<p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">3月10号，有一“腹水”病例求助，涂片形态如下：</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">大体印象：片子拍摄部位处于片尾，以成熟中性粒细胞为主，其比例偏高，未见其他特殊异常细胞。注意：以中性粒细胞为主的积液一定要仔细寻找有无细菌，真菌！</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">细菌形态如下：</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">通过仔细寻找，终于找到了少量胞内吞噬细菌。腹水，有核细胞数高，中性为主，吞噬细菌，化脓性腹膜炎？</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">总感觉哪里不对劲，细胞学没有问题，但是生化为什么不支持？哪个环节出了问题？</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">复查了一遍这个生化结果没有问题，复查还是低，会不会还是本身标本的问题？腹水？蛋白会这么低吗？一般不会啊，糖也高，会不会是腹膜透析液，不是腹水？</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">为了验证我的推断是正确的，我还特地请教了度娘。下面为大家简单介绍下什么是腹膜透析跟腹膜透析液！</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">腹膜透析液含有糖，但是透析过后的液体不会有蛋白，为此还特地请教了我院肾内科专家，告诉我腹膜透析液无或者有微量蛋白，糖高，无细菌。像是吃了一颗定心丸，刚好能够解释这个病人“腹水”生化为何如此诡异。</span></p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">总结：胸腹水的生化指标，尤其是蛋白，也许我们关注的不多。这个病人细胞学毫无疑问中性多，有细菌，感染，腹膜炎，腹水这种细胞学一般都是化脓性，但是生化几乎没有支持点，如果是化脓，蛋白高，糖低，LDH高，ADA高，没有一点符合。虽然也有少数情况比如肝硬化或者肾病综合征的腹水蛋白也会很低，但是这个病人通过其他指标也可以基本排除这两类疾病。腹膜透析液一般糖高，蛋白无或者微量，无细菌。为什么会有这出乌龙事件呢，我想有可能工作中临床找不到腹膜透析液的医嘱，所以改成了查腹水！我相信这种情况在有些医院是存在的！存在即合理，事出必有因！</span></p>