<p>2020-3-3 小雨绵绵</p><p>我是河北省石家庄市第一医院重症医学科一病区主管护师陶晓琳，今天是我来到武汉市第七医院支援疫情的第37天，淅淅沥沥的小雨，仿佛也在为武汉正在经受的考验着急！</p><p>今天是P班，20:00-2:00，负责两名危重症患者的全部治疗，一例俯卧位通气的患者和一例持续CRRT治疗的患者。</p> <p>11床男性患者，60岁，住院的第23天，记得刚住进监护室的时候老爷子还能和我们进行简单的交流，我们帮助他进食营养制剂，还会时不时的对我们翘起大拇指，可看到现在的他，内心有些激动。因为病情加重，不得不需要呼吸机辅助呼吸。因为胃肠道功能的异常不能进行鼻饲营养，只能通过中心静脉进行全肠外营养支持。为了能够更准确的监测循环功能的状况，我们不得不为他留置动脉置管。随着治疗时间的延长，大剂量和强收缩外周血管活性药物的应用，末梢明显发绀，甚至四肢冰凉，血氧饱和度也无法正常监测，肾功能也相继出现了明显的异常，不得不持续性CRRT 治疗，病人身上的管道越来越多，被感染发生导管相关性血流感染的风险也就越大，同时这也意味着对我们护理人员而言，如何尽自己最大的努力保持相对无菌的要求也就越来越严格。看着他的监测指标逐步恶化，不断的采血化验，输注血浆蛋白来维持循环的稳定，还要注意及时调整血液滤过的各种参数，以防过多的液体进入给患者的心肺功能带来更大的负担，一趟趟的来回穿梭在治疗室、污物处理间、床旁，三点一线，不敢有丝毫的懈怠，为的只是尽自己最大的努力让病人的生命体征逐步恢复到比较理想的状态。</p><p>17床女性患者，68岁，相对于11床，这位奶奶的病情相对轻一些，2月10日住院，随着病情变化，身上也是插满了各种导管，有胃管、空肠营养管、尿管、右锁骨下静脉置管、左侧桡动脉置管、经口气管插管等管道。两小时一监测血糖，六小时一监测中心静脉压，八小时一监测气囊压力，虽然病情相对稳定，但治疗也比较繁多，应用着镇静药、镇痛药、肌松药、血管活性药物、利尿药，林林总总加起来8种泵入药，每种药的泵入速度不一，需要更换的时间也不同，为了避免感染所有的药物要做到现用现配，工作量也不小，再加上患者俯卧位通气，要时刻关注气管插管是否通畅，会不会影响到通气效果，要观察气道分泌物，以防堵塞气道或者因为口水等长时间浸润面部皮肤而发生浸渍和皮肤损伤，更要注意观察受压部位及骨突处的皮肤情况，以防止长时间的受压而发生不可逆的压力性损伤。</p> <p>这是一个充实的夜班，我们几乎马不停蹄的工作着，我们在用实际行动为武汉加油助力。我们与武汉安危与共，武汉胜则湖北胜，湖北胜则中国胜，作为援鄂医疗队的医院，我们做好了准备坚守到底，武汉加油，中国必胜！</p>