洞穿颅骨的“钢”笔

脑血管病

一男子不慎将钢笔扎进眼眶，深入颅内约15cm。

钢笔几乎完全进入头内，只能看到一点笔尾。

从血管造影上看，比较幸运，紧帖脑的大动脉而过。

穿过血液汇聚区---海绵窦，笔尖紧擦脑干而过。
怎样取出钢笔而不损伤正常组织?有几个问题要注意。
1.保护眼球，虽然己经失明，但要避免进一步损伤。
2.视神经虽己经挫伤，还是要最限度的保护。
3.颈内动脉在拔出时避免被顶弯的笔尖刺破。
4.减少海绵窦出血及窦内神经(三叉、滑车、动眼、展N)的二次损伤。
5.脑干就在笔尖旁边，拔出钢笔时勿左右摆动。
6.术后再出血、感染、脑脊液漏的问题

术中发现钢笔被骨质死死卡住，根本拔不动。

只能一点点磨除周围骨质，松解后才得以拔出，同时海绵窦内血液汹涌而出，迅速填塞压迫止血。

分四段才得以拔出钢笔，生产钢笔的厂家很严谨，每段都有钢印序号。

可完整组装起来，仍可使用。

尤其是笔尖无明显弯曲和变形。大家猜猜是哪个牌子的钢笔?

术后患者神清语利，四肢活动正常，眼球保留完整，颈内动脉、脑干理想保护。复查头CT如下

术者：

李聪慧主任 河北医科大学第一医院