内镜下内痔注射

Dr. Gao

术前准备:

患者术前口服和爽溶液做好肠道清洁，有基础疾病患者控制 血压、血糖，生命体征平稳，确认无手术、麻醉禁忌症后，取左侧卧位，鼻导管吸氧，保 持氧流量2~4L/min，密切监测患者的血压、心率及血氧饱和度情况，常规开放外周静脉 通道。

在结肠镜安装CAES专用透明帽后，启动内镜系统，观察、调整透明帽位置，使透 明帽安装稳定、不遮挡肠镜视野。

用10mL注射器抽取聚桂醇注射液10mL，留用。

术中治疗:

麻醉师给予静脉麻醉，待患者进入麻醉状态、肌肉松弛后。结肠镜进入直肠，全面 观察内痔，部位及直肠黏膜情况。

选取痔核最明显处，将痔核暴露于肠镜视野6点位置，取一次性内窥镜注射针，外接含聚桂醇注射液注射器，排空管腔内空气后，于痔核齿状线 部出针穿刺痔核，穿刺成功时有落空感，向口侧进针约0.5cm进行注射，推注聚桂醇时，可同时缓慢后退穿刺针，注射后暂不拔针，停留60S后将针回收，利用针鞘管头或结肠镜 透明帽对穿刺点压迫15~30S进行止血处理。

完成一处痔核注射治疗，观察无出血后，可继续以上步骤治疗下一个痔核。硬化剂注射总量<10mL，一般一处痔核注射1.5mL聚桂 醇即可，痔核偏大可最大注射2mL。对痔核较大且伴有活动性出血的内痔，可适当增加注 射点。

术后处理:

监测生命体征至麻醉后清醒状态，嘱术后适当增加香蕉等高纤维水果，保持大便较软24h，注意观察便后有无渗血，忌久蹲久坐，保持饮食清淡忌辛辣刺激食品。