【战“疫”日记】中医院李爽医生抗击疫情一线日记（四）

清原中医院

中医院战友们：

        来武汉的第22天了，积攒了好多故事。

        来武汉的前一夜，彻夜未眠，未来太多不确定性，疫情两个字分量太重，只身前往的我，有点喘不过气。第二天清原出发的3人，有了并肩作战的战友，信心多了一些，而且身为唯一的男队员，告诉自己理应冲在最前面，并且保护照顾好两位老乡。到了抚顺38人，信心更大了。到了沈阳137人，进入这浩浩荡荡的逆行者大军，只要抗住这1/137的担子，疫情就可以战胜。到了武汉会师三万多名战友，齐心协力朝着一个目标努力，仿佛胜利的曙光已到，坚信祖国必胜！

        进入病区见到一个个焦急等待的患者，立刻忙碌起来，便无暇顾虑其他，只有回到宾馆洗过澡，消毒手机才敢给家人们保平安，告诉他们疫情每日下降的走势数据，告诉他们这里吃住都好，武汉的同胞们把最好的留给了我们。来到这里，个人安危倒不是最担心的，只要自己多留心，特别是脱防护衣时，本着拆炸弹的小心，做细、做稳，就可以把风险控制到最低。最挂念的还是家里人，父亲血压高，母亲心脏不好，会不会担心我而犯病？每天电话里是不是怕我担心而报喜不报忧说：“没事、没事”，还好妇联、工会、局领导、院领导多次上门慰问，还给我传照片，告诉我不用担心，我才放心些。讲真，每周都给家里送米、送菜，今天院里还带着正宇来我家给父母测血压、号脉，比我这个亲儿子做的细心，到位。（正宇兄的手艺我是一直佩服的）

        来之前，以为这里的工作多像自媒体视频里的每天披荆斩棘，跟死神抢时间、掰手腕，日以继夜的熬、透支身体就能力挽狂澜的让患者转危为安，其实不是。目前武汉的医疗资源

已经充足，国家也在要求医护工作者保证充足的睡眠、营养才能保证充足的精力治病救人！我和一些逆行者小伙伴甚至想过下夜班补完觉再去社区当志愿者扛物资，后来考虑到原则上病区走出的人员处于隔离状态才作罢。所以亲们不要为我的健康担心，勿念、千万勿念。

        我只不过来到一个不平常的城市，干我们平常的工作。这里的工作靠的不是毅力大，靠的是基本功扎实、细心、耐心、警觉。当看到患者红细胞下降的时候，哪怕只是一点点，就要想到的是患者用利巴韦林等药物造成的溶血？还是既往脾功能亢进红细胞破坏过多？还是血液病或营养等造成的红细胞减少？还是消化道出血？还是造成的红细胞丢失过多？还是补液造成的血液稀释？还是检验误差？当淋巴细胞减少C反应蛋白进行性增高，或乳酸增高，就要担心患者是否转为重症？免疫受损严重？继发感染？氧供、氧合、循环因素都要考虑进去。事前早发现比事后抢时间、争分夺秒更重要。哪怕脉搏氧在正常范围内波动了，也要考虑到，前后二次是否停止吸氧后的同一时间、是否同一手指，是否涂了指甲油，反复的告诫自己；患者病情很少突然变化，多数情况下，只是医生突然发现。早！早！早！早发现早干预胜过一切。

        还有就是核酸两次都阴性，但CT必须亲自阅片对比，如果没有明显吸收，也不要过早出院，深知如果从自己手中漏出一个失误，可能都是流入社会的一个炸弹，自己是来救人的，不是造孽的。

        还有一个问题是来之前没有考虑到的就是患者的心理问题，经历了疫情的患者，跟以前的平诊患者不同，有的焦虑、有的恐惧、有的麻木、有的乐观（这部分人是我最服的）有的抱怨、恼怒（这部分也是我最“服”的）

        处理心理问题最好的办法就是耐心，如果只关心患者身体康复的各种指标，加上想要快点走出病房，减少暴露时间（N95不是N100），那患者的康复只能事倍功半，对待焦虑、恐惧的患者最好的三板斧①进病房别先告知，或者问病情。先开场白：“阿姨，您今天真棒，气色好多了。”②告诉您一个好消息，您的核苷酸这次阴性了（如果核苷酸没转阴就说核酸虽然还没阴，但您看您的某某指标，结果这么好，我相信一定会好起来，我们快点好不是目的，好的彻底才是目的，对不对？）③那你还有什么不舒服的地方，请告诉我（力求详尽，并记录）一天下来，通常患者脸上的表情，会由我养的花，变成我爱人养的花。

        对待抱怨、易怒的患者往往需要更大的耐心，因为抱怨、易怒源自焦虑、不安全感，所以不要急于反驳、解释。先多倾听，等患者倾诉，甚至宣泄过后，释放掉了压力，有的平复、有的道歉、有的难过，这时候告诉他们：“在这里您就把我当成您的亲人，有什么难处一定要告诉我，我会帮你。”收效明显不一样。这次疫情，让我变得很佛系，抗疫是场修行。

        记得第一个夜班收一个“纯”当地的患者，最害怕的事情发生了，她一口流利的当地方言，让我想起来了英语四、六级听力，而且每问她一个问题，她都目光无神的反应一会再回答（麻木型）。汉语、哑语我都用上了还是连电话号都没问清，汗都下来了，幸好隔床的患者小姑娘笑呵呵主动给我当起了翻译（乐观型），互相帮助已经成为这个城市的一个氛围，真的从工作到生活都能感觉到。

        目前已顺利清空了济和医院，并转战到了妇幼医院病区，太晚了，2:44了，早就困了，有空再跟你们聊妇幼新战场的故事。

                                                   李爽