<p> 在抗击疫情期间，遇到最多的便是下肢深静脉血栓（DVT）了，有的没那么严重，有的却危在旦夕，命悬一线！</p><p> 由于下肢深静脉血栓（DVT）后肺栓塞（PE）的发生率较高，或PE的栓子大都来源于DVT，静脉血栓栓塞症（VTE）包括：深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），深静脉血栓(DVT)是指在下肢静脉、髂股、盆腔静脉或上肢等其他部位深静脉形成的血栓。肺栓塞(Pulmonary Emboli PE)是指血栓移动至肺动脉,减少或阻断肺动脉血流的一种严重临床病症，有较高的病死率。DVT如在急性期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征(postthrombosis syndrome，PTS)；PE如未及时溶解，则可影响肺动脉血流，导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH)。</p><p> VTE 是一个严重的健康问题，他严重威胁着人类健康，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病，据统计，全美因VTE造成的相关死亡每年超过29.6万例， 10％的院内死亡是由肺栓塞（PE）导致的。</p><p> 50%深静脉血栓形成患者发生肺血栓栓塞，75% ～ 90%的肺血栓来源于下肢深静脉、盆腔静脉和下腔静脉！</p><p>肺栓塞与深静脉血栓形成——统属一个疾病谱！</p><p>目前，只单纯抗凝并不能有效的清除血栓，有时候全身溶栓效果也不理想，所以在抗凝治疗的基础上，介入治疗登上了舞台，成为治疗下肢深静脉血栓生力军！可以快速有效的部分或全部清除血栓！</p><p> 我们介入治疗DVT的主要方法有：经导管接触性溶栓治疗(catheter directed thrombolysis，CDT)、经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)、经皮腔内血管成形术(percutaneous intraluminal angioplasty，PTA)及支架(stent)植入术。</p><p> 下边我们展示几个疫情期间的案例</p> <p>Case1.男性患者57岁，15小时前无明显诱因，出现左下肢憋胀，肿疼，门诊经检查后以左下肢深静脉血栓形成收入院.</p> <p>本院超声检查显示，左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉可探及不均质低回声，部分呈稍高回声；</p><p>左侧髂内、髂外、大隐、小隐静脉血栓形成！</p> <p>腔静脉滤器溜着边置入紧压着血栓！</p> <p>大量侧枝循环形成</p> <p>涌动的血栓</p> <p>术中抽出的血栓！</p> <p>扩张后造影可见造影剂顺利进入下腔静脉</p> <p>经溶栓导管泵入尿激酶一周后复查，血栓明显消失，血管壁光滑</p> <p>原下腔静脉大块血栓已变小脱落，被滤器拦截于滤器内！</p> <p>十天复查，滤器内捕获血栓进一步缩小！</p> <p>两周后血栓完全消失！</p> <p>滤器取出</p> <p>左侧髂总、股总、股浅、腘静脉已完全消失，只留肌间少量血栓！</p> <p>Case.2女性患者55岁，阵发性胸闷、心悸加重2小时。2小时前患者无明显诱因再次出现胸闷、气短、心悸症状。以“急性冠脉综合征”收入我院内一科。</p> <p>本院彩超示左侧腘静脉、胫后静脉血栓形成。</p> <p>大面积肺栓塞。</p> <p>经插管入肺动脉造影可见大面积肺栓塞。</p> <p>下腔放置滤器预防再次肺栓塞。</p> <p>肺动脉内经导管注入50万单位尿激酶，并留管于肺动脉内每天持续泵药！</p> <p>留管一周复查造影肺栓塞已明显好转</p> <p>患者一天比一天好转！从不能平躺到平躺到下床到自己上卫生间到自己上一层楼，血氧也从八十多上升到九十多了。</p> <p>又经足背静脉用药一周后复查，下肢深静脉血栓也已明显好转！</p> <p>第十四天取出滤器，下腔造影正常。择日康复出院。</p> <p>Case.3 女性患者62岁，患者4小时前发现左侧下肢肿胀不适。以“左下肢深静脉血栓形成”收入院。</p> <p>左侧髂外、股总、股浅、腘静脉、肌间静脉全程血栓！</p> <p>下肢深静脉插管造影显示为全程血栓。</p> <p>术中经翻山鞘抽出的血栓。</p> <p>球囊依次扩张狭窄段及血栓。</p> <p>留置溶栓导管。</p> <p>经溶栓导管用药一周复查血栓明显好转。</p> <p>两周后取出滤器。</p> <p>左侧髂外、股总、股浅、腘静脉内径正常，可见血流通过，只留少量肌间静脉血栓。</p> <p>Case.4 女性患者64岁 6天前出现右下肢肿胀，以“右下肢深静脉血栓形成”收入院。本院彩超显示：右侧髂静脉、股总静脉大隐静脉、股深、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉。</p> <p>放入腔静脉滤器</p> <p>造影显示左侧髂静脉内大量血栓</p> <p>导管抽吸滤器下方血栓！</p> <p>球囊扩张狭窄段</p> <p>术中用8F导引导管抽出大量血栓</p> <p>术前术后下肢皮肤颜色明显改善！</p> <p>两周后复查血栓吸收</p> <p>取出滤器，择日出院</p> <p>【我们介入科开展的业务】</p><p>血管介入：动脉（静脉）取栓术、抽栓术、置管溶栓术；动静脉狭窄支架植入术、斑块旋切术；主动脉夹层、腹主动脉瘤支架置入术；内脏器官动脉瘤、动静脉畸形栓塞术（尤其是布卡氏综合征的球囊扩张成型术及支架置入术、髂静脉压迫综合征、深静脉血栓形成及肺栓塞的综合治疗为特长。）；</p><p>肿瘤血管介入：原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、胰腺癌、食管癌、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤灌注化疗栓塞及前列腺肥大、子宫肌瘤、子宫腺肌症（痛经）的介入栓塞；</p><p>神经介入：脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内外血管支架置入入术等；</p><p>出血性疾病：大咯血、消化道动静脉出血、鼻出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产出血、凶险性前置胎盘产后大出血等；</p><p>非血管介入：各种实体肿瘤的穿刺活检、肝癌、肺癌射频消融、梗阻性黄疸、消化道良恶性狭窄球囊扩张、支架等，空肠营养管置入、食管气管瘘封堵术、肠梗阻导管置入术。</p><p>如有以上疾病，请与我们联系！</p><p>电话联系：</p><p>张彦冰 主任 15839298688</p><p>刘克涛 主治医师17539206626</p><p>秦 俊 医生 15672796450</p><p>科室电话：0392-5566633，5566117</p> <p>我们位于住院部十六楼！</p><p>你给我信任，我还你惊喜！</p>