口腔卫生保健系列讲座 第二讲 口腔异味

王新娟

我们有时候会说的好听一点，叫口腔异味，其实说白了就是口臭，在我们纯理论的书本上简单直接的称之为“口臭”。那么对于口臭的概念，不用解释大家也都能够从字面意思理解到，现在我们从专业上来给予下个定义，那就是指呼吸时口腔发出的不良气味，是影响人们进行社会交往和造成心理障碍的原因之一。也因此有了对此具体的研究：比如产生的原因，分类，产生机制，检测方法及与牙周病的关系探讨，从而达到有效的防治口臭，改善人们的口腔卫生状况和口腔保健状况。 先讲一下原因和分类吧。

一，生理性口臭：一般都是因为睡眠以后口水产生较少，并且没有进食及饮水的摩擦冲刷作用，残留于口腔的食物残渣被口内定居的细菌活动发酵所致，一般晨七经漱口，刷牙及饮水后就自然消失了。

二，病理性口臭：

1，口源性口臭：占口臭的80-90%，由口内细菌活跃引起。口腔滞留的食物残渣经过大量细菌腐败小花产生会发i选哪个硫化物及其他异味物质，从而琴艺口臭。

口腔卫生状态欠佳，菌斑，白垢，牙结石大量堆积，牙龈炎，牙周病，龋病的存在是口臭的常见病因。此外口腔癌，干燥症也是部分因素。

2，非口源性口臭:

呼吸道来源：上呼吸道：鼻窦炎，鼻阻塞，喉癌

下呼吸道：支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿，肺癌

血液携带来源的口臭：肝硬化，晚期神兵，糖尿病，代谢紊乱，药物作用等。

此外食物（大蒜，洋葱，韭菜等），抽烟等也是日常所见。

这样的牙结石，烟斑，食物嵌塞腐败发酵让我们语音未出，气味已四处播散。随着生活水平，人们整体素质的提高，越来越多的人重视起这个问题，甚至会变得焦虑，在公众场合不敢张嘴说话，或者捂着嘴巴说话。也同样困扰的是我们在人群密集的场所尤其像电梯这样封闭的环境，有的人一张嘴那是整个电梯里的空气弥漫着令人难以忍受的臭味。 口臭产生的机制最关键的时食物经口内细菌的腐败作用产生的硫化物。所以细菌在口臭中起重要作用。

我们认为自己已经刷过牙了，但是刷牙的质量到底如何，这个问题其实是可以解决的，专业上有一个概念那就是“菌斑”，简单来讲就是附着在牙齿上的一层生物膜，里面含有大量细菌，既然有了这样的概念，我们自然要有检测方法，那就是菌斑显示剂。

刷过牙后可以用各种比如片剂，液体含化或涂布于牙齿上就显示了如图片中所出现的紫红色斑块。

在就一个比较常见的原因是和类风湿有关的干燥综合征和口腔癌及鼻咽癌等放疗引起的唾液腺体萎缩，产生唾液的功能下降，对口腔的冲刷及杀菌作用降低而引起口腔菌群失衡，有害菌占据上风，从而牙菌斑形成，食物堆积，腐败，牙结石形成，满口牙齿大范围龋坏（猖獗龋）。 对于口臭也是有很多专业检测手段的，这些基本上作为专业研究，也不太好实施日常操作，临床上也没有开展这样的项目，毕竟人们的重视程度还远远不够。 所以，我们还是重点讲讲口臭和牙周病的关系。

对于专业而言，我们会检测口内细菌的代谢产物，产生口臭从而在时间上积累形成牙周病这是一个递进的过程。这些细菌代谢产物最终的结果是导致牙龈的充血，红肿，影响骨的代谢，使破骨细胞活跃导致牙槽骨吸收，最后牙齿变稀，牙根外露，牙齿松动移位。

了解了这么短原因及机制，总结下来口臭90%的因素是由于口腔卫生不良引起的，在鼻炎及消化不良等占据几个点，在大众比例中最后只剩下三五个点的原因是全身性疾病了。由此，当你意识到自己有口臭这样的问题，请养成良好的刷牙习惯并定期就诊口腔科做口腔维护。 就诊口腔科会给与予相应的口腔卫生指导，比如刷牙，牙刷及牙膏的选择，如何保持良好的口腔卫生习惯。并进一步行牙周病的专业洁治及系统规范化治疗。当然对于全身因素引起的口臭也帮助排除口腔科问题给予相关专科医生的转诊。

对于口臭的基本治疗方法：

第一，舌清洁: 有一些舌苔较厚，口服中药患者颏 建议牙刷清洁舌背部。

第二，漱口: 做到饭后漱口是很必要的，会让食物在发酵腐败前得以冲刷，避免菌斑形成，异味产生。这里可以应用一些漱口水，建议使用含氯己定漱口水，弄替硝唑,漱口水,洗必泰等产品，由于该类漱口水有广谱杀菌作用（意思是有益菌也不杀死了），所以并不建议长期使用。

第三，刷牙:和使用牙线： 这是最有效且无害的方法。但事实上，有些人刷牙太用力，尤其睡前太着急粗暴的刷牙会对牙体组织造成损伤，长久下来导致牙颈部敏感，甚至形成楔状缺损。

对于已经大量牙结石形成的人群，即便是外观上看着牙结石并不多，但牙龈炎症表现明显的自然是建议就医治疗。（之后我们会讲一下牙结石，让大家知道为什么牙结石并不明显或者说不是太多仍然症状明显，必须治疗）

综上所述，口臭基本上90%是可以自我控制的，这里唱个高调，让我们在社交的时候不给他人带来困扰，让自己更有自信。