<h3>加拿大指南，两次剖宫产可以，上次手术不明的，不是禁忌。</h3><h3><br></h3><h3>参考国外指南，二次疤痕可以试产</h3><h3><br></h3><h3>二次疤痕自然临产试产，不催引产。</h3><h3>头胎难产，开全剖，体重6斤以下，不试产，</h3><h3>若3－4公分，还好。</h3> <h3>试产率35%，成功率80%</h3><h3>子宫破裂率1.9%包括中孕，剖台上发现先兆</h3><h3>其实0.8%，一例足月，其余中孕。</h3> <h3>局麻下，术中血压低，子宫内翻，痛性休克，出血血压低，</h3><h3><br></h3><h3>麻醉后好转</h3> <h3>8点有频发变异减速，</h3><h3><br></h3><h3>11点延长减速。</h3><h3><br></h3><h3>基底部肌瘤超过5公分，不试产。腹腔镜剥瘤子，不试产。</h3> <h3>主要是胎心变化！疼痛特别厉害！</h3><h3><br></h3><h3>内脏痛，无痛分娩无法减轻，所以无痛分娩不是禁忌</h3><h3>术后不需要常规检查子宫下段</h3> <h3>疤痕子宫催引产时间:</h3><h3>1:一次疤痕39周，二次疤痕38周？</h3><h3>2:39周？陈</h3><h3>3:41周？王</h3><h3>各类文献研究到39周，比较37－38－39，宫颈成熟度高好。</h3><h3><br></h3><h3>自然临产最好。</h3><h3>最后40周。</h3> <h3>子宫下段长度7－10，彩超测地方不同</h3><h3><br></h3><h3>测连续性</h3> <h3>中国指南，疤痕子宫引产指证同正常孕妇</h3> <h3>及时发现，</h3><h3><br></h3><h3>术后血压低，子宫切口上方包块，血肿，急开腹</h3> <h3>原发性子宫收缩乏力，警惕头盆不称。</h3><h3>保护性。</h3><h3>所以多发在催引产</h3> <h3>尤其在分娩期，影像学不是最重要的，主要是胎心监护！晚期减速。</h3> <h3>法国磁共振一例，胳膊伸出子宫，一点点变大，等待4周手术。</h3><h3>我院一例，32周直接剖宫产。</h3> <h3>疤痕子宫产后出血，异常，细水常流的，出血，彩超提示无异常，看不出了，腹腔没出血，指示球囊，？</h3><h3><br></h3><h3>然后出血突然增多，休克，阴道填纱，送手术，主胎盘出来，副胎盘植入，子宫破裂，行子宫切除</h3>