创伤止血技术

寒江

　　　　 "明天"和"意外哪个先到？不言而喻，"意外"一定会出现在"明天"以前。在我们的日常生活中，车祸、火灾、触电、泥石流、塌方等意外伤害经常会出现; 当人在意外受伤事故中，最常见的伤害是出血。

出血有外出血和内出血两类，外出血是指可见血液从创口流出，内出血是指外面见不到的体腔内部出血，如颅内出血、腹腔内出血、胸腔内出血等。

正常情况下，成人血液约占体重的7%～8%，一个60公斤体重的人，体内约有4200-4800毫升左右的血液。当创伤导致失血量达总血量的20%以上时，患者就可表现出休克症状，如失血达到总血量的40%以上，体内各组织器官就会发生严重供血不足和缺氧，如不能及时补充血容量，这些组织器官就会发生不可逆转的损害，进而导致患者的死亡。

在止血前，应学会判断身体部位出血的来源，这样能更有针对性地止血。如果出血为喷射状，出血速度快，血液颜色鲜红，则为动脉出血；如果血液大量流出，颜色暗红，则为静脉出血；如果是渗出式的出血则为毛细血管出血。前两者出血量大，如果不及时止血，很容易危及生命。

现场急救程序

止血是治疗各种出血的必要措施，针对外出血， 如果能在现场及时、有效的止血，就能减少出血，保存人体有效的血容量，防止休克的发生，挽救伤员的生命。

　　咸阳职业技术学院、咸阳市红十字会救护师宋老师向您发出呼吁:掌握一定的急救知识，尤其是，现场止血方法，非常有必要。

下面我们学习几种常用的院外止血方法:

　　　　一、直接压迫止血法:

是最直接、快速有效安全的止血法，可用于大部分外出血的止血，首先，充分的暴露和检查伤口，然后将干净的敷料(纱布块)覆盖在伤口上，压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少3厘米，用手持续用力压迫止血，如果敷料被血液湿透，不要更换，在取敷料盖在原有辅料上，继续压迫止血。

直接压迫止血法 操作视频

直接压迫止血法 操作视频

　　　　二、加压包扎止血:

绝大多数的出血可用加压包扎止血法止住。操作时首先用消毒纱布垫或干净的毛巾、布块等折叠成比伤口略大的垫子，放在伤口上压迫止血，然后用三角巾或绷带或能找到的替代品加压包扎。包扎的压力应适宜，以即能止血又不影响远端血运为宜（远端能摸到动脉搏动且颜色正常）。本法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

注意:包扎时严禁滥将所谓的止血中草药、泥土或其他粉末撒在伤口上，以免加重伤口污染，为以后的清创处理造成困难。

加压包扎止血法 操作视频

　　　　三、指压止血法:

用于急救现场出血较多的动脉出血，同时手头又一时缺乏包扎材料或止血带时。

操作时用手指放在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，然后用力将动脉血管压在骨骼上，通过阻断血流而达到止血的目的。

该方法迅速有效，其缺点为不宜持久，在止住出血后，需立即换用其他止血方法。可以记住一些常用的止血点：

1、头顶部出血:

用大拇指压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)，将动脉压向颞骨。

压迫颞浅动脉

　　2、颜面部出血:

压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点(面动脉)，将面动脉压向下颌骨。

　　3、头后部出血:

压迫同侧耳后乳突下稍后方的搏动点(枕动脉)，将枕动脉压向乳突。

　　4、肩部、腋部及上臂出血:

主要是压迫锁骨下动脉。操作时先用拇指在同侧锁骨上窝中部处摸到锁骨下动脉搏动，其余四指放在伤员颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向第一肋骨止血。

　　5、前臂出血:

可压迫同侧肱动脉止血。在肱二头肌内侧沟中部触到肱动脉搏动后，将此动脉用力压在肱骨干上。

肱动脉压迫止血

　　6、手部出血:

压迫手腕部稍上方的内、外侧搏动点，(尺动脉和桡动脉)，将动脉分别压向尺骨和桡骨。

尺、桡动脉压迫止血

　　7、下肢出血:

在腹股沟中点稍下方，摸到股动脉搏动后，可用双手拇指交叠用力将动脉压向耻骨上支。

股动脉压迫止血

　　8、小腿出血:

在腘窝中部压迫腘动脉起到止血作用。

腘动脉压迫止血

　　9、足部出血:

足背动脉、胫后动脉压迫止血

足背动脉、胫后动脉压迫止血

10、指压止血法 操作视频

　　　　四、止血带止血法:

(一)、适应范围：用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止血或其他止血方法效果不佳时。这种止血方法常用于救命、止血效果非常好。

注意：千万不能用于颈部出血的止血。同时注意上止血带的时间，如果时间过长容易造成并发症（肢体缺血、坏死、截肢等）。

　　(二)、常用止血带:

止血带有橡皮止血带、充气止血带、卡式止血带等，现场急救时也可就地取材，用宽布带、三角巾或毛巾等代替。

严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带。

1、橡皮止血带

2、三角巾(绞棒)止血带

3、气囊充气带止血：

上肢充气至250-300mm汞柱；下肢充气至300-500 mm汞柱。

4、卡式止血带

　　(三)、止血带止血的注意事项:

1、部位准确:上肢出血应扎在上臂上1/3处。

下肢出血应扎在大腿中上部。

　　2、衬垫平整，要用环形加宽布垫保护皮肤。

3、压力适当: 以出血停止并刚好摸不到远端动脉搏动为宜。

4、控制时间，定时放松：每隔40-50分钟，放松2—3分钟。并加压出血部位。

5、标志明显：注明上、放止血带的具体时间。向转运人员交代清楚。

　　(四) 、三角巾(绞棒)止血带止血法操作:

用三角巾、布带或其他布质代用品时，先将宽布带缠绕肢体一周保护皮肤，然后第二圈时打一活结，在结旁穿一根短木棍(绞棒)，拉紧木棍，沿一个方向旋转，使布条绕紧肢体，至伤口不再流血为止(同时摸不到远端动脉搏动)，然后固定绞棒，标记时间。

三角巾止血带(绞棒)止血法 操作视频

1、绷紧布带

2、打活结、穿绞棒

3、绞紧

4、固定绞棒

5、标明时间

6、三角巾止血带(绞棒)止血法 操作视频

　　五、填塞止血法:

用于大腿、腋窝、肩部、口、鼻等部位的出血。止血时将敷料、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，在用加压包扎法进行包扎。

　　　　六、加垫屈肢止血法:

适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放绷带、纱布，毛巾等作保护垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。

注意时间: 每隔40-50分钟，放松2－3分钟，防肢体坏死。

加垫屈肢止血法

　　

后记: 让多一个人掌握一项急救技能，就给了生命多一份延续的希望。创伤止血技术普及活动功在当代、意义深远。 今后，我们将会持续举办这样的公众急救知识培训活动，通过提高社会急救意识、普及公众急救技能，弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神，让更多的患者能够在事故现场得到抢救，从而挽救更多人的生命！

普及急救知识，我们任重而道远……