开开心心的美篇

开开心心

病区

患者

医务人员

防控

陪护

医院

隔离

疫情

医疗机构

家属

引 言

随着各行各业复工复产，医院诊疗工作全面启动，如何保障普通病区患者的诊疗工作，是疫情期间医疗机构防控的重中之重。医院必须采取最严厉最有效的防控措施来阻断新冠病毒肺炎在院内的感染传播。要实现全院一盘棋的的调度防控体系，认真履行“全员防、全程防、全院防”的防控策略，加强院内多部门联防联控，全院全员群策群力，每个岗位各负其责，疫情就是命令,防控就是责任，只要采取科学的态度和有效的防治措施,在实践中不断探索,才能杜绝疾病在医院内的蔓延，保证患者及家属和全体医务人员的安全。

新型冠状病毒肺炎的流行对各级医疗机构和医务人员都是一个新的挑战,特别是对于非传染病医院,加强普通病房患者、家属管理,才能确保医务人员和住院患者的安全,普通病房住院患者因为基础疾病的影响,免疫力普遍低下,在传染病流行环节中属于易感人群,且病区环境中人员相对密集,如果发生院内感染,危害将更大 。为更好地严防新冠病毒肺炎疫情的蔓延和扩散,需要加强防护,保护易感人群。易感人群不仅仅是在医院就医的患者,还有在医院中工作的医护人员和一些服务人员以及来院的患者亲属.

ＷＨＯ推荐的医疗机构内新冠肺炎的预防与控制五项措施：

包括预检分诊，早期识别，管理传染源（隔离疑似感染者）；对所有患者所有时间采取标准预防措施；对疑似感染者采取补充预防措施（飞沫隔离与接触隔离，可能时采取空气隔离措施，至少隔离至临床症状消失）；采取管理控制措施；采用环境与工程控制措施。

美国疾病控制与预防中心（ＣＤＣ）推荐防控方案：

采取减少暴露机会；执行标准预防、接触隔离、空气隔离及眼保护；限制探视，必须探视时做好个人防护；完善工程控制，主要是物理屏障和空气处置系统（气流方向、过滤和交换次数等）；监测和管理患者及暴露的医务人员；医务人员培训和教育；环境感染控制；建立医疗机构内部及卫生行政部门病例报告制度等措施。

医院普通病区疫情防控的几点思考

1. 出入医院通道管理：封闭医院非不必要的出入通道,留出生命通道及绿色急救通道,但在在开放的出入口设置护栏分流出入医院人群,同时开设医务人员专用通道,减少医务人员和患者共同通道。要求所有开放的通道口设置专人进行体温检测和个人信息登记,确保所有入院人群测量体温,正常后方可进入普通病区;医院各病区间避免穿行,关闭非必须的病区进出通道。

2. 加强分级分层专项培训与考核，加强医疗

3. 加强疫情期间普通病区管理：认真制定切实可行的 COVID-19 肺炎疫情防控时期普通病区相关防控管理规定,杜绝院内交叉感染。

具体措施如下:

（1）各病区严格实行双侧门封闭管理：

封闭进出病区大门,各科室派专人把守进入病区的各种通道，对每位出入病区的人员进行体温监测和相关信息登记。对于进出时间较密集的时间段(出入院、外出检查及三餐时间)设置监控岗,患者出示腕带、陪护出示陪护证并在病区门口监测体温、手快速消毒后方能进入病区;其他时间段依托医院科室已安装的可视对讲系统控制病区大门,病区大门 24h 处于封闭管理状态。对新入院患者做好入科宣教,对已住院患者病区工作人员要做好有效的医患沟通,取得患者及家属的理解与配合,提高依从性。相关部门联合检查各病区封闭管理措施落实情况，进行定期督导,每日至少2轮现场督导。

（2） 加强入院患者及员的每日预检制度：

严格按预检及发热门诊的流程对即将入院的患者及陪员进行排查，如体温、症状、接触史等指标。新入院患者必须监测体温,住院期间不允许私自外出。指导患者及陪员不要随地吐痰,打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。

（3） 加强患者疫情期间的日常管理：

患者在住院期间,每1-2 小时需检查 1 次体温,及早发现发热患者。如有异常,及时告知医生,不能随意走出病房外或到其他病房、其他病区,禁止擅自离院。启动科室疫情防控应急预案，立即进行病区隔离病房进行留观和排查。

（4） 实施严格的陪护管理制度：

病房需要严格限制陪员人数，实施 " 陪护证 " 管理, 进出病区需携带并出示,出院收回销毁,限制病区人流量。严格限制陪员,一患一陪护,要求固定陪护,每日进行健康档案监测与记录，减少不必要的进出。

（5）每日执行陪员健康档案管控，实行陪员健康档案每日清措施：

陪员必须身体健康,无发热，无疫区及相关流行病学接触史，陪护人员要注重患者及自身防护,所有陪护必须佩戴医用口罩，并指导严格做好手卫生管理。如果出现咳嗽、发热等症状,请立即报告管床医生及责任护士，启动科室疫情防控应急预案，立即进行病区隔离病房进行留观和排查。

（6） 建立严格探视控制制度：

做好住院患者及其家属的健康宣教工作,发布患者陪护和探视管控公告:疫情防控期间住院患者和陪护人员不安排探视、探望,陪护实行 1 人

（8） 加强患者及家属的健康生活指导：

自武汉发生 COVID-19 疫情以来,普通民众出现不同程度的不安或担心害怕等,医护共同关注患者家属的心理健康状况,提供适宜的心理健康宣教和危机干预服务;积极向患者及家属进行COVID-19 感染的肺炎防控知识宣教,指导患者及家属保持良好的卫生和健康习惯。增强信心,规律作息,合理搭配饮食,多饮水,保证身体充足水分,多吃新鲜水果蔬菜,保证营养全面,提高自身免疫力。

（9）医疗机构病区通风系统管理：

医疗机构中央空调系统是否能开启，应咨询医院后勤空调系统的专业管理人员，根据中央空调系统的运行方式而定。全空气系统有中效以上滤器的能正常运行，或关回风，开最大新风运行。医院最常见的是风机盘管加新风系统，如不开新风，则与普通分体空调的卫生学意义一样；如开新风，则应打开室内排风，或开窗，避免病房内的空气逸入走廊等相对清洁的区域。在气候温度容许的情况下，加强开窗通风是最好的空气净化方法，鼓励使用。

（10） 加强门诊预检分诊管理，早期识别患者。

对除急诊、发热门诊以外的所有门诊实行全面预约、分时段就诊。对门诊预约就诊患者，应在预约须知中告知，出现发热时，先至发热门诊就诊。同时在门急诊张贴宣传海报，提示发热及有相关流行病史者及时到发热门诊就诊。门诊、急诊等入口处建立由训练有素的医务人员值守并配备良好设施的预检分诊台（站），预检和引导发热患者至发热门诊就诊，并给发热患者分发医用外科口罩，指导其正确佩戴。（11） 强化医务人员开展诊疗工作应执行标准接诊流程。

来院就诊的基本要求：1来院时患者及家属均应正确佩戴口罩，按医院相关规定，在院门口预检分诊处配合测量体温。2.实行实名制就诊，来院就诊的患者均需出示身份证或医保卡等能提供身份信息的证件，并告知准确的联系电话。3.就诊时请遵守一医一患一诊室，尽量减少陪同人员。一名儿童由一名家属陪同，成人患者的家属请遵守医院分流要求。4.排队时请您保持1米以上的距离。

4.医务人员是做好此次疫情防控的第一战斗力，各医疗机构一定要高度重视医务人员防护。

医疗机构要切实将防护重要性传达到每一个医务人员，要强化标准预防措施的落实， 做好诊区、病区（房）的通风管理。要教育全体医务人员严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/ 医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同的情形做好相应防护，各类防护用品使用时应及时更换。

5.完善各项保障措施，认真落实消毒隔离防护措施：

医疗机构一定要落实最严格的防护措施，备足防护物资。要强化消毒隔离措施，在各诊区、病区（房）为医务人员配备足量手消毒剂，不使用氯已定消毒剂，同时明确医务人员穿脱防护用品的流程。严格执行锐器伤防范措施，对每位患者用后的医疗器械、 器具按照《医疗机构消毒技术规范》进行清洁与消毒。严格执行普通病区医疗废物分类处置流程和规范，严格病区公共区域和专用区域的卫生清洁和消毒工作，严格执行病区床单元管理和终末消毒制度。

6.加强重点病区的防控措施：

加强重点科室如血液透析室，内镜中心，眼科中心，口腔科，高压氧舱室等重点部门的感染防控力度，针对科室专业特点，做好流程再造，执行“一室一流程，一室一预案”，做到措施到位，责任到位。

7.加强普通病区人流密集区域的防控措施：

采取网上预约，网上诊疗会诊，合理控制入院住院患者人数，有条件的医院实施一病房一患者，每个病房最多不超过2位患者，确保床间有效距离，人流密集区域如康复治疗场所等实行分时段，定人数，严格控制每时段每批次患者，陪员及医护人员的人流量，严格加强病房管理，不留死角，不留漏洞，严防死守，确保病区各项诊疗工作有序、有控、规范、科学、安全有效运行。

参考文献：[ 1 ] 国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室 . 新型冠状病毒感染的肺炎诊