全球新冠肺炎病例数超过10万的一些启示

聒噪散人

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 2020年3月7日WHO发布的文件显示,全球新冠肺炎病例数量已经超过了10万例,其中中国确诊病例80813例,死亡病例数为3073例;中国以外的国家和地区共计报告确诊病例21114例, 单日新增3633例, 死亡病例数为413例,单日新增78例。用世卫组织的话来形容,“这一严峻时刻”背后有什么样的意义呢?<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;首先从疫情变化时间方面来看,以中国当初的病例增长速度来看,从12月27日首先报告病例,到1月20日钟南山为首的专家组确定发生人传人,再到到确诊病例数目超过20000例,大概分别用了24天和14天;境外初始报告发现确诊病例的日期目前没有看到,不过从2020年1月21日的国家卫健委报告来看,截止到当日,收到日本通报确诊1例,泰国通报确诊2例,韩国通报确诊1例,从这天开始计算,境外增长超过20000例用时47天。不过需要注意的是,境外疫情长期处于确诊数目少量增长的可控状态。除了比较特殊且封闭的钻石公主号邮轮疫情以外,从2020年2月15日,日本报道多地报道出现确诊病例甚至出现医院内感染病例,再到2月18日,韩国报道出现了3名不曾出国却感染新冠病毒的确诊病例,基本上,未知来源的新增确诊成为了日韩等国疫情爆发的最先预兆。这样看来,世卫组织专家所说的中国替世界争取了20天以上的控制疫情时间窗口是可信的。而从日韩疫情出现爆发征兆到现在中国境外确诊病例超过2万例,大概用了20天左右时间。由于武汉地区最早病毒感染情况出现现在已经很难追溯,而2020年1月20日左右时候,武汉地区疫情其实已经处于相当严重的地步,所以其实可以看出来,从病毒疫情发展中前期来看,中国和境外的发展速度其实是相近的。<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;然而从地域分布方面来看,中国和境外疫情发展情况又有很大的不同,一个不同是2月3日中国确诊病例数超过2万时候,已经早已将武汉封城,湖北省基本也处于较为严格的封锁状态,而13000例以上的病例都被控制在湖北省境内,其他7000例左右则有多有少地分布在其他各个省市。也就是说病例分布呈现高度集中且被封闭的状态。虽然部分省市压力也比较大,但是各地其实基本已经将湖北输入的病例和其接触而发生的次发病例都进行了控制,证据是尽管现在除了湖北以外的省市确诊病例数都已经超过了两万例但是境内新增病例基本处于零增长或者个位数增长。而反过来看中国境外的疫情,现在的状态是疫情爆发呈现多中心的态势,不提检测情况不明的日本,美国,超过500确诊病例数的就有韩国6767例,伊朗4747例,意大利4636例,德国639例,法国613例这5个国家,而此外,日本408例,西班牙374例,美国213例,且这几个国家都呈现的是多地同时存在无法追溯到来源的病例,疫情根本都没有得到控制,病例继续上升是大概率事件。当初仅仅只有中国存在大规模疫情时,世界其他各国对于人员流动的控制管理相对容易,然而当现在欧洲美洲中东多个地区大范围多国出现未得到控制的疫情时候,这些国家之间以及其他国家地区控制输入病例将成为更加困难的事情。<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;接着我们再来看下疫情形势的重要指标死亡病例数。由于无症状感染者的存在,确诊病例数其实很难完全体现准确的疫情规模的。不过确诊死亡病例数则相对准确,因为死亡病例大多都是由于危重症导致,而危重症患者不太可能不向医疗系统求助。2020年2月3日中国确诊20438例,死亡425例,死亡率为2.1%左右;2020年3月7日中国境外确诊病例数21114例,死亡413例,死亡率为2.0%左右。看似两个数字非常接近,然而其背景却大不相同。中国当时的死亡数字绝大多数集中于湖北省甚至是武汉市,当时湖北省死亡病例数就达到414例,而大家后来可以很清楚的看到,其实当时武汉市甚至湖北省的医疗资源即使有大量全国各地医疗队的支援,但是实际上已经超负荷运转。而3月7日中国境外的因新冠肺炎死亡数其实是分布在欧洲、亚洲、美洲的众多国家之中,医疗资源的密度肯定不是超负荷运转的湖北医疗资源能够媲美的。实际上,从现在中国湖北以外的新冠肺炎死亡率为0.85%,韩国目前为0.65%可以看出,得到相对充裕的医疗资源收治的情况下,新冠肺炎死亡率是可以低于1%的。那么假设目前中国境外新冠肺炎死亡病例数相对准确的话,反过来以新冠肺炎死亡率1%推算可以知道,实际可能被感染的人数至少在4万人以上,那么这说明在现在确诊的2万例病例之外,很可能仍然存在一倍以上的未被确诊病例,即使因为伊朗的医疗资源可能相对没有那么充裕而造成死亡率相对较高,至少抛开伊朗来计算,中国境外新冠肺炎死亡率也在1.8%左右,仍然是远远高于1%的,而且这还包括被韩国大幅度拉低的部分。总不能认为欧洲各国医疗水平都比中国或者韩国低太多吧?所以,从目前的新冠肺炎确诊人数和死亡人数,我们可以清楚看到的是,中国以外的众多国家和地区存在大量的未确诊患者自由行动,以及可能更庞大数量的无法追踪的密切接触者,因此每过一天,这样感染患者的的密切接触者被感染并变成新的感染源的数量就会越来越大。<br>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;所以综合来看,目前除了中国以外,也就韩国可以看出追踪密切感染者和对其进行检测的努力可能逐渐能够控制住疫情,韩国当前日新增确诊病例数稳中有降也是一个证明,而其他国家和地区,仍然没有看到明显的疫情可能得到控制的迹象。也就是说,如果现在这种情况继续发展下去,如果世界各国仍然以当前的防疫力度来应对,新冠病毒继续大规模扩散甚至在更多国家和地区发生爆发性疫情将成为大概率事件。而其相应随之而来的部分国家和地区医疗资源饱和甚至崩溃,社会经济活动遭受重创等等都并非是危言耸听了。</div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 在确实有效的疫苗未能出现之前,人们也许只能期望随着病毒的传播发生变异而传染性下降或者致病率下降而减轻对自己的影响吧。至于对个人的影响,则很难估量了。