免疫过激是“炎症风暴”的致命元凶（小科普）

Golikuei老马识途

　　倾全国之力围剿瘟疫的战斗持续近2月，新冠病毒肺炎的死亡率约在1.5～5%左右。突如其来的新型病毒令人们措手不及。一无疫苗，二无特效药，只能依靠自身体内的免疫系统孤军奋战。在免疫功能的作用下，感染人群80%是轻症，13%重症，进入危重症之列就在九死一生中挣扎。面临同一种病毒，都无抗毒药可用，全靠人体的免疫作用，结局却大不一样？现在，我们一起来揭开人体免疫力的神密面纱一探究竟。

　　一、免疫系统是个什么东东？

人体好比一个国家，为保卫祖国的安全，平定内忧外患，体内有分工明确的武装部队，这就是免疫系统。免疫系统大至分两套：（1）与生俱来的称先天性免疫。相当于各地驻军，地方武装，民兵师，义和团等等。他们十分英勇、忠实，一旦外敌侵入（各种病源体），内鬼叛乱（恶性肿瘤），一声令下，便冲锋陷阵，拼个你死我活。不足的是这一方面军识别敌友的能力不够，政策性不强，有一定的破坏性，容易伤及无辜。（2）后天性免疫，又称获得性免疫。当致病微生物侵入人体后，中枢神速作出反应，根据对手的特点，立即组建相应的特种部队，布署导弹基地，对敌人实行精准打击。甚至斩首行动。纪律严明，战斗力极强，极少伤及无辜。如各种疫苗注射或感染病源体后激发体内产生的相应抗体、致敏淋巴细胞就属于此。

二、冠状病毒集团军出师无名为哪般？

病毒是比细菌小得多的病源体，没有细胞结构，实际上是一条极具微小的核酸蛋白质，不俱生物细胞的特征，在自然环境中无法生存。必须，寄生于活体细胞内才能代谢繁殖。人类起源在几十亿万年前，也是这样一团微小的核酸蛋白进化而来的。病毒进入活体细胞只是为了生存繁衍，借助活体细胞的代谢功能发展自己的族群，目的只为建立“生命共同体”，绝对不想搞死人。玉石俱焚的结果不是它们的初衷。我们每个人体一生中约和亿万个细菌、病毒、寄生虫和平共处。这次冠状病毒错就错在不应该把开关密码重合在呼吸道的细胞膜上。如果在肺里暴发战争，极易造成宿主全身缺氧，多脏器衰竭死亡。皮之不存 ，毛将焉附？在死亡病例尸体解剖病理发现肺微血管 ，终未支气管被大量炎性细胞（免疫细胞）浸润包裹，肺胞充满粘液，未分离出生存病毒。肺移植手术中见双肺呈干豆腐块变化，无病毒存在，核酸检测也呈阴性。说明死亡病例和危重病例的冠状病毒和其赖以生存的家园均已荡然无存。

　　三、病人不是死于病毒🦠的直接攻击

冠状病毒进入呼吸道，与粘膜上的受体结合，打开粘膜细胞的密码按钮进入细胞内开始代谢复制功能。这一过程如果不是以迅雷不及掩耳的速度进行，有时间激活特异性免疫功能（获得性免疫系统），及时配合第一方面军（先天性免疫系统）精准打击侵略者。兵临城下，不战而屈人之兵，和平解放。这就是80%轻症患者的最好结局。

另一种情形可能是病毒集团军神速侵入，特异性免疫抗体尚未作出反应。大量地方部队，民兵，义和团一涌而上，不分青红皂白一顿狂轰滥炸，杀敌五千，自损万余。本土作战，家园夷为平地。这就是有些专家提出的“免疫反应过激”导致的“炎症风暴”。病毒死了，人也没了。

　　四、警惕“免疫过激”这把双刃剑

绝大部分轻症患者（约80%），只要加强营养，调整心态，取支持疗法，中西医结合对症处理大多数两星期左右自然恢复。防止轻症向重症发展，一旦发现，应尽早使用免疫抑制剂（激素），免疫调节剂，避免“免疫过激”导致的“炎症风暴”造成肺部不可逆性损害。现在看到，疫情中病亡的一部份是死于基础病，有些身强体壮，就治及时，医疗条件优越，倾全院之力救治的患者也不幸离世。他们没有少用免疫球蛋白之类加强人体免疫力的药物。很无奈的是这对于人体免疫过激对自身的伤害无异于火上浇油。病毒与人同归于尽。

十七年前的SARS在全国闹腾近一年，死亡病例不到300例。当时对重症首选激素冲击疗法，结果有部分得救病人出。现股骨头坏死，这对于从死神手中换回一条生命应该是可以接受的代价。换股骨头也比肺移植还是强很多。

（疫情初期，有专家坦言，新冠病毒比SARS毒性低，致死率低。一般不考虑使用激素。）

战斗还在继续，一切待实事说话。

2020年3月6日于石首隔离家中