肱骨髁上突 椎体见骨小梁增粗，稀疏，呈栅栏征改变<div>因为血管瘤在骨小梁之间穿行、生长，小梁结构被血管组织压迫、侵蚀或代偿性增粗而形成影像上栅栏样改变<br><div><br></div></div> 压脂T2信号很高<div>常有脂肪成分<br></div><div>要看脂肪与血窦的比例，决定mri信号<br></div><div>栅栏是什么<br></div><div>就是增粗的纵行骨小梁<br></div><div>冠位、矢状位都是纵行的低信号<br></div><div>横轴位是点状的低信号<br></div> 颅骨血管瘤 垂直骨板的骨针<div>周围常无软组织肿块<br></div><div>一般扁骨的都这样<br></div><div>侵袭性就是说没有良性的特点，比良性要厉害一些<br></div> 骨囊肿<div>16岁男性<br></div><div>青年，长骨骨干，膨胀性，骨折，骨片陷落，边缘清晰，良性倾向<br></div><div>非常典型的SBC<br></div><div>好发于干骺端<br></div><div>但是随着生长，逐渐向骨干迁移<br></div><div>骨骺愈合前，sbc几乎都在管状骨<br></div> 动脉瘤样骨囊肿（ABC）<div>病灶还是偏心，膨胀过了一些<br></div><div>一般囊肿膨胀没有这么厉害<br></div><div>而且大多在髓腔中心区域<br></div><div>这里确实不好与囊肿鉴别，但是病变过于膨胀，偏心<br></div><div>要是仔细的同志应该注意到，横轴位图像<br></div><div>大家有没有注意到小液平<br></div><div>本例就知道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿不好鉴别，那么怎么办<br></div><div>报告可以自信的说，考虑动脉瘤样骨囊肿，然后建议MR来证实<br></div><div>熟练掌握偏心膨胀液液平的 征象 ，看到偏心膨胀 就要细细找有无液液平了<br></div> 男性，12岁<div>这里的病变，常见的三个<br></div><div>·1骨髓窦 2脂肪瘤 3骨囊肿<br></div><div>骨髓窦是生理性的腔隙，三角形<br></div><div>底部在下方<br></div><div>本例类圆形有膨胀<br></div><div>所以基本不是骨髓窦<br></div><div>那么就要和脂肪瘤与骨囊肿鉴别<br></div><div>所以CT或MR发上来，一眼就鉴别了<br></div><div><br></div><div><br></div> 大家说的很好，出血或者蛋白等都可以引起T1信号的改变<div>所以囊肿T1信号不一定全是低的<br></div><div>T2就很明确了。明显的高信号<br></div><div>脂肪瘤的话，T2-fs信号会明显衰减<br></div><div>脂肪瘤中心的营养不良坏死 帽徽<br></div><div>一般骨囊肿周围是没有骨膜反应的<br></div><div>除非合并了骨折<br></div><div>好发于年轻人，多发生于长骨骨干或者扁骨，髓腔内病变，囊性膨胀性病变，可以有硬化边，周围无骨膜反应，骨片陷落征有利于诊断。<br>增强囊壁可强化，MRI信号T1等-稍高，T2高<br></div><div>sbc好发青少年、干骺端，囊性膨胀性生长，边界清晰光整，可并发病理性骨折、出现骨片陷落，边界清楚光整、可有薄硬化，无破骨软组织肿块骨膜反应骨髓水肿等，t2明显高信号，出血或高蛋白时t1信号增高<br></div><div>有人常把强化拿来鉴别囊性纤维结构不良，认为囊性纤维结构不良囊壁强化，而骨囊肿不强化，那就大错特错了<br></div> 男性，17岁<div>椎体及附件见融骨性骨质破坏，膨胀性生长，病灶中有软组织替代及更低密度(坏死？）周围可见骨壳及硬化边<br></div><div>骨包壳不完整<br></div><div>这是一例典型的ABC，动脉瘤样骨囊肿<br></div><div>液液平面上面血浆，下面蛋白<br></div><div>液液平面，重力分布特点<br></div><div>骨包壳是病变膨胀以后皮质变薄或者突破皮质以后骨膜成骨形成的包裹肿瘤组织的一层外壳<br></div><div>硬化边是指肿瘤形成以后对周围刺激形成的<br></div><div>想阻止肿瘤的生长<br></div><div><br></div> 大家先定位吧<div>皮质内骨膜下都可以<br></div><div>没有人认为是髓腔的病变吧<br></div><div>膨胀这么明显，为何还没有破<br></div><div>有能力重塑，完全有时间<br></div><div>动脉瘤样骨囊肿就是膨胀性生长的特点<br></div><div>一般在膨胀骨壳还是在的<br></div><div>发现内部的液液平面<br></div><div>如果，我只是说如果，会不会其他肿瘤合并ABC呢<br></div><div>如果这个病变发生在髓内，如何与骨巨合并ABC鉴别<br></div><div>我说一下，一般肿瘤合并ABC，常有原发肿瘤的特点，然后在这基础上看到多发液液平面，要考虑合并的可能<br></div><div>骨巨 有含铁血黄素沉积<br></div><div>分隔样强化，这是ABC的特点，既然特点知道了，那么还是回到刚才的如果上来，假如骨巨合并ABC又会是什么特点<br></div><div>骨巨，可以均匀或不规整强化<br></div><div>典型的影像学表现为偏心性骨质破坏，其膨胀性表现不如ＧCT显著，常有明显周边硬化，中间可见粗大骨嵴<br></div><div>骨巨实性成分强化+ABC液液、分隔强化<br></div><div>GCT的CT强化过百<br></div><div><br></div>