一周内肝脓肿病例回顾

肝胆胰新镜界

　　普通外科一周内诊治肝脓肿7例，脾脓肿1例，腹腔脓肿3例，其中其它医院转入我院4例。均有重症感染表现（其中一例感染性休克，血小板为5）。均行及时穿刺置管引流，有难度肝脓肿穿刺引流3例。所有患者重症感染得到有效控制，病情好转。

病例1，肝脓肿，液化不全，蜂窝状，粗大血管多，血小板低。12小时引流脓性液体量达800ml。

病例2，肝脓肿，病灶小，液化少。

病例3，肝多发脓肿，其中一个脓肿位置深，路径难选择。

病例4，肝脓肿，病灶小，少量液化。

病例5，肝脓肿，液化少。

病例6，肝脓肿，病灶小，肋骨，肋膈角遮挡。

病例7，肝囊肿合并出血感染

病例8，脾脓肿

病例9，腹腔脓肿

病例10，膈下脓肿

病例11，腹腔脓肿，脾脏遮挡。

　　脓肿，在临床中脓肿（肝，脾，胰腺，肾，甲状腺，纵隔，膈下，腰大肌，术后膈下，腹腔，胸腔，盆腔，卵巢等）无处不在，如果不及时引流，会造成重症感染，感染性休克，甚至死亡！从事微创治疗工作10几年来，成功完成脓肿置管引流800余例（其中肝脓肿500余例，胰腺，脾，甲状腺100余例，膈下，腹腔，盆腔脓肿200余例），其中置管高难度的100余例，有很多患者辗转几家医院最后到我科就诊的。肝脓肿引流看似简单，可做起来不易，就拿肝脓肿来说，外科手术无从下手，常位于8段，位置刁钻，穿刺引流没有合适路径，大多时候液化又非常少，置管引流原则是越早越好，如何在非常小的液化区置入猪尾引流管成功引流，那绝对考验大夫的真功夫！引导方式有超声，CT，X线实时引导，有的需要根据影像学资料盲穿等，各种方法都有优势和劣势，八仙过海各显神通，总之能早期成功置管引流，又不出穿刺并发症就是好方法，高水平！

陈俊卯，男，1976年10月出生，医学硕士，毕业于华北理工大学，主任医师，副教授，临床医学硕士研究生导师，中国影响力医生。目前为世界医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员,中华医学会消化内镜胰腺协作组委员，中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟专家委员会委员，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟普通外科专业委员会委员,中国微循环学会周围血管病专业委员会委员，天津医科大学肝癌协作联盟单位秘书,河北省医学会外科学分会腹腔镜-内镜外科学组委员，河北省老年医学会胆胰内镜学分会常务委员，河北省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员，河北省临床肿瘤学会肝癌专家委员会委员,河北省急救医学会肝胆外科专业委员会委员，河北省预防医学会腹部肿瘤防治与心理干预专委会委员，河北省中西医结合肿瘤专业委员会委员，唐山市肝胆胰疾病诊治专科联盟理事，唐山市医师协会外科分会委员，唐山市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，华北理工大学专家库成员，《中华现代临床医学杂志》常务编委，中文核心期刊《肿瘤防治研究》特约审稿专家。目前已承担和参与科技攻关课题10项，作为第一主研人获得河北省医学科技二等奖1项，河北省煤炭工业科技进步二等奖1项、唐山市科技进步二等奖1项。发表SCI论文 2篇，核心期刊论文30余篇，主编著作3部，承办国家级继续医学教育项目6项。培养硕士研究生6名，优秀毕业生1名。多次荣获“优秀共产党员”、“优秀教师”等称号。目前在华北理工大学附属医院普通外科从事微创介入，ERCP，EUS专业，曾多次于北京大学第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、天津肿瘤医院、上海长海医院、北京佑安医院的介入血管外科、肿瘤介入中心、消化内镜中心等进修学习。擅长胆道恶性梗阻的PTCD与ERCP支架治疗；胆管结石的ERCP取石；胰腺疾病的ERCP治疗；各器官肿瘤综合微创介入治疗（化疗栓塞、射频消融、微波消融，酒精消融，粒子置入等）；门脉高压症微创介入治疗（TIPSS，腔静脉、门静脉支架，脾动脉栓塞）及出血并发症的内镜精细精准食管胃底静脉曲张断流术（ESVD）、内镜食管曲张静脉套扎术（EVL）及硬化剂注射术（EIS）、经皮门静脉穿刺食管胃底曲张静脉栓塞术；血管狭窄性疾病（下肢动脉、肾动脉、锁骨下动脉、颈动脉、肠系膜动脉）的支架置入；腔静脉滤器置入与取出；食管、十二指肠、结直肠、气管恶性狭窄的支架置入；肠梗阻导管及空肠营养管置入；各器官病理性积液（肝肾胰腺囊肿、肝脾胰腺脓肿、膈下盆腔脓肿等）置管引流治疗与管道管理；永久性静脉港的植入；各种中心静脉导管的置入等。擅长内镜，DSA介入，超声介入等多种微创治疗手段，在肝胆胰，血管病，肿瘤综合微创诊疗方向做了大量的临床和科研工作，尤其是在肝胆胰疾病跨专业联合诊疗方面积累了丰富的经验，年独立完成ERCP350例，ESVD、消化道支架近100例，综合介入手术400例，个人累计完成各种微创手术9000余例。多项治疗项目填补了唐山市医疗领域的空白。