娩前必须保证充足的睡眠。

饮食：吃易于消化的食物，待产时准备牛奶、巧克力、香蕉等能够迅速产生能量的食物。

活动：接近预产期的孕妇应尽量不外出，但做一些轻微运动还是有好处的。

性生活：临产前应禁止性生活，以免引起破水和产时感染。

洗澡：住院前应洗澡，以保持身体清洁，洗澡时须防跌倒摔伤，最好有家人陪伴，临产前不宜长时间洗热水澡，以免体力消耗过大。

决定分娩的四大因素

子宫收缩力、产道、分娩过程中的胎儿以及精神因素，每一个因素都对分娩有影响。子宫收缩是分娩的动力，在产程中，宫缩的强度、收缩时间、间隔时间等都要达到一定的标准；产道是否与胎儿大小相称等，都决定分娩顺利或困难；胎儿的大小和胎儿的姿势，以及胎儿在骨盆中是否做适应性旋转；精神因素主要对产程进展、产程长短和产妇对疼痛的感觉有关系。分娩的时间长短不一，四个因素共同决定了分娩的快慢，也决定了产时疼痛的程度与时间长短。

1. 子宫收缩力

“阵痛”的作用和特点：子宫收缩是分娩的动力，特点是节律性、持续时间、强度。子宫收缩的目的是将胎儿娩出体外。通过子宫有节律的收缩，胎儿身体最靠近子宫出口的部位会促使子宫口扩张，逐渐使胎儿娩出妈妈体外。

产程中充足的食物摄入和坚定的自然分娩信心，有助于维持良好的产力

2. 产道

软产道：子宫颈、阴道、会阴。会随着产程的进展而不断松弛，以协助胎儿娩出。

骨产道：骨盆。产道并非一条直线，而是曲折不平的，胎儿要通过一系列动作来适应骨盆的形态，所有过程都及时机转，才能顺利完成自然分娩。

女性骨盆入口平面呈扁圆形，中骨盆平面和出口平面为前后椭圆形，胎儿在通过骨盆时必须旋转来适应骨盆的形状。

3. 分娩过程中的胎儿

胎儿过大或胎儿姿势不好，如：臀位或枕横位、枕后位等，都会出现分娩困难，造成产程延长。胎儿保持低头、四肢交叉屈曲姿势，有利于减少分娩的阻力。

理想的胎儿体重3200克左右，但如果产力好，骨盆较宽大，4000克的胎儿也可自然分娩。

4. 精神因素

在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利。产程中，产妇的精神状态和对自然分娩的自信心非常重要。精神过度紧张会造成体内致痛物质分泌增加，导致子宫收缩不协调，影响产程进展。不协调的子宫收缩和产程时间延长会增加产妇疼痛。

分娩过程中四大产程

第一产程：从规律的子宫收缩到宫口开大至10厘米（16~20小时）；潜伏期：初产妇平均8小时，最大时间16小时；活跃期：初产妇一般为4小时，最大时限8小时。

第一产程鼓励孕妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分，以保证精力和体力充沛。注意活动与休息，勤排尿。

第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期时疼痛可忍受，但宫口开的慢，注意休息、进食；活跃期时疼痛加剧，宫口开的快，产妇自由体位，可根据条件适当使用镇痛法，医生会给予相应的处理措施。

第二产程：胎儿娩出期（≦2小时）。胎儿娩出的时间，宫缩疼痛减轻，伴随不自主的排便感，并协助抬头俯屈，在助产人员的指挥下积极配合，缓慢娩出胎头，避免会阴撕裂伤。

第三产程：胎盘娩出期（≦30分钟）

第四产程：产后观察（2小时）。医务人员会按时按压宫底，观察子宫收缩及阴道出血情况，产后观察期如有特殊情况，应随时告诉医生。

2. 产程进展

宫缩间隔时间依次为：7~10分钟/次、3~5分钟/次、1~2分钟/次及分娩后

3. 待产中的你

保持精神平静和松弛；产程中多进食、进水；及时排空小便；多变换体位；分娩过程中的自我调节。

在分娩过程中，孕妇不要因为换了新的环境而太紧张，应该与家人多交流，和医生、护士多沟通，使自己心情放松，保持精神平静和松弛，这样有助于促进产程进展。家人需要准备一些有营养又易消化的食品，如：巧克力、水果、蛋糕和半流质食物等，因为分娩过程一般较长，需要保持足够的体力，尽量在进产房前补充足够的能量。同时还应注意一些问题，如要勤排尿，因为膀胱在盆腔中，如果总是充盈的话，会影响胎儿在骨盆中下降。如果没有破水，还要保持多活动，这样有利于胎儿在骨盆中下降和旋转。提醒孕妇注意破水后一定要卧床，避免发生脐带脱垂。

4. 利用体位加速产程

行走或站立（上身直立位）；坐姿：坐在椅子上、分娩球上；蹲姿：蹲在床上或地上；跪姿：跪在床上或垫子上（对腰痛有效）；卧姿：左或右侧卧位。

利用不同的体位可使身体更舒适并加速产程进展。有利于产程进展的体位包括：站立、坐、跪、蹲、走等姿势，总之尽可能保持上身直立，这样能加速产程进展。必须躺下时，要左侧卧位，可以减少胎儿发生缺氧的几率。上身直立位时，胎儿的头部正好在宫颈上方，宫缩时能压迫宫颈，促进宫口扩张。跪式可以减轻腰部疼痛；站立时，可找一个物体支撑自己的身体，轻轻地晃动。坐在分娩球上，既可以保持上身直立，又可以促进身体舒适、加快产程。

5. 自我调节

产妇可以使用一些自我调节的方法，选择适合自己的方法，帮助自己能够舒适一些，减少麻醉药物的应用。

宫缩间歇时多活动、勤排尿，宫缩时采取最舒适的姿势。保持上身直立位，使胎头有效地压迫在宫颈上，扩张宫口，加速产程进展。克服焦虑、恐惧，保持愉悦心情。采用多种放松方法：缓慢地呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌、低声呻吟、叹气等。利用自我暗示法：宫口开大、胎儿下降。想象拥抱、爱、冲浪等以转移注意力，尽量不去想宫缩疼痛。

6. 陪产中的丈夫

如果医院允许丈夫或家属陪产，那么不要放弃这个机会，丈夫可以给予妻子精神上的鼓励和安慰，让她有分娩的自信心一直坚持到底。不断提醒妻子使用在孕期学过的放松技巧。帮助妻子按摩腰背部，增加舒适感。提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬妻子的话，悉心照顾。

临产时关心的问题

提示孕妇脐带绕颈不必过于紧张，也不是剖宫产的指征。在临产后，医护人员会密切观察产程，监测胎心、胎动，检查宫口扩张及胎头下降等情况，如发现胎儿宫内缺氧或其他异常情况，医生会及时选择适合孕妇的分娩方式。阴道产的过程中，助产士或医生会帮助孕妇保护会阴，必要时有可能采取会阴侧切。

1. 胎儿宫内缺氧

胎心小于110次/分钟或大于160次/分钟，提示胎儿可能宫内缺氧。

2. 脐带绕颈

妊娠中期，由于羊水相对较多，胎儿较小，因此胎儿的活动空间比较大，胎儿活动可造成脐带绕颈，脐带绕颈不适剖宫产的指征，孕妇也不必过于紧张。

正常脐带长30~70厘米，平均长度约50厘米，只有当脐带绕颈圈数过多、缠绕过紧时，才会对胎儿有影响，即时脐带不绕颈，当脐带受压时，胎儿也可能会出现缺氧症状，医生会密切观察产程进展。

3. 不要惧怕“阵痛”

“阵痛”是宫缩的表现；不要把“阵痛”等同于危险；不要把使用麻醉镇痛等同于安全！分娩的疼痛同其他疼痛一样具有保护母婴的作用，因为随着疼痛的出现母亲会作出相应的动作和反应，如来回移动自己的身体。通过这个活动，可促进了胎儿在骨盆里旋转，不仅有利于减轻“阵痛”，也有助于加快产程进展。

镇痛的分类

分娩镇痛有两种方法，一种是非药物方法镇痛，鼓励和提倡孕妇采用；另一种是药物镇痛。对于一些对疼痛耐受程度较低的妈妈，使用非药物镇痛感觉效果不理想，可能还需要使用药物镇痛方法。孕妇可根据自身情况并遵照医生的建议选择使用。

4. 保护会阴

为了不出现会阴撕裂，助产士通常会用手控制着胎儿前进，等待阴道口扩张，这叫做保护会阴。妈妈和宝宝有合并症或并发症时，为了保护母儿健康和安全，有可能采取会阴侧切、产钳助产或手术助产（剖宫产），以尽快结束分娩。

自然分娩与剖宫产对母亲的影响

剖宫产只适用于有医学指征的孕妇，是不能顺利自然分娩的补救措施。对母亲的影响：有人认为剖宫产的母亲体型恢复更快，其实分娩方式与体型变化无关。产后哺乳可以消耗孕期中储备的脂肪，更有利于体型恢复。

剖宫产术中出血量较多，易感染，术后增加血管性疾病发生率，腹腔内可能存在粘连。再次妊娠，会增加宫外孕风险，子宫瘢痕可导致流产时大出血，前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增高。

对胎婴儿的影响

分娩方式对胎儿的智力没有明显影响，剖宫产的孩子聪明是无依据的。

自然分娩时，子宫收缩对胎儿形成合适的挤压，可以将胎儿呼吸道内的羊水排出，新生儿出生后更易迅速建立正常呼吸，新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率均较低。

阴道产分娩后婴儿立即与母亲皮肤接触，不仅可保暖，还可促进母婴情感联系，婴儿能听到熟悉的母亲心跳声音，有助于母乳喂养成功。

母体的免疫物质可以经产道传递给新生儿，早期接触母亲阴道内的肠道菌群，有助于增加免疫力，减少过敏情况的发生。剖宫产后受麻醉和体位的影响，加之术前禁食，影响早吸吮、早开奶，不利于母乳喂养。

六安市金安区妇幼保健院儿童医院19楼产科VIP病区及21楼高端修养区宣