<p> 近日，安化县第二人民医院重症医学科联合泌尿外科、麻醉科成功救治一名尿源性脓毒血症、感染性休克、内环境紊乱（代谢性酸中毒、高乳酸血症）、左侧输尿管结石、糖尿病的危重患者。</p> <p>患者贺XX，女，59岁，因“腹痛、呕吐、发热、神志不清”入我科治疗。患者持续高热，体温波动在38-39.8℃，无寒战及抽搐。下腹部及左腰背部持续钝痛，无阵发性加剧及放射痛。入科查T：39.8℃， P：136次/分，R：26次/分，Bp：76/44mmHg，意识模糊。急查实验室检查回报：炎性指标升高（白细胞20.46*10^9/L、降钙素原84.18 ng/ml)，肾功能损伤（尿素氮12.62 mmo/l 肌酐125.72umol/l、）血小板28*10^9/L。</p><p>夏奇志主任查看病人，询问病史，详细体查综合各项辅助检查考虑脓毒血症可能性大，指示立即积极予以液体复苏、进一步完善相关检查明确诊断。在予以充分的液体复苏后，患者血压仍低于90/60mmHg，血乳酸>3.0mmol/L，立即加用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，在积极抗休克的同时请泌尿外科、普外科急会诊，多学科会诊后考虑尿源性脓毒血症的可能性大，急诊完善泌尿系CT。</p> <p>CT提示左侧输尿管末端小结石并左侧输尿管全程扩张。泌尿外科黄洪平主任、刘四海医师和麻醉科手术室同仁为患者急诊行了左侧输尿管镜探查+左侧输尿管钬激光碎石+DJ管内置引流。</p><p><br></p><p><br></p><p>查看图像 </p><p><br></p><p><br></p> <p>患者术后仍存在严重休克（去甲肾上腺素以1.5~4.0ug/min持续泵入、血乳酸持续>2.7mmol/L）、内环境紊乱（高AG代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒）持续无法纠正，持续呼吸机辅助呼吸并继续液体复苏，抗感染治疗。</p> <p>在积极的予以抗感染、抗休克、纠正内环境紊乱、脏器功能支持、对症支持治疗和我们的精心护理下，患者循环逐渐稳定，神志转清醒，无发热，血压恢复正常范围，炎性指标：白细胞9.12*10^9/L、降钙素原8.35ng/ml，肾功能：尿素氮5.55 mmo/l 肌酐67.10umol/l，血小板267*10^9/L。</p> <p>患者病情稳定后转泌尿外科继续巩固治疗，在泌尿外科医护人员的精心治疗和护理下于3.16出院。</p> <p>通过重症医学科、泌尿外科、麻醉科、手术室等多科室的合作，强强联合，使患者获得了更科学、更全面、更优质的诊疗方案，是我院多学科诊疗模式的一次成功体现。我科定会不忘初心，继续在危急重症患者的救治中应用多学科协作模式，最大限度的挽救患者的生命，为老百姓的健康保驾护航！</p>