府谷县第五小学2020春季学期线上开学第一课

美友63935371

口罩

冠状病毒

佩戴

消毒

呼吸道

肺炎

洗手

治疗

新型

建议

       防疫不放松，学习不止步。病疫的蔓延，我们不能如约走进学校、走进教室、走近我们的老师和同学，但却阻挡不了我们共同学习奋进的脚步。今天我们相约网络，以一种特殊的方式共同迎接新学期的到来。       第一项：线上升旗仪式        第一篇：疫情防控需掌握

      一、学习《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》

      1.传播途径

　　传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
　　2.临床表现
　　重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。

　　实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
　　3.诊断标准
　　第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
　　疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
　　确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。
　　4.临床分型
　　仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2 × [大气压(mmHg)/760]”。
　　将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。
　　5.鉴别诊断
　　按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
　　如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
　　强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
　　6.病例的发现与报告
　　删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
　　删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
　　7.治疗
　　（1）根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
　　（2）抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
　　（3）重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
　　（4）其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
　　（5）关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
　　8.解除隔离和出院后注意事项
　　解除隔离标准需满足以下4个条件：
　（1）体温恢复正常3天以上；
　（2）呼吸道症状明显好转；
　（3）肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
　（4）连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
　增加“出院后注意事项”：
　（1）定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
　（2）患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
　（3）建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

     二、防控知识早知道

 （一）工作区域防护知识
    1、上班途中如何做
    正确佩戴一次性医用口罩。尽量不乘坐公共交通工具，建议步行、骑行或乘坐私家车、班车上班。如必须乘坐公共交通工具时，务必全程佩戴口罩。途中尽量避免用手触摸车上物品。
    2、入楼工作如何做
    进入办公楼前自觉接受体温检测，体温正常可入楼工作，并到卫生间洗手。若体温超过37．2℃，请勿入楼工作，并回家观察休息，必要时到医院就诊。
    3、入室办公如何做
    保持办公区环境清洁，建议每日通风3次，每次20－30分钟，通风时注意保暖。人与人之间保持1米以上距离，多人办公时佩戴口罩。保持勤洗手、多饮水，坚持在进食前、如厕后按照六步法严格洗手。接待外来人员双方佩戴口罩。
    4、参加会议如何做
    建议佩戴口罩，进入会议室前洗手消毒。开会人员间隔1米以上。减少集中开会，控制会议时间，会议时间过长时，开窗通风1次。会议结束后场地、家具须进行消毒。茶具用品建议开水浸泡消毒。
    5、食堂进餐如何做
    采用分餐进食，避免人员密集。餐厅每日消毒1次，餐桌椅使用后进行消毒。餐具用品须高温消毒。操作间保持清洁干燥，严禁生食和熟食用品混用，避免肉类生食。建议营养配餐，清淡适口。
    6、下班路上如何做
    洗手后佩戴一次性医用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手机和钥匙使用消毒湿巾或75％酒精擦拭。居室保持通风和卫生清洁，避免多人聚会。
    7、公务采购如何做
    须佩戴口罩出行，避开密集人群。与人接触保持1米以上距离，避免在公共场所长时间停留。
    8、工间运动如何做
    建议适当、适度活动，保证身体状况良好。避免过度、过量运动，造成身体免疫能力下降。
    9、公共区域如何做
    每日须对门厅、楼道、会议室、电梯、楼梯、卫生间等公共部位进行消毒，尽量使用喷雾消毒。每个区域使用的保洁用具要分开，避免混用。
    10、公务出行如何做
    专车内部及门把手建议每日用75％酒精擦拭1次。乘坐班车须佩戴口罩，建议班车在使用后用75％酒精对车内及门把手擦拭消毒。
    11、后勤人员如何做
    服务人员、安保人员、清洁人员工作时须佩戴口罩，并与人保持安全距离。食堂采购人员或供货人员须佩戴口罩和一次性橡胶手套，避免直接手触肉禽类生鲜材料，摘手套后及时洗手消毒。保洁人员工作时须佩戴一次性橡胶手套，工作结束后洗手消毒。安保人员须佩戴口罩工作，并认真询问和登记外来人员状况，发现异常情况及时报告。
    12、公务来访如何做
    须佩戴口罩。进入办公楼前首先进行体温检测，并介绍有无湖北接触史和发热、咳嗽、呼吸不畅等症状。无上述情况，且体温在37．2°正常条件下，方可入楼公干。
    13、传阅文件如何做
    传递纸质文件前后均需洗手，传阅文件时佩戴口罩。
    14、电话消毒如何做
    建议座机电话每日75％酒精擦拭两次，如果使用频繁可增加至四次。
    15、废弃口罩处理如何做
    防疫期间，摘口罩前后做好手卫生，废弃口罩放入垃圾桶内，每天两次使用75％酒精或含氯消毒剂对垃圾桶进行消毒处理。
（二）个人防护知识
    1、如何保护自己远离新型冠状病毒的肺炎传染？
  （1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾 擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
  （2）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。
  （3）增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律，避免产生过度疲劳。
  （4）保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次不少于3次，每次20－30分钟。户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。
  （5）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
  （6）如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等，应居家隔离休息，持续发热不退或症状加重时及早就医。
    2、如何正确使用口罩？
  （1）口罩颜色深的是正面，正面应该朝外，而且医用口罩上还有鼻夹金属条。
  （2）正对脸部的应该是医用口罩的反面，也就是颜色比较浅的一面，除此之外，要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。
  （3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是否正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上。
  （4）最后一步，也是前面提到过的金属条问题，将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。
  （三）居家防护知识
  （1）增强卫生健康意识，适量运动、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力；
  （2）保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，经常彻底洗手，不用脏手触摸眼睛、鼻或口；
  （3）居室多通风换气并保持整洁卫生；
  （4）尽可能避免与有呼吸道疾病症状（如发热、咳嗽或打喷嚏等）的人密切接触；
  （5）尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所，如必须去佩戴口罩；
  （6）避免接触野生动物和家禽家畜；
  （7）坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟、煮透；
  （8）密切关注发热、咳嗽等症状，出现此类症状一定要及时就近就医。