肋骨骨巨细胞瘤

一米阳光

孔继乐:
中年女性，慢性病史，左侧肋骨膨胀性生长，周边骨皮质厚薄不均，并可见周边软组织肿块，考虑恶性，内部可见线状及点状钙化，考虑骨纤恶变，鉴别软骨肉瘤，肋骨上的肿瘤实在是想不出来其他的了

轩:
晨读:肋软骨交界处肿块，膨胀、多发钙化、分隔，考虑软骨肉瘤可能性大(长的位置比较重要)，形态上骨巨细胞瘤也蛮像的

Sunmh:
考虑骨软骨瘤或骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤！骨巨细胞瘤或骨巨细胞瘤恶变！

LiJianli:
左侧肋骨肿块，膨胀生长，内见骨性分隔和残余骨脊，伴周边软组织肿块，考虑软骨类肿瘤，鉴别骨巨。

冰糖先生:
左肋骨区骨膨胀性生长明显，内侧边缘有硬化，考虑骨巨细胞瘤可能，鉴别软骨肉瘤。

一米阳光:
左侧前肋分叶状膨胀性改变，皮质增厚，偏前侧皮质破坏，内见多处点条状钙化灶，考虑:软骨肉瘤，鉴别：软骨瘤，有沙粒样钙化，较软骨肉瘤少，皮质缘完整

王文斌:
中年女性，左前肋膨胀性病变，可皮质破坏伴软软组织肿块，内见点条状钙化，首先考虑软骨肉瘤，鉴别骨巨细胞瘤。

小兜:
晨读，中年女性，发现左前壁肿物三年，2012年轻度疼痛，按乳腺增生治疗好转后于2014年再次疼痛就诊，病史较长，左侧乳腺及胸肌后方肋骨区可见一巨大膨胀性改变，相邻肋骨骨皮质增厚，不连接，肿块骨皮质变薄不连续，内部见多发条形高密度分隔，考虑为骨巨细胞瘤可能
鉴别：软骨瘤，局限性膨胀，边界清有硬化边，内部絮状点状钙化；软骨肉瘤，局限性骨质破坏，内部可见坏死，点状，结节状钙化多见

小飞:
左侧肋骨膨胀性、皂泡样生长，壁薄、硬化、光滑锐利，其内可见纤细骨嵴构成分隔，周边软组织肿块，考虑骨巨细胞瘤

云味:
左侧肋骨膨胀性、皂泡样生长，壁薄、硬化、其内可见纤细骨嵴构成分隔，考虑骨巨细胞瘤，鉴别骨软瘤骨
复制的董老师的

丽:
晨读，左侧前肋膨胀性生长，呈皂泡样，皮质变薄厚薄不均，骨质硬化，内多发骨性间隔，周围可见明显软组织肿块，考虑骨巨细胞瘤

宇宙星空:
左侧前肋局部膨胀性骨质破坏，呈皂泡样分隔，皮质变薄厚薄不均，密度增高，周围软组织明显受压，考虑骨巨细胞瘤

黑白两色:
定位左侧肋骨膨胀性骨质破坏伴软组织包块'边缘硬化'尚光滑锐利，胸壁肌肉及乳腺受压'其间间脂肪分隔'其内多发高密度灶及分隔影'偏良性病变恶性行为'多考虑骨巨细胞瘤'病变内高密度为瘤骨？钙化？死骨？

开心一笑:

中年女性性，病灶位于肋软骨，ＣＴ显示为膨胀性皂泡样骨质破坏，骨皮质变薄且部分突破骨皮质，其内见致密的骨性间隔，符合骨巨细胞瘤。按ＷＨＯ分类标准，多考虑为骨巨细胞瘤Ⅲ级。 鉴别：骨髓瘤，又称浆细胞瘤，是起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，发生于肋骨的病变，主要表现为广泛骨质疏松，常伴有病理骨折，病灶呈蜂窝状、皂泡状骨质破坏，伴有骨膨胀，部分可见破坏区软组织肿块凸向肺内或软组织。

雪天抓兔:
中年女性，病史三年，肋骨膨胀性改变，部分骨质缺损，病变内见多发骨脊，考虑软骨肉瘤。鉴别骨巨。

爱跳舞的猫:
左侧肋骨肿块，病史长，膨胀生长，内见骨性分隔和残余骨脊，与周围组织分界清，考虑软骨类肿瘤

阿尔法:
左侧胸壁肋软骨区膨胀性骨质破坏肿块，皮质不连续，边界清晰，内见骨性分隔，慢性病程，猜个良性，具体静等结果

东方:
晨读:肋软骨交界处骨性肿块，高度膨胀、见骨性分隔，呈皂泡样改变，考虑低度恶性，骨巨细胞瘤可性大，软骨肉瘤待排。

Mamba mentality:
1 肋骨前段与肋软骨交接区最长见的肿瘤是软骨类肿瘤，如软骨瘤.软骨肉瘤，本例具有一定侵袭性，没有软骨基质矿化，所以暂不考虑。2纤维结构不良一般范围长，不会膨胀如此厉害，除非合并ABC，病变内有无磨玻璃不重要，但边缘常清楚且有硬化，所以不符合。3浆细胞瘤SPB就像大家说的帽在毯下，病变为低度侵袭小圆细胞肿瘤，密度不会如此低，所以也不考虑。4淋巴瘤一般为肉包骨，他是浸润性病变，呈肉包骨样，小圆细胞，密度均匀，不会如此膨胀厉害，所以也不考虑。本例为局限性膨胀非常明显的病变，常发生在肋骨前段或后端，内部多发骨脊，年龄也符合，本例应该是骨巨。

一笑而过:
晨读:中年女性，病史三年，病灶位于肋骨前端肋软骨区，呈膨胀性骨质破坏，呈皂泡样改变，并见骨性间隔，临近结构受压，边界清，考虑:低度恶性骨巨，鉴别软骨肉瘤

Mamba mentality:

良性一般见于，1骨软骨瘤，很有特点，与长骨表现一致，2软骨瘤，单发软骨瘤，以及多发软骨瘤，多发常为Ollier病累及，也比较有特点，内部常有软骨基质矿化，3 未明确肿瘤性质的肿瘤-纤维结构不良FD，范围长，常累及全长，磨玻璃密度是其特点，轻度膨胀，皮质薄，可不连续，边缘清楚硬化。

Mamba mentality:
中间性:1像巨细胞瘤，与长骨差不多，一般膨胀厉害，皂泡样是其特点，2ABC膨胀明显，内部可以有骨脊，一般多发分隔液液平面是其特点，3lch，可分多骨和单骨，多骨好发年龄小，单骨年龄大，且破坏呈融骨性，形态不规则，皮质可以不连续，可以有软组织肿块以及骨膜反应，病变mr上t1信号常较肌肉组织高，周围骨髓及软组织常有水肿

Mamba mentality:
还有类肿瘤的病变，如甲旁亢棕色瘤，这个疾病常被误诊，表现一般是与年龄不符的骨质疏松，特别是手部的指骨桡侧骨膜下骨吸收，甲粗隆的骨吸收，以及骨盆的大转子.耻骨联合，锁骨尖峰端的骨吸收等等。还有颅骨的表现，颅骨的内外板与板障分不清楚等，当然还有实验室检查，血钙磷的异常，甲状旁腺的肿瘤或增生等等等等

Susan:
中年女性，病史较长，肋软骨区域呈膨胀性改变，边界清楚，部分硬化，部分骨壳菲薄，没有软组织肿块，病变内应该是较多骨脊，考虑偏良性或中间型病变，骨巨细胞瘤；鉴别：软骨瘤，ABC，纤维结构不良，建议磁共振平扫加增强扫描

李静涛:
晨读:中年女性，病史三年，病灶位于肋骨前端肋软骨区，呈膨胀性骨质破坏，呈皂泡样改变，并见骨性间隔，临近结构受压，边界清，考虑:中间型骨巨，鉴别软骨肉瘤

娟子xixinjuan:
中年女性，发现左前壁肿物三年，2012年轻度疼痛，按乳腺增生治疗好转后于2014年再次疼痛就诊，病史较长，
定位:肋骨前段与肋软骨交界处，膨胀性骨质破坏，其皮质变薄并不规则间断，其内见多发条状，可见致密的骨性间隔，同周围组织分界清，领近乳腺组织明显受压可能引起疼痛，没有转移病灶，结合病史及影像表现
定性：考虑良性病变低度恶变趋向，据影像表现骨巨细胞瘤可能吧，但发生在肋骨少见，多发在长骨。
鉴别：l.软骨瘤和软骨肉瘤，局限性膨胀，边界清有硬化边，内部絮状点状钙化2.骨纤维细胞肿瘤
3.骨髓瘤

毛勤香:
左侧前肋与肋骨交界处肿块，膨胀性皂泡样骨质破坏，见残留纤细骨脊，周围有部分硬化边，未见明确软组织肿块，定性中间型，病史3年，像胡老师说的，最好发是软骨类肿瘤，此例未见明确钙化，故不首先考虑软骨类，骨巨形态最符合，中年女性年龄符合，要考虑，就是硬化多，残留骨脊多不支持。纤维类肿瘤FD最多见，其他的不能排除，血管类粗大骨脊不明显也不支持，单独的ABC感觉病史长，液平面不明显，年龄也偏大，靠后。总体考虑骨巨＞纤维类＞软骨类，需要完善增强和MR提供更多信息。
张继荣:

今日晨读结果：肋骨骨巨细胞瘤

强永乾老师文字分析部分

前端及后端，分叶状骨质破坏，钙化，肿块--软骨肉瘤；骨棘，膨胀性，皮质中断，有侵袭性征像，边缘局部可硬化---骨巨细胞瘤。瘤软骨钙化：点状、弧线状、结节状、卷发样；骨棘：线状，与骨皮质相连，锐利清晰，密度没有瘤软骨钙化密度高，这个病例鉴别软骨肉瘤关键征象是对瘤软骨钙化的识别