最后的防线：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（五）

张喜春

　　3月16日。忙碌的工作中时间过得特别快不觉已来武汉近1个月了，锡盟医疗队我们两名医生和两名护士都支援在武汉市肺科医院重症医学科（ICU）。如果说这是场战役的话那么这里就是“凡尔登”，如果说我们是白衣战士那么每一位患者就是我们争夺的一块儿块儿阵地，虽然我们的敌人看不到摸不着但它们数以亿计的真实存在着。这里是这场“战疫”拼杀最惨烈地方之一了。一直没有记录这里的情况，一是刚来需要大量时间熟悉这里的病人和治疗、电子病历系统流程，再有又怕家人和同事们的担心。在这里目睹了病毒的威力，对医务人员的体力和心理都是极大考验。

重症医学科胡明主任，带领全科医务人员奋战近3个月了

头一天进科学习电子病历系统

        这面白板上面记录了这两个月来科室“三剑客”科室主任胡明以及苏北人民医院 郑瑞强教授、北京朝阳医院 李绪言教授对危重症患者救治流程的讨论过程，几经各位重症大咖讨论修改，到最后应该是一个精华版本了。

“三剑客”也称为“三位火枪手”苏北人民医院郑瑞强教授、北京朝阳医院李绪言教授、武汉肺科医院胡明教授

早会，交班、几重症专家要把所有的患者情况过一遍，安排好进仓后所有要做的操作

中央专家组、东南大学附属中大医院   邱海波教授了解患者情况

战友伟伟

国平（蒙H）、马超（0479）

       重症医学科是危重患者的“最后一道防线” ，但也被称为“离死神最近的病房”。收治在这里的，都是极危重症患者，高峰的时候，这里收满10个病人，全部气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸，7台CRRT（血液透析）、7台ECMO（就是最近被大家熟知治疗呼吸衰竭“神器”人工膜肺）同时在运转。每个病人都被三四台甚至更多的仪器包围着，呼吸机、CRRT、 ECMO、监护仪、输液泵、病人所有的生命体征，都是靠这些仪器在竭力维持着。医生也只能守在床边谨小慎微一点一点调整药物和各个仪器参数，因为这些患者各个脏器都太虚弱了，可能平时看似正常剂量的药物给进去就可能导致生命体征的消失。最揪心的是这里住着四位武汉两家医院的4位外科医生，都是各自科室的顶梁柱，基本都是疫情早期就感染的，他们不止牵动着我们这些医护的心也牵动着全国人民的心。无论他们拥有过去曾拯救过无数生命的高超医术现在却拯救不了自己！对病毒而言是不分权贵、职业、性别、年龄的。

CRRT、ECMO、呼吸机…支持下

实施ECMO技术

纤维支气管镜下吸痰

气管切开

为患者续泵注的药品

战斗在重症一线的我们

       科里4个治疗组24小时轮班制，在我们来之前科室就四名医生（其中三名是90后的小姑娘其中一个参加工作不到半年），再加上四名从医院其他科室抽调来的同事支援负责在外围写病历开医嘱（也都是是90后的小姑娘），在科主任胡明教授代领下从1月初开始收治新冠病人到现在2个月来一直坚守在阵地与病魔殊死搏斗，并在这场战役中创造了多个纪录，ICU14天、28天的死亡率全市最低、ECMO上机率最高、血液滤过使用率最高、俯卧位通气使用最早、纤支镜灌洗使用率最高等。有一天值夜班时我发现钟护士长一直在盯着病房里忙碌着的徐医生若有所思，后来与护士长交谈中她说“我除了要盯着病人，还要盯着我们的徐大夫，她值班24小时（其实不值班也基本都泡在病房里）几乎不休息困了就桌子上爬一会儿，我怕她猝死”。护士长能对一个90后的年轻女医生有这样的担心足以想见这里工作的强度。

         3月21日，一名2天前从外院转入肺科医院的一名老年男性患者，转来时带着VV-ECMO（体外膜肺氧合）。转入后，患者持续高热，休克状态随时可能面临生命危险。为了给患者争取最后的机会来自北京朝阳医院、东南大学附属中大医院、浙大附属邵逸夫医院、安徽中医药大学第一附属医院、皖南弋矶山医院、中科大附一院、蚌埠医学院第一附属医院、芜湖市中医院、内蒙古锡林郭勒盟中心医院、武汉市肺科医院等6省区市10家医院的12位呼吸、重症、心外等学科的专家在胡明主任主持下商讨VV-ECMO转VVA-ECMO手术实施方案。后经过3个多小时惊心动魄的奋战，VVA-ECMO操作圆满成功，VVA-ECMO这是全球最高等级的生命支持仪器。目前国内一流三甲医院能够开展此项技术的也不多见，能够与众多国内顶级专家为伍在这个特殊的战场上一同战斗是我的荣幸，我定当尽其所能干好本职工作，为取得最后的胜利贡献自己的一份力量。

战地一线的记者为了记录下这些珍贵的镜头也是通宵达旦的

每一位病情好转转出重症监护室的患者都给了我们无比的信心

        最近这几天好消息不断，许多医疗队包括内蒙的前几批医疗队完成任务陆续撤离返乡。内蒙也全面恢复生产生活秩序，湖北马上就要解封了，经过我们所有人的努力，这一天终于盼来了，这让我们感到归期又近了。在这里的每一天平凡又充实，不知道真的到要离开的那一刻会是怎样的心情……想必会对这段特殊时期、共同奋斗的战友们依依不舍吧。

        我身后墙面上的“我们一直在坚守”几个字据说是青岛大学医院秦文主任大年初一辗转来到武汉肺科医院支援后留下的，后来秦主任可能转战其他医院了但这几个字一直在，现在也到了抗疫最后的攻坚阶段集中优势医疗资源救治危重症患者，我们将响应自治区卫健委号召发扬乌兰牧骑和蒙古马精神建立锡林郭勒盟草原卫生健康轻骑兵援鄂突击队……

出发：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（一）

武汉我们来了：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（二）

不忘援鄂初心：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（三）

冲锋“疫”线：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（四）

草原卫生健康轻骑兵援鄂突击队：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（六）

让我再看你一眼：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（七）

不辱使命 迎春而归：锡林郭勒盟援鄂抗疫第二批医疗队记（八）