心脏运动康复

望岳

跑步能强化心肺功能毋庸置疑，通过跑步多次提升了自己的心肺功能。可惜当时不知道嗓子发紧的感觉是心肌缺血，没症状后就不锻炼了，饮食起居也没做出改变，错过最佳治疗时机导致开胸搭桥。搭桥桥堵，平时走路都会心肌缺血，造化弄人，最后又回到心脏运动康复的原点。逆境开练！从头再来。

心脏运动康复使自己的心肺功能不断改善，虽没满血但已复活。心脏运动康复简单快捷有效。愿心肌缺血患者都能满血复活！

前言：术业有专攻！冠心病需遵医嘱正规治疗。

心脏运动康复，是大多数患者辅助治疗的手段，我不得不做主要治疗方法使用。因为除去吃药别无选择，我几乎已经没有可能，支架或搭桥后续跟进的余地！嗓子发紧不知道是心肌缺血的时候，无知者无畏，可以随心所欲的锻炼。锻炼几个月后，12个代谢当量的剧烈运动，连续跑十公里，不再嗓子发紧，自认为已经痊愈，直到多年后，再次嗓子发紧确诊冠心病，开始二级预防。运动康复一年多，从举步维艰到12分钟跑1630米，也算临床治愈了冠心病。意外崴脚几个月没锻炼，心功能稍微下降去复查，导致搭桥五根，搭桥损伤了部分侧支循环，三个月五根桥血管都出现问题时，几乎寸步难行！命悬一线考验着自己的逆商。命不当绝总有救，还好自己没赌输！现在长跑39'12" 5000米；中跑12" 1820米；短跑1'38" 400米。计算出对应代谢当量8.3、 9.7和15METs，再次临床治愈冠心病。

节选： 冠心病五大处方中，药物是基础，运动是关键！包括药物在内的四大处方是冠心病治疗，改善预后和二级预防的范畴，运动处方却不同，是真正意义上的康复处方！

三根大血管百分之百堵塞，能够幸存下来，与早期心肌缺血时，自己无知者无畏的跑步有重要关联！也许正是跑步促进的侧支循环，救了自己一命！运动的作用可以代替药物，但所有的药物都不能替代运动。

得了冠心病就是给以前不良习惯买单，改变多少考验着病人的逆商，即便手术成功并且没有排异反应，假如仍然像手术前一样生活，时间一长冠心病症状，一定会卷土重来。

生病的时候，要相信人体有强大的自愈能力，必须改变自己，冠心病的症状才能消失！坚信改变的力量，遇见更好的自己！

冠心病人运动方法、治疗过程在贴吧中浩如烟海，完整记录病情和心路历程的帖子却寥若晨星。许多人没有时间写笔记，或不屑去写。但通过贴吧中相互交流的只言片语也可以知道，每个人治疗方法大同小异，喜欢的运动却丰富多彩。快走和慢跑简单易行，是大多数人的选择。自己主要的运动就是慢跑。做为冠心病人，保持适量运动的基础上，对运动风险心存敬畏是必须的！运动过量导致意外屡见不鲜，自己有过深刻的教训。由于人口基数巨大，经常看到‘健康人’因运动而猝死的报道，“逝者已矣 生者当如斯”。因此搭桥后做各种运动，最多用九成多的力，从不全力以赴，听从身体内心发出的呼唤，大多数用力六到七成。适量运动促进侧支循环生成，是主流医学认可并提倡的，自然搭桥使自己濒死的心脏得以重生。

劫后余生整理恢复以前的发帖，2014年冠脉CT后，感觉自己最坏的可能是支架，百度贴吧的第一贴：《心脏运动康复•我的治疗经历》，发表在刚刚成立的，心血管支架吧。从那时开始，到2019心脏搭桥吧，《心脏运动康复•重启多彩人生》结束。共在百度贴吧用一心弃疾的网名，发了33贴。中间《搭桥五根》不堪回首的，求医过程和心理活动，是自己最难忘的一篇！

现在写的美篇，是以上六年的综合汇总。与贴吧原始交流略有不同，并且增加了病历截图、与陈述有关的图片、照片，努力做到有图有真相。虽然使出洪荒之力想写好一篇总结笔记，怎奈文化水平有限，导致可读性不强。如实记录治疗过程和心路历程中，出现许多枯燥的数字，记录着心功能的变化。真实感受和行为有时不合医理，难免让人贻笑大方。做为患者对冠心病学识更是匮乏，忽视了身体多次的求救信号，错过最佳预防时机。发表出来能当个反面教材也好！

吧友无计可师连续11年的交流贴，很有借鉴意义，却被心脏搭桥吧系统无故删帖，是我见过最可惜的一贴。以前自己也多次被百度贴吧系统，莫名其妙的删帖，但还能发帖。如今自己被百度贴吧系统封停，一心弃疾在百度贴吧不留一丝痕迹！

偶然在今日头条看到，四年前51好心脏转载了，自己当年百度贴吧的发贴，保留下来了与吧友当时交流。不然就只剩自己的部分笔记了。

当时隐姓埋名没发过本人照片，也很少发其它图片。运动康复两年复查，没能将心脏运动康复坚持到底。辜负了众多的吧友期望！业障现前身不由己选择搭桥。不知造了多大的孽，搭桥三个月桥血管又都堵塞了！由于搭桥损伤了部分侧支循环，导致自己几乎寸步难行。感觉马上要挂了，在贴吧发了有自己姓名的图片，从那以后就真名实姓发帖了。

不能在百度贴吧发帖。现在的笔记总结发表在美篇，这是天意。以前用微信笔记，一篇笔记最多八千三百多字，30张插图。因此以前的心脏运动康复分为四篇。现在美篇重新整理将微信笔记四合一，记录自己的心路历程。本文共计四万多字，预计浏览时长130分钟。美篇还可以显示浏览量地区分布，自己是天津人，三个月时浏览量，理所应当天津占绝大多数。

疫情爆发长时间待在家中。正常人不用太多运动了，统计数据分析，疫情期间全国人均走路步数，下降百分之三十五。

多次教训使自己知道，运动康复不能放松。把运动练到家，拒绝借口开练就是。《心脏运动康复》给自己立下规矩:生命不息，运动不止。

跑不出去，练不能停！上午有氧练习，运动软件显示步频150左右，心率100bpm上下。疫情期间室内跑成了主要的运动方式。没能好好读几本书，平均每天的运动步数却有所提高。自己感觉没有运动过量，只是微微出汗而已。欠缺的是耐力强化，和无氧极限心率。每个心率区间内的跑步都是有意义的，只是效果不同而已。小米手环标准如下：

热身放松: 小于98bpm

脂肪燃烧: 99～114bpm

心肺强化：115～130bpm

耐力强化：131～146bpm

无氧极限：大于147bpm

若用跑步提高心率，必须是室外跑。好在心率偶尔能大于114bpm，进入心肺强化心率区间，可以达到锻炼目的了！

下午按小米运动进行跑步核心力量锻炼。身体已经慢慢适应，不太吃力了。从第一次力量练习，到本次心率的变化，记录了身体的适应过程。

第一次波比跳，一分钟只能做十次，心电图机显示心率133bpm，由于心率上升太快，感觉心率150bpm以上。这种心率与跑400米心率感觉不同！波比跳一组十次不能再多了，不然残损的心脏容易出状况。

看到微信好友快乐，练倒立的视频，自己不敢练。搭桥吧看到搭桥患者闻鸡起舞53，搭桥后一年零四个月，倒立30秒的视频，说明搭桥后可以练倒立，这就是榜样的力量。大学班主任陈老师不到七十岁心脏支架，现在八十多了，还能一字马，并且‘轻松’完成倒立！通过各种调理，心脏保养的很好！祝老师和病友都健康长寿！其它病人练倒立效果挺好，自己也想试试练习。现在俯卧撑可以一分钟连续做30个，感觉手臂力量还行，做40个仰卧起坐，腰部肌肉力量应该也及格。但倒立坚持30秒后双臂开始发颤，40多秒是极限。时间再延长会有摔倒的危险。标准倒立一时半会是练不成了，疫情结束之前能达标吗？祈盼疫情早些结束，山河无恙，人间皆安！

时光回到 2014年：心脏运动康复（一）我的治疗经历。

冠心病能否痊愈贴吧内一直争论不休，仁者见仁智者见智。冠心病能治愈的帖子少有喝彩，不能治愈只能维持的帖子多得赞许。世间有许多谬误，人生有许多无奈，只有努力过，不要纠结结果如何，等到一年后用事实来回答自己吧！立此存照以求自勉。

支架和搭桥只是权宜之计，吃药维持难免与狼共舞，既然外力无法治愈冠心病，启动自身的自愈能力就显得格外重要。运动康复是启动身体自愈的最佳途径。下面是我的治疗经历。

2014年01月初感觉身体有问题了，但女儿预产期就快到了，自己忍着不去看病。直到女儿生下小外孙，看到母子平安，自己才安心到医院检查自己的病情，明白可能是心脏的问题，直接挂心内科。常规心电图一切正常，自己要求做平板运动实验，果然又出现了嗓子发紧的感觉。大夫告诉我平板运动实验阳性。自己不知道T—ST改变的意义，依然没有给予足够的重视。

吃药过程中有时眼前发黑，站立不稳。测量血压只有90/60mmHg，自己血压一直正常，明显是药物反应了，看药物说明书，发现除去阿司匹林都会使血压下降。逐个排查知道是索尼特影响最大，因此不停减量，到六分之一片，也就是10mg时，身体可以适应不会血压太低。

当时大夫建议冠脉CT或冠脉造影，自己认为问题不大。直到春节过后才想起来做冠脉CT。2014年02月CTA确诊冠心病，多支病变，感觉自己的人生一片灰暗。

拿着片子和检验报告咨询了四家三甲医院的多名大夫，异口同声的告诉我堵塞严重，必须马上支架或搭桥，否则随时有危险。大夫的建议是对的，现在自己的几根大血管，可能堵塞都超过百分之九十五了。按常规堵塞百分之七十五以上就应该考虑支架或搭桥，虽然知道支架或搭桥可以救急，但当时满脑子都是手术后的副作用。并且坚信冠心病可以治愈……各种原因的综合，促使我婉言拒绝了医生的建议。

放弃手术治疗不能坐以待毙，当晚大外甥给了我一周治疗冠心病的特效药。每天吃两粒。就是这几粒救命药，使我得到了缓刑，艰难的说服了家属，缓期一周做手术。若一周不见好转，必须立刻手术。当时也嘱咐好了后事。特效药是什么药我不知道，但心理安慰的作用是巨大的。

2014年03月   运动康复第一个月：西药控制病情发展，中药活血化瘀，平衡阴阳。改变饮食习惯，只吃健康食品，控制食品总热量的摄入。由于气滞血瘀有些虚不受补，我选择拜佛来打通经络，清净心灵。运动康复需要气血充沛，不然气血跑到躯干四肢，五脏六腑会更加缺血，对控制病情非常不利，康复时间将极大延长。我的经络堵塞，气血更不充沛，因此只能在扩冠药的峰值时间段内小心的拜佛。每天早上拜佛几分钟，逐渐延长拜佛时间，到一个月底时已能拜佛30分钟。在拜佛过程中所有运动的关节咔咔作响，这是身体在努力打通经络？安静时心率60bpm，拜佛时控制在80～90之间，一个月当中感觉到身体在努力排除毒素。

2014年04月 心脏运动康复第二个月：为减轻心脏负担成功减肥20斤，体重由80公斤减轻到70公斤，每天早晚轻松拜佛30分钟，进一步疏通经络，每天按摩心经，心包经，每周刮痧一次心包经。心俞穴有痛点就每天撞击心俞穴300次。在这期间经常的打嗝，以前很长时间不打嗝了，并且拜佛时不停的打哈欠，流鼻涕，这些都是通经络排病气的表现？口苦、多饮、多梦、尿味等等问题都解决了，自我感觉除了心血管堵塞严重，其它经络基本通畅，吃什么营养可以很好的吸收了，不像以前白白耗费元气消化食物，却不能吸收营养。

2014年05月 心脏运动康复第三个月：通过前两个月的运动康复，间接治愈了打呼噜，这是个意外之喜吧！每天早晚拜佛至微微出汗，造成血管扩张，替代扩张血管药物，逐渐减量服用多时的扩冠药，直至停服。至此已符合临床治愈条件，若小心翼翼的生活，不会心肌缺血。我知道这非我所求，我渴望正常人的多彩生活。患病后的验血结果：血粘度、低密度、胆固醇偏高，开始吃银杏叶片和他汀药，都知道他汀药伤肝，因此护肝变成了当务之急，拜佛鞠躬时的抻筋动作不仅仅锻炼了柔韧性，也可以化解吃药对肝脏的伤害。中医讲筋和肝想表里，抻筋就是护肝。

2014年06月 心脏运动康复第四个月：开始健步走两公里左右，维持心率80～90bpm，逐渐增加到8.5km，用时90分钟，每周运动5～7次。据说运动后HDL—C升高，血液中会生成溶解酶来溶解斑块，至少可抑制斑块的增长，并且运动可以促进侧支循环的建立。我的心绞痛体感，可以告知自己心肌缺血的程度。在90分钟内经常保持轻微的心肌缺血，其中有10分钟中等强度的心肌缺血。这样做有一定的风险，尽量避免重度心肌缺血，也就是心电图ST段下移不能超过0.3mv，从而避免身体的应急反应而诱发急性心血管事件。谁都想无风险治愈冠心病，但哪个方法能保证万无一失啊？

2017年07月 心脏运动康复第五个月：经过实验发现自己对速效救心丸不敏感，吃5粒速效救心丸扩张血管的程度，与锻炼微微出汗扩张血管程度相当，有时为了提高健步走速度锻炼快缩肌，需吃一片5mg的消心痛，这样可以避免重度心肌缺血。为避免肌肉萎缩，增加了力量练习。好像最近这几天病情好转止步不前，虽然很怕扎针，在同事的推荐下还是准备扎针灸。到医院看见针灸科异常繁忙，扎针灸后还要拔罐，罐子里经常会有血，可怕的是让患者自己刷洗拔火罐内的瘀血，并且不是活水流。至于消毒方法也不敢恭维，好怕旧病未去又添新疾。只好转身默默离去，还是回家自己拔罐、刮痧吧！

与其忧患余生，禅思极虑寻找治疗冠心病的灵丹妙药，不如求己来的快捷，吧友撕掉虚伪好么坚持每天快走一万步，已经修复了受损的心脏。心电图没有了病理性Q波；吧友春雪落韶华有个好心态，身体一直保持良好；吧友酒歌55打乒乓球治好了冠心病；天津水上公园健步走多名队员治愈冠心病……这些给我很大的鼓舞。每个人都有自愈能力，就看如何激发它，何必舍近求远到处寻觅，每个人身上都百药俱全。穴位就像镶嵌在经络中的璀璨繁星，熠熠闪烁翘首以待，等着我们去发现它的药用价值……正所谓：众里寻它千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。我的网名：一心弃疾，望文生义，很好理解。后三个字：心弃疾，就是因为很喜欢辛弃疾的这首词，因此取网名一心弃疾。

反发展思疾病的过程，十年前在一次极速骑行自行车的过程中，很可能斑块脱落或血栓堵塞了冠脉。引起嗓子发紧，随后频频发作，门诊大夫很有经验，凭症状猜到了心脏可能有问题，建议冠脉造影。

自己只看到运动实验阴性，心脏彩超没问题。不知道问题的严重，自以为是的拒绝了大夫的建议。记忆中只吃了大夫开的阿司匹林和消心痛，然后跑步锻炼几个月就好了，这有些像吧友酒歌55的经历。印象最深的是:重新跑步时，跑步结束后心率长时间保持在100bpm。大约半小时后才恢复正常。

锻炼好以后可以几年不犯病，这是由于新冠疫情期间整理集邮册，偶然看到见义勇为证书时发现的！第一次犯病做运动心电图，是2003年7月。2005年7月抓小偷时，全速奔跑几条街，追上拼命逃窜的小偷将其抓获，心脏没有任何问题。证明自己在冠心病初期，心脏锻炼几个月，可以多年有效啊！

由于不知道自己有心脏病，三次街头义务献血。心脏病人按规定不允许献血，自己献血后无任何不适感，从另一个方面认证当时状态良好！后来做手术才体会到血液的重要，这是后话。假如身体好时都不献血，有病需要时怎么会有血用？帮助别人就是帮助自己！就像《爱的奉献》歌词中倡导的：只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间！

五年前和两年前再犯嗓子发紧的毛病，照方抓药又治好了。这就是为什么我认定冠心病是可以治好的原因，拒绝支架和搭桥手术也就顺理成章了。

扪心自问：前几次的唤醒服务为何没唤醒我？错过最佳治疗时机，直到本次犯病，再想锻炼难于登天，运动心电图ST下移超过0.3mv，并且运动到一定程度时，心率、血压有下降的趋势。这次大夫与以前的做法不同，明确表示心电图心肌缺血时，嗓子发紧的感觉就是心绞痛，不是非胸口疼三五分钟才是心绞痛！

不想住院手术，再次拒绝了冠脉造影，只做了320排CT，CTA提示三根大血管次完全堵塞，对角支，后降支等中血管同样堵塞严重。看到冠心病多支病变的结果，知道冰冻三尺非一日之寒，这次不会轻易的康复了。

假如老天再给一次机会治愈冠心病，绝不再暴饮暴食，胡吃海塞。不会无缘无故停止运动，更不能锻炼过度，否则会像十年前一样造成斑块脱落，对不起上天赐予的多次机会。

提到十年前，使我想起了一件事，冠心病使我学会了看心电图的心肌缺血。翻看十多年前的运动心电图，发现那时T—ST已经发生下移，心电图显示侧壁回旋支后段，有问题的可能性最大。当时嗓子发紧了，运动实验不应该是阴性，是阳性啊！

阳性结果是否同意冠脉造影不一定，必然会改变不良习惯，接受冠心病二级预防！也许能控制病情的发展甚至逆转斑块。运动心电图医师给出阴性的诊断，复核的技师也签字认可了。难道是自己看错了？赶紧请教社区医院大夫，李大夫告诉我运动心电图已经心肌缺血了！这还能是阴性吗？自己没能体会到门诊大夫经验丰富与见多识广，只凭症状就能预料到可能存在的疾病，将门诊大夫的建议当做耳旁风，以为心脏没问题，一知半解害死人啊！

世上没有后悔药。劝慰自己当时没做冠脉造影也有好处，至少自己这十多年过得不受约束，做任何运动完全没有心理负担。突然间似乎明白了——为什么经常有‘健康人’因运动而猝死！每个冠心病人的治疗方法不尽相同，无所谓对错，适合自己就好。古语讲：有病不治，常得中医！其它一切只能交给命运了！

2014年08月 心脏运动康复第六个月：三伏天五台揽胜 万步走一心弃疾 半年总结：标题就是运动康复，所以主要描写运动了。 但是药物治疗，饮食控制， 心理调整，疏通经络同样重要，应该说缺一不可。

确诊没得病之前的2013年底，自己记得体检验血结果，血脂超标没过百分之十，血粘度超标也没到百分之十。那时并没遵医嘱吃药预防！没想到这么快就得了冠心病。冠心病用药有多种选择，疗效不明显和反应大的药，可以用别的药替换的就替换。没有可替换的就停服，不能让药物造成身体无谓的伤害，现代的科技能够精确的数字化指导用药，化验血脂四项，甘油三脂的指标不理想。其他指标支持药物减量。所以停服第一代辛伐他汀，改为三代他汀立普妥，希望换药减量后控制饮食、适量运动可改变甘油三酯的指标， 每天75mg阿司匹林及三片银杏叶片，等到一个月后的血流变化验单再做取舍。定制的活血化瘀丸药继续吃。

得病后的前三个月能严格控制饮食，抑制斑块增长的速度，所以恢复的快。最近两个月恢复速度减缓，是因为放松了对饮食的控制?看来控制饮食不能放松，仅仅运动难以抗拒高血脂症遗传基因，除了吃药，迈开腿管住嘴，多管齐下才可发挥最佳作用。

得了冠心病，心理或多活少都会发生变化。没有心理医生的辅导只能自己保持乐观，我对治好冠心病可能盲目乐观了，这样容易出现无知者无畏的不良后果。为避免希望越大失望越大的后果，也只能往最好处做往最坏处想，出现了最坏的结果也会坦然面对。随着对冠心病及支架的了解，知道了即使同一个血管，堵塞位置不同，后果有天壤之别，不同的血管堵塞更不可同日而语。分析自己心血管堵塞的位置，狭窄危害最大的是左前降支近段，第一、第二对角支幸运的避开了堵塞部分，万一这里心梗，最大的可能是心肌坏死稍大一点，不至于立刻毙命，假如没避开对角支将九死一生。堵塞最严重的在右冠的远端，标准12导联心电图不直接反映这个位置，只有电诊专业16或18导联心电图才直接显示，是否间接说明这个位置发生心梗，只是心肌坏死一小部分，没什么危害？既然选择保守治疗，就要承担心梗的后果 。

水上公园健走人员支架后良好的状态，改变了对支架的看法。假如有一天发现威胁生命的狭窄，也会选择支架或搭桥。知道自己是冠心病人后，随身携带消心痛，比不知道前又多了一层保险。

去年这个时节，全家三口还能上、下不乘缆车，都登上了泰山的顶峰，体验一览众山小的妙哉。

从小崇拜五岳独尊的泰山，也非常喜欢杜甫这首诗【望岳】，微信名就叫望岳。微信个性签名取自【望岳】的最后一句:会当凌绝顶，一览众山小。拜读过杜甫的这首诗后，对泰山更加神往，因此旅行结婚就去的泰山。得了冠心病，这辈子也许再也不能攀登南天门了。

今年三伏天，老姐请客去五台山还愿，一大家26人，包车五台山旅游，得病后第一次上山，山不在高有仙者灵，在这里可以拜五方文殊，揽佛国仙境。许下一个美好的愿望，享受暂短的无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。愿望实现时，也要像老姐一样去还愿！

心率是代表运动强度的重要参数，自己安静时心率65bpm，有氧运动最高心率180-52=128，理论最高心率220-52=168，理论储备心率168-65=103，实际所能忍受最高心率110bpm,再高心肌缺血严重。实际储备心率只有110-65=45，提高实际储备心率是本阶段治疗的目的，做到有'备'无患。

正常人行走时速4.5公里左右，不经过锻炼到了7公里会力不从心。水上公园健走队7.2～8.5公里的时速，必然是健康心脏才能做到。长期健步走可能带来灵活性的缺失，因此健走队的大部分人也坚持游泳锻炼，以增加灵活性。其中一部分原来是心脏病人，队长老大做过两次射频消融，不但游泳并且冬泳。有一名队员没改变之前，先后支了几个架，竟然也参加了冬泳！颠覆了我对支架预后的看法。

现在知道当时一年四季凉水澡，是很伤阳气的行为。阳气充足之人，冬泳可以激发阳气的上升！冬泳锻炼自己无福享受，却没意识到本身阳气不足。以前实验过，到了冰冷的季节，脑袋进入接近0℃的水，白眼球可能充血，只是放弃冬泳，却还在不停的洗凉水澡。现在知道简单的步行最安全，重复一个多月的8.5公里万步走，时间由90分钟缩短至80分钟以内。时速超过6公里，靶心率由上月的90～100提高到100～110，这是运动前吃一片消心痛完成的，停服消心痛后能否保持速度将是新的考验！

靶心率100～110，放了支架的几天轻松搞定，我却经历了六个多月的痛苦磨难，期间的艰辛自己清楚。度过了运动时心率不升反降的危险期，忍受着心绞痛，万步走过程中双脚两次磨出水泡，紧接着左脚和右膝关节也出现了小问题……欲速则不达！调整速度和距离，避免其它运动损伤，这些都将成为运动康复中的小插曲。

2014年09月 心脏运动康复第七个月：……欲说还休，却道天凉好个秋。

2014年10月 心脏运动第八个月：康复之路多艰辛 生命旅途添色彩

万步走时速达到6公里，吃消心痛可达7公里，有时勉强可跟上健走队的7.2时速，加速走是非竞走运动员很难掌握的技术，再提速很困难。心脏适应了现在的速度，靶心率降到100bpm。提高心率，走是不行了，只能改为跑，勉强跑430米，心率130bpm，无法维持更长时间，心电图显示心肌缺血T—ST下移0.3mv，感觉心绞痛指数8。运动前吃一片消心痛，顶多跑六分钟800米，心绞痛指数9，T—ST下移0.4mv。很容易发生急性事件，牢记不作死就不会死，提醒自己是冠心病高危人群，缓慢延长跑步时间是近几个月的主要任务。12分钟跑的及格标准遥不可及。康复之路多艰辛，却为生命旅途添加了别样生活体验！明天10月19日，水上公园健走队举行徒步马拉松42195米，本人现在不可能走全马，也许明年能参加半马吧。今年重在参与，每圈2686米，能走几圈是几圈吧。吃了三个月的银杏叶片，血粘度未见下降，停掉不吃。最近几天不知道为什么耳鸣，担心是阿托伐他汀的副作用，也停服了。

2014年11月 心脏运动康复第九个月：康复路一波三折   耳鸣查出旧脑梗。

到医院耳鸣没查出病因，却发现了陈旧性脑梗，幸运的是没堵塞重要部位，只是腔梗，停服所有药物，暂缓运动康复一个多月，血脂四项都合格，不吃药耳鸣也好了。多年后复查，腔梗已经恢复正常了。

老邻居巫山云的爱人脑梗，导致半身不遂。走路姿势异常，通过坚持不懈走路，从拖腿前行到健步如飞，经常与水上公园健走队一起锻炼，没有脑梗的一丝痕迹。令人称奇的是他只改变不良习惯，近几年内没吃过任何预防脑梗药物！现在可以满世界旅游。

2014年12月 心脏运动康复第十个月：每天吃几个山楂当降脂药有段时间了，山楂降脂效果好于红果，蓟县九山顶山楂——小金星与众不同酸中带甜，散发着淡淡的香气，咬一口唇齿留香，吃过后流连忘返。天津市区我是没见过有卖的，自从吃过山楂，每年九、十月份同学聚会必去蓟县买山楂。乾隆皇帝32次到蓟县盘山留下了‘早知有盘山，何必下江南’题词，足以说明盘山是个风景如画的好地方。今年第四季度爬上了盘山，没犯心绞痛。

年内最后一周台湾环岛游，时间紧凑，睡眠、休息不好，身体吃不消了，爬的高度远不及盘山，在日月潭和阿里山两次不得不吃消心痛。得了冠心病没治愈之前不能太累，记住这次教训，现在天气冷了，暂停既定的运动。一切依自身感觉行事。

2015年01月 心脏运动康复第十一个月：找出耳鸣原因？药物副作用造成的？停服药物耳鸣已经好了，这次刚开始吃药第一天，耳朵不对劲，第二天出现耳鸣，吃的几种药中，只有阿托伐他汀以前吃过，十有八九是它造成的耳鸣，因此停服立普妥。几天后依旧耳鸣，逐次停服其它药物，当停服辅酶多肽几天时，耳鸣停止，再吃再犯，反复三次后确定辅酶多肽有嫌疑，停服多日后，直销此‘药’的同学电话询问情况，告诉这是辅酶多肽的正常反映，说明正在溶栓，加量吃更好。没敢加量，过段时间看效果。

2015年02月 心脏运动康复一年：得病后开始几个月治疗效果还是不错的，直到去年十月份发生了耳鸣。冬三月是无法治疗了。病情还算稳定，停药了正好给身体休养生息的机会。只限室内运动以躲避严寒与雾霾，饮食虽没太控制，但已经戒喝大酒了。辅酶多肽零星吃了一段时间，体验到了耳鸣和运动能力的降低。可能是溶栓后的窃血现象，也可能是溶栓后堵塞了别的地方，也许这些只是巧合。保健品能够长盛不衰，必有存在的原因！对保健品应以平常心对待。就像食疗偏方可以治愈胆结石，大多数人不认可，自己的亲属却是多人受益，避免了胆结石手术的痛苦。

冠心病不是一种原因造成的，得冠心病有一个复杂的过程，治愈冠心病必然有一个漫长的等待。人生没有边界，一切皆有可能！《心脏运动康复》我的治疗经历告一段落。近几个月突发耳鸣，并且病情反复无常，笔记似乎有些混乱，只是真实记录当时的情况。现在临床治愈了冠心病，痊愈却遥不可及，保持现有的治疗方法，相信最好的药物是时间。期待春暖花开重新拥抱健康！

〖春暖花开    放飞梦想〗

荏苒时光飞向前，  去年今日似昨天，

不慎患上冠心病，  耳鸣查出脑梗拴。

四处求医路坎坷，  一心弃疾不畏难，

失去健康身受过，  傲视逆境心坦然。

可控因素需把握，  改变习惯要当先。

少食油腻戒烟酒，  多吃清淡限糖盐，

按摩穴位通经络，   顺应天时保平安。

冬寒叶落雾霾苦，   春暖花开风雨甜，

良辰美景别错过，   康复训练莫等闲，

携手疾病重起舞，   放飞梦想再杨帆！

借用伟人毛主席的诗词，做为心脏运动康复一年寄语：雄关漫道真如铁，而今迈步从头越！

搭桥五根后的心脏运动康复

每天撞丹田几分钟，有一次撞丹田过程中，明显感觉到左耳有一股血流从外向内流动，耳朵当时就不鸣了。反复发作的耳鸣，从此以后没再出现过。明白耳鸣原因是耳朵毛细血管堵塞了！祸福相依，自认为恢复的‘挺好’了，12分钟能跑1630米，试着跑了三次400米，用时1'40"心率达135bpm以上。忘记了自己心血管堵塞严重，身体其它血管也可能存在斑块。第三次跑后，出现了问题。头皮发痛，视物出现水纹，双手像死人一样惨白，手腕摸不到脉搏，脸颊发木疑似面瘫……整个人都不好了。心情几乎崩溃！这就是大夫不让剧烈运动的原因吧！只好到水上公园社区医院，体验了人生的第一次针灸，配合输液一周稳定了病情！

一个月后才敢再次运动，万幸运动能力慢慢又能恢复如初。回想第一次极速骑自行车，引发嗓子发紧的过程，联想到这次出现这么多症状。最深刻的教训就是：不能挑战极限！当心物极必反！

健身是这个世界上最公平的事，自己留下的汗水，会得到相应的回报！研究表明，如果4周不训练，体能会流失4%～25%。包括毛细血管的数量，心搏量，细胞线粒体，肌肉耐力，肌肉神经协调适应都会降低。摄氧量和总体血红蛋白含量也呈现逐日降低的趋势。自己能明显感觉的是:停止一个月不跑步，再重新跑起来，第二天大概率会发现自己浑身酸痛。因为身体无氧呼吸产物——乳酸增多了，身体分解乳酸的能力却减弱了。

二零一五年九月八日难忘的黄昏！莫名其妙喜欢117，知道大厦封顶，傍晚登上水上公园眺园亭拍117大厦封顶照。117大厦通体流光溢彩灯火通明，大厦旁边不时绽放出绚丽多彩的烟花。还在回味拍照的乐趣中，没注意脚下台阶，踩空后造成右脚骨撕裂，导致人生轨迹发生了变化。脚受伤三个多月不能正常活动，感觉心功能在下降。并且确诊冠心病二年了，也应该做次复查。复查惹祸导致搭桥，这是后话。身体警告自己：心脏运动康复不能停！动则升阳，久坐容易长血栓。全国每年猝死人数超过五十万，其中很多是因为血栓造成的，因运动而亡的占比少于百分之五。因此适量运动是安全的，也是必须的。当然冠心病人不能挑战极限，这是疾病给身体提供信号后，对疾病最起码的尊重！长期不运动感觉自己心功能下降，有可能是长出新的血栓，也可能运动促进的侧支循环，失去运动刺激的时间过长部分关闭！总之心功能下降导致运动能力降低了。用进废退的自然法则在这里表现的淋漓尽致！

14年初确诊冠心病时，家属只是同意缓期一周手术的，如今过去了接近两年，15年底复查做了800排CTA。

冠脉狭窄临床主要采用目测直径法，根据病变狭窄处直径，较其近心端和远心端正常管径减少的百分率分为6级，各医院标准略有不同，有几个版本。天津医科大学总医院标准：1级——无狭窄；2级——轻微狭窄，狭窄＜24%；3级——轻度狭窄，狭窄在25%～50%；4级——中度狭窄，狭窄在51%～69%；5级——重度狭窄（次全闭塞），狭窄70%——90%；6级——完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过。

另一种分级：1级——无狭窄；2级——轻度狭窄，狭窄＜30%；3级——中度狭窄，狭窄在30%～50%；4级——重度狭窄，狭窄在50%～90%；5级——次全闭塞，狭窄>90%；6级——完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过。

别管如何分级，只要狭窄超过50%，基本可以确诊为冠心病。

刚确诊冠心病时，以为吃药可以疏通堵塞的血管，西药中药都没少吃。也认为通过跑步可以化掉斑块。通过几年的实验，明白了一个事实——只有早期的血管病变有可能完全逆转，中晚期斑块能够缩小一些就叫做逆转。现在也明白了，血栓抽吸术只适用于，血栓刚刚形成的几个小时之内。斑块堵塞不严重时，血栓抽吸术后血管可保持畅通，不用支架。斑块旋磨手术，可以开通导丝能够通过，未完全闭塞的血管，要求斑块延径向均匀分布。假如斑块只长在血管内壁一侧，需要使用斑块旋切手术。但以上这些都不适用于自己。2016年底重新登场的，准分子激光斑块消蚀手术，可以解决像自己这样，血管百分之百堵塞，导丝无法通过的慢性堵塞。虽然统计数据表示，开通慢性完全闭塞血管不能提高生存率，但开通主血管必然能改善自己的生活体验。据介绍准分子激光开通血管后血管光滑，部分病人的官腔直径，也能达到不用支架程度。假如早几年有这种手术，自己就能避免搭桥。也就没有后面的笔记可写。做准分子激光手消蚀术，可大大提升手术后自己生活质量！2017年5月天津第一中心医院，引进准分子激光斑块消蚀设备。这是天津第一家，也是当时全国第五家可进行此手术的医院。天津一中心没首先在心内应用，而是在血管外科首先应用。现在一中心是否已经在心内应用，治疗冠心病不得而知，什么时候想打通主血管了，会到一中心打探。

自我感觉症状减轻，以为堵塞程度减轻了，结果却是和去年320排CTA变化不大。明确了近两年的运动，没有逆转斑块！预料之外却也在情理之中，硬斑块是很难逆转的。自己血管中的恰恰是钙化硬斑块。冠心病症状减轻，只是侧支循环丰富了。2019年12月写笔记时，才知道软斑块逆转的原理！前几次跑步治愈嗓子发紧症状，没有造影数据分析，因此冠脉血管是否发生了变化永远成迷了！虽然那时又可以50多分钟跑十公里没有任何症状。

插播一段：自己做过三次冠脉CT。2014年初确诊冠心病时320排CTA，运动近两年后，2015年底复查时的800排CTA，还有搭桥三个月时的双源CTA。三次结果对比得知：侧支循环对冠脉CT的结果没有影响。别管自己当时的运动能力如何，冠脉CT显示血管堵塞程度都相似。800排后紧接着做冠脉造影：三根大血管百分之百堵塞，因此搭桥！按常规冠脉造影堵塞百分之七十五以上考虑支架，合并多支病变、左主干或分叉处狭窄也是建议搭桥，从来就没有考虑过侧支循环。后来在同心管家看到过一篇报道："冠脉循环有强大的储备力量。在剧烈运动时，其血流量可增加到安静休息时的6-7倍，以保证我们的正常需要，而微血管占冠脉血流储备的95%"。

照这种解释，侧支循环良好的情况下，完全可以替代主血管了！自己也非常困惑为什么还要搭桥？原来针对各项检查的优劣及检查时机，与侧支循环的状况的关系，目前仍缺乏大规模的对照。

侧支循环的方式有多种，表层、深层，室间隔、心外膜、动脉远端、桥侧支、丝状连接、还有影像学不可见等等，很难综合一起精确量化。大夫不可能用模糊数据指导手术，因此弃之不用。至于病人心绞痛的自我感觉更不靠谱。心绞痛分为典型心绞痛和不典型心绞痛。有些人甚至心梗了也没症状,体检时才发现曾经心梗过。因此手术指征更不能考虑病人的心绞痛感觉。

各行各业都有自己的规矩，没有规矩不成方圆。到了手术指征后，大夫没必要冒风险建议病人保守治疗的！否则大夫和医院都会有麻烦。

反观现在的自己，心血管堵塞百分之百，平时没症状。假如运动时代谢当量达到6～7，依然感觉症状很轻。运动时心电图缺血也不严重，是否就可以说明侧支循环良好。不用考虑手术？重要的是自我感觉正在好转。站在病人的角度，必然坚持现有的治疗。换作大夫就不同了，他们有极其专业的手术标准。

20191207晚上，天津胸科医院心外首席专家，也就是我的主刀王大夫，与心内专家一同做客天津电视台。

专门讲解了冠心病的许多知识，急性堵塞抢救心肌需要争分夺秒，有黄金（120分）六小时一说。讲到了PCI与CABG手术适应症，有一套专业的指南。SYNTAX综合分数达到22分会建议PCI，分数超过32分的，不建议支架而应该考虑CABG！因为这时搭桥预后会更好些。现在分析当时自己冠脉CT，大夫可能也无法确定是否大于32分。因此看心内的大夫也没考虑搭桥，只是因为无法支架才转到心外。

假如达到手术指征，不手术只吃药很危险。因为吃药往往从根本上改变不了结果，很可能随时发生急性心梗。2018年支架的病人中45.94% 是心梗，需要溶栓或支架急救！错过最佳治疗时机，再手术的效果会大打折扣。SYNTAX手术指征计分过程中，不考虑侧支循环，也不考虑正常生活没症状，还是剧烈运动症状轻微。但专家定的标准一定比病人想的周到，听大夫的吧，总归他们见多识广，可以兼顾大多数病人。手术效果好的是大多数，像自己这样的少数人，只能怪自己运气欠佳。三个月桥血管堵塞时感觉自己很惨，搭桥吧时间久了，才发现自己已经很幸运了!

每个人的手术效果都是参考着概率在赌运气。国家心血管疾病医疗质量控制中心，发布冠心病介入治疗数据，每年公布支架病人数目、手术死亡人数精确到个位，手术前后各种数据汇总应有尽有。每个人都可以一目了然的知道自己手术的风险概率和预后，可以参考数据决定自己是否应该手术。但这些都是搭桥后才了解的。不公布搭桥大数据自有其原因，没有官方数据，搭桥手术效果只好自己估算了。自己能接触到手术的患者，和近几年在搭桥吧了解到的情况，感觉搭桥手术短期效果欠佳的，不是搭桥时道听途说，少于百分之五的小概率事件。优良率能达到1σ就不错了！以年为计算单位的长期效果，已与手术没太大关系。主要区别就是，静脉桥替代动脉功能，长期通畅率低，动脉桥长期通畅率高。GRACE评分代替搭桥官方数据吧！

要想长期保持血管通畅良好，主要看自己改变的多少，这考验着一个人的逆商。是人就会犯错，然后就要为错误买单。世界上没有一件事是偶然发生的，每一件事的发生必有其原因。因果定律是宇宙间最根本定律。人的命运也遵循这个定律。得了冠心病就是给以前不良习惯买单，即便手术成功并且没有排异反应，假如仍然像手术前一样生活，时间一长冠心病症状，一定还会卷土重来。亲身经历过多次呀！现在已经不得不求助于药物治疗了，并且尽量遵照黄帝内经进行二级预防：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。结果如何？尽人事听天命！

继续前文：大夫看了800排CTA片子，建议马上住院手术治疗。看到斑块没逆转的结果，老婆那些天压力山大几近崩溃。经常做噩梦，梦到我心梗需要实施抢救。自己看到水上公园，健走队员支架后的良好状态，对支架也不太排斥了，同意住院支架治疗。

此照片是自己第二次住院，第一次是上世纪八十年的阑尾发炎住院，好在没有手术只输液就好了。那时几乎不用自己花钱，只要一张三联单就行，是真正意义的免费医疗。现在几个支架轻松上十几万，物价翻倍医疗最狂。相对来说食品涨价较少，这是题外话。

继续说治疗，既然选择支架治疗，就要选择本市的专科医院——天津胸科医院。胸科医院支架数量全市第一，大夫必然经验丰富。并且支架尺寸齐全，不至于以细充粗导致贴壁不良；以短代长导至事倍功半……住院后和本病区的几乎每一位病人或家属，都进行了交流。从一周到几个月有不少支架后重新住院的患者。最快的刚刚出院一天又回来了，多个重新住院的患者，几乎都又出现了狭窄！这么大比例发生狭窄，难道是因为样板人数太少，出现的巧合？自己对支架的态度，马上发生了180度转变！就想立刻逃之夭夭。（此处省略一万字）

冠脉造影前请教主治赵大夫，能否用可降解支架？被告知本院暂时没有，即便有也不适合我的情况。可降解支架支撑力较小，只适合堵塞不严重的血管。以我现在的堵塞程度，需要旋磨术后再放支架，是不能用可降解支架的！旋磨后血管已经通畅了，为什么还要支架？大夫告诉我：旋磨后血管口径还是小，需要支架进一步扩充口径。并且斑块已经不稳定了，支架也起到支撑作用。是带膜支架吗？有些斑块是血管内膜里面鼓出来的，难道血管内膜不怕旋磨破吗？我的问题有些多了。

冠脉造影显示三根大血管百分之百堵塞。

导管无法进入，没法定位也就不能旋磨术，也无法支架。本来是复查，改成支架手术。支架不成，被告知需要搭桥。长期预后好于支架！咨询是否可以微创手术，大夫告知微创手术只适合单支病变。自己是不可能微创的。搭桥前通知了亲朋好友，也算是一种告别吧！搭桥一天夜里，监护器每小时测一到二次血压。

对于神志清醒病人，这样测量血压，病人能够安睡吗？至少我是不能不适应的。以前安静时血压110／70mmHg，睡眠时心率58～62bpm。现在的血压、心率明显不偏低了，几乎一夜没睡。

搭桥是大手术，失血过多不可避免要输血。假如没有备血，大夫不能做手术。以前义务献血时，万万没想到自己会输血1000cc。亲身体验过献血和输血的过程，更加懂的义务献血的重要性！这张搭桥前照片，是胸口完整的最后一张。明天以后胸口将留下一尺长的刀疤。也许是留在世间的最后影像!

在对搭桥一无所知的情况下，‘扒皮抽筋，开胸摘心’搭桥五根。

中午麻醉开始时默念三遍阿弥陀佛!然后读秒，从一数到二十三就什么也不知道了。手术后大夫问我醒了吗？我能听到，并且可以点头，嘴里插着管子不能说话，无论如何也抬不开眼皮。感觉到身上插满各种仪器，脖子被什么勒着，想动手拿下来，才发现两只手被捆在病床上，不能往脖子方向移动。能睁眼之后才发现那是吸痰器的管子。看到墙上的时钟，才知道已经是转天下午了。自己暂时闯过一关。

胸口和腿的伤口没有疼痛感，但肋叉子有些异样的感觉，自己知道可能药物过敏了，能说话时问大夫:‘是否输液内有红霉素？’因为输液红霉素就是这种感觉。在手术之前已经告诉过大夫，红霉素药物过敏。大夫告诉我没用红霉素。后来逐个排查，发现邦达药物过敏！

手术后心脏跳的心慌，看监控器知道心率95bpm。比搭桥前自己的心率多了30左右，能说话时也告诉了大夫。大夫在输液内加了药，心率慢慢降了下来，感觉不那样难受了！假如手术后不能说话前，反应强烈后果不堪设想！出院时药物当中有倍他乐克，大夫告诉我心率低于60bpm停服一次。经常需要停服一次，吃倍他乐克没吃多久，就不用吃了。因为不吃这药心率也就60出头。

搭桥后没多久双手指甲半月痕消失，知道是身体太虚了。一直不停低烧更是烦心！并且有可能横隔肌受损，喘大气到一半就得停一下，再喘另一半。还有许多不适：手术动了神经线，左手臂发麻发木几个月；心电图T波消失；经常张嘴才可睡觉；从脚腕至大腿根血管被取走搭桥，晚上起床不上绷带，脚腕伤口感觉要有血液喷出；……胸骨长好之前，不能侧卧必须平躺。自己不能用手和胳膊支撑起床了。在医院有护工帮助，回家后每次起床，老婆扶我起来要废很大的力气。女儿心疼父母，赶紧买个电动升降多功能床。自己可以遥控起床，家属可以减少一项负担。

搭桥是成熟技术，大多数患者能达到预期的疗效。自己却没那么幸运，体验后发现搭桥并不适合自己。但一切已成事实，无法更改！身体各种极度不适强忍了，搭桥后不停低烧，心情极度郁闷最难熬。

复查过多次都找不到发烧原因，多亏自身排异反应发挥作用，将索穿口皮肤顶破，并且已经化脓，才发现术后索穿未拔干净。护士人数太少，在超负荷工作的情况下，将脖子内残留索穿三厘米。拔出后不发烧了，但这时走平路都会心绞痛。随身携带的心电图机明确显示心肌缺血。自己把泰嘉由两片改成三片，复查时大夫听完陈述，看过心电图，不相信桥血管堵塞。怕泰嘉吃多了引起出血，泰嘉药量是按体重计算好的，仍让维持以前两片的药量。搭桥后还是很听大夫话的，泰嘉马上恢复两片。以前看过别的患者支架前的心电图T波倒置，支架后从手术室出来，回到病房T波马上改为正常。自己搭桥后心电图与搭桥前也不一样了，搭桥前常规心电图正常，搭桥醒来后发现心电图已经变样，V4T波有时低平，有时倒置。

已经看不懂搭桥后的心电图，搭桥出院时就T波改变咨询过大夫，告诉我过段时间可以恢复正常。当时的心电图对于一知半解的我，已不具备指导意义了！自己也盼望是错看了心电图，难道心肌缺血的感觉也不准了？三个月复查述说自己感觉心肌缺血，再次出示日常生活时，八导联心肌缺血心电图。

这次大夫怀疑我的桥血管出了问题，让做冠脉CT。

双源CTA确定动脉桥血管的吻合口有了问题。其它的静脉桥又是与以前的一样，重度狭窄或成像不佳或吻合口闭塞，也就是说又都堵塞百分之九十五以上了。

搭桥破坏了部分侧支循环，导致当时几乎寸步难行，心功能由II级降到III级。六分钟步行实验符合中度心衰。以至后来办病退时，大夫看了心肌缺血心电图及CTA片子后，不用体检直接批准病退。同时单位也办好了特岗提前退休。正式上班不过几年，怎么一晃就老了？以前总感叹：高堂明镜悲白发，朝如青丝暮成雪。没想到转眼自己也退休了！年轻时计划着退休后还能重新跑马拉松，现在想要正常走路都变成了奢望！身体是有智慧的，受到虐待，它就会发出求救信号。身体也是懂得感恩的，越善待身体，身体就会让生命越接近，人类潜在的生命期限。

此心电图是医院检测到心肌缺血最严重的心电图。

实际上缺血严重时，在家经常可以做出相似的心电图，早已安之若素。

照这张心电图分析，前降支近段的严重堵塞没能得到改善！动脉桥的吻合口也一定是重度狭窄或完全堵塞，按道理这种情况必须听大夫的，真的随时会发生危险！尤其心脏病第一次发作，心电图提示心肌损伤，假如不能及时得到缓解，大多数的可能是:心肌随着时间延长而部分坏死！我是无知者无畏闯过来第一次了，后面再出现类似的心电图，明白了为何出现，也知道了如何缓解。但危险举动还是应该尽量避免吧。最好别拿自己的身体反复做实验！

当时大夫看过心电图，告诉我已经心梗，随时有生命危险！不让自己走动，立刻坐轮椅去胸疼中心，并且家属需在病历上签字才可离开。

亲戚家属埋怨我，两年前没听大夫的话。假如那时选择支架，可能没有百分之百堵塞，也许就能支架，不用搭桥。这一点足可以给别人当反面教材！但这只能是猜测，因为那时没做冠脉造影，一切已经成迷。从另一个角度来看，假如百分之百慢性堵塞，人没太强烈感觉，一定是侧支循环形成了。谁能用当时的320排，与两年前的800排CTA和双源CTA，区分堵塞百分之九十五，还是百分之百？分清侧支循环负担血流的百分比是多少？纠结在此已不能改变结局。往前追溯假如十年前冠脉造影，也许都不用支架，只要二级预防即可。再往前进行一级预防，戒了不良习惯，也不会有血管堵塞一说。但世间没有如果，还是面对现实吧！

"不二次手术随时有生命危险！" 这是当时大夫对我的忠告。我知道这绝非危言耸听，大夫是按照手术适应症下的结论。心电图结合CTA数据又符合了手术指征。可短时间内身体无法承受，二次搭桥内心也接受不了。手术后只要平安出院，大夫就成功完成一例手术。

医者仁心，必然希望出院后的病人，桥血管也能长期通畅。可现在的医疗技术对于冠心病手术，不能像门诊小手术那样，保证3σ准则内的优良水平。手术效果恰得其反屡见不鲜，血管没变通畅又平添了频发室早的毛病。人生不如意事十有八九，只能认命！这个世界上有多种活法，如果命运将自己推向任何一种层面都不奇怪，别怨天尤人。它并没有剥夺幸福的权利，在任何一种生活里，都要能找到属于自己的幸福。

桥血管堵塞率看似只是概率问题，可做了开胸大手术的病人，自己必须考虑手术后多年内生活质量。桥血管几个月就堵塞的原因没消除，再次手术难免重蹈覆辙。于病人本身来讲，风险是不讲概率的，发生在自己身上就是100%。当时分析过桥血管堵塞原因：自身血管问题，不能完成血管静脉——动脉转化；也可能不适应微创手术取血管，引起血管增生；手术后一直低烧，心情不好因此气滞血瘀；低烧认为是身体太虚，为补身体，吃了一段时间阿胶而凝血。从而造成动脉桥吻合口血栓、静脉桥内非钙化斑块；泰嘉、阿司匹林临床抵抗？……总之没法确定真实原因。只好再次找到主刀大夫，王大夫是坐镇住院部的心外专家。告诉我需要住院治疗，他将邀请心内专家一起会诊，给出最佳治疗方案。我知道住院治疗，几乎就是桥血管内支架或二次搭桥，意为着又将身不由己。首先自己症状还没那么急，另外已经知道自己不适合搭桥。至于桥血管内支架，我宁愿相信桥血管内斑块不稳定，支架后斑块容易脱落的报道。拒绝非紧急状态下的支架。不想住院王大夫没法帮我，只能开了抗凝药华法林。大夫已经尽力了，做了所能做的一切。我心存感激！结果如何随遇而安吧。加药华法林一般不会再出现新的堵塞，并且可以应对泰嘉、阿司匹林临床抵抗。盼望华法林能溶解动脉桥吻合口血栓。只是自己对这药太敏感了，只能吃少半片，掰开不均少吃一点，验血结果药物不起作用，多吃一点，身上就有出血点。

有一次出血点遍布四肢，凝血四项达到危急状态。

吃华法林期间对正常饮食也有严格限制。勉强坚持吃了三个月，不敢再吃了，自作主张停服华法林。假如知道华法林的前身是老鼠药，恐怕没几个人敢长期吃。桥血管已经堵塞，再吃泰嘉感觉也没意义。因此泰嘉也停服了，搭桥后至此依从性又降低了。出院时开了四种药停服二种。

加服二种药索尼特和万爽力。已经知道索尼特必须减量吃，只能吃常用计量的六分之一到四分之一，超量血压低至90/60mmHg，会导致头晕。没想到吃万爽力反应更大，只吃一周就发现，吃后会耳朵尖痛。只能停服！在老姐家吃便饭后两小时，老姐夫给我验血糖10.7。我认为血糖仪坏了，结果其它三个人都正常。才知道自己血糖不正常了。第三个小时再验10.1。当时不知道什么原因，过后吧友提醒，知道可能他汀药使自己糖耐量受损。他汀停服五个多月，血糖才恢复正常！绝大多数病人都是餐后血糖高，空腹血糖正常，自己空腹血糖经常6.1左右，从未引起警觉。假如不是老姐夫给自己验餐后血糖，等空腹血糖高了，恐怕自己已经是糖尿病人了。万分感谢老姐夫！搭桥后三个月内，按时复查、吃药，健康饮食，甚至滴酒未沾。结果桥血管还是出现了问题。药物是医务工作者呕心沥血铸成。许多小白鼠和试药员为药物的实验付出了太多，甚至牺牲了性命。自己哪敢不心存感激，好好珍惜。怎奈自己对有些药物反应太大，不得不停服，趋利避害是人的本能。

饮酒的利弊，说法迥然不同。我相信如下说法：一项长达24年的跟踪研究中，发现饮酒量与心血管发病率之间存在着一种U型关系。少量饮酒，危险性最低；不饮酒和大量饮酒危险性都比较高。于是又恢复了喝酒。对酒当歌，人生几何！

本地最专业医院内顶级大夫已经尽力了，尝试转到首都找希望。

北京医院第一专家详细了解我的情况后，告诉我即使现在不想手术，假如能坚持到元气恢复，最好也选择二次搭桥，已经没有更好的治疗方法。

全国治疗心脏病第一的阜外医院，同样没有更好的办法。专家也要求住院定治疗方案。了解到阜外医院两个病区，汇集了包括阜外本院在内，全国各地支架或搭桥后效果不好的病人。明白现在冠心病的终极医学技术，也许全世界都差不多。瞬间感到毛骨悚然！立刻溜之大吉。

感觉生命的活力在逐渐消失，难道大限将至？体弱病欺人，各种疾病都容易上身，搭桥后霉运不断，不愿多说。多梦的毛病又回来了，身体在任何情况下几乎不会出汗了，多吃点豆制品，放在平时很正常的一件事，霉运来了都会肌酐高，差点吃坏了肾 ……。与吧友原始交流的《搭桥五根》不认再看，说多了都是泪。权当中场休息吧，往事不堪回首。生命无常珍惜当下，用《感恩的心》度过每一天！

生活还要继续，告诉家属："听天由命，一切顺其自然。" 看到第一次搭桥事与愿违的后果，家属尊重了我的选择。放弃二次手术，改为佛系治疗。早去极乐世界也好，命不当绝总也罢，看淡生死后，仿佛一切随之改变。体验到了相由心生，境随心转。常规治疗取得一定疗效，赢得了侧支循环重新建立的时间。搭桥前后这段时间是有生以来最黑暗的一年，这一年也迎来了我和爱人的珍珠婚。生活不只是柴米油盐 ，还有远方如诗般的风景。不管现在生活怎样艰辛，都要努力把日子过成诗，把生活过成自己想要的样子。虽然不合诗韵，还是要强写一首：

《珍珠婚》

三十年相濡以沫，

一万日岁月如歌。

珍珠婚举杯欢庆，

晒幸福知足常乐！

《扶阳讲记》中提到“动能生阳，也能耗阳”，其实运动的本质是加强气血的流通。适合于阳气尚足但气血不畅之人，或为饮食厚腻，或为久坐不动，或为思虑过度，但绝不适合于气血大亏之人。因为虚人阳气固摄的功能不足，运动后阳气耗散致阳气更虚。搭桥后可以说自己气血大伤，不能进行耗阳太大的运动。心脏运动康复需量力而行，并且贯穿始终。女儿给我买了一本书《李少波真气运行法》，开始练习真气运行和打坐，刚开始打坐仿佛给自己上刑。咬牙坚持多天后，感觉腿部向外冒凉气；同时也按照中里巴人《求医不如求己》练习金鸡独立、撞丹田、按摩刮痧；按照：王磊 郭兰 刘遂心主编胡大一专家名誉主编的《心脏运动康复》进行柔韧性和平衡性练习……运动不了就做这些不费力气的来打通经络。  不知不觉体内湿气消失了，指甲半月牙又恢复了，舌边齿痕减少了，耳朵内没有湿露感了，头发出油少了……感觉经络也变通畅了。真气运行一年内，小周天通了。书中自有黄金屋，书中自有颜如玉。举个例子：老婆尿酸高、关节痛，遵照中里巴人《求医不如求己》按摩小腿内侧痛点，几天后果然后背发痒，我为她刮痧出了不少痧，关节疼痛消失，过后化验尿酸指标恢复正常。

2018年初去少林寺时还不能单盘，下半年可以双盘了。照片中胸口多了搭桥留下的刀疤，腿上有了搭桥取血管留下的痕迹。

打坐的同时要求自己静心修气。身是菩提树，心如明镜台，时时勤拂拭，勿使惹尘埃。佛法广大，不渡无缘之人；春雨恩泽，只润有根之草。

二零一八年五四青年节与老同学相互问候，以前我们都有绿茵场情结，因此只是随口一问："……你还跑步吗？"  却深深刺痛了我的心。让生命最后的时光过得有质量有尊严，在同学眼里保持良好形象的虚荣心还是有的。

得病后自惭形秽，不愿参加小学聚会。搭桥后不能跑步只是表面现象，证明许多事情已经不能做了。自己要变成废人？真的不甘心搭桥后就这样残废了。生命的长度没有质量的配合，后果使自己不寒而栗。既然前几次跑步治愈了心绞痛，搭桥后怕出意外不敢跑步，扪心自问还有其它更好的办法恢复心功能吗？“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。”明白自助者天助的道理。迎难而上逆境开练，才对得起自己的QQ名——小强。

那时稍微运动，心电图V4缺血比医院诊断心梗时还严重。

经常出现这种心电图早习以为常了.老同学的一句问候给了我恢复跑步的动力，促使我每天的遛晚变成了晨跑。嘴唇的紫色慢慢变浅，后背拔罐时一片黑紫色变成了浅红色，感觉到生命的活力在逐渐的恢复。因此衷心感谢老同学！恢复跑步时怕家属担心，谁也没告诉，家人只知道我每天开始遛早。等到老婆看到我慢跑时，已经过去一段时间，看到我身体适应了小跑，也就不再提心吊胆了。为自己而跑，为家人而跑，为健康而跑，我梦想而跑！跑过一段时间后，maf180配速9'30''，也能试着龟速跑5公里了。我不能改变过去，也无法预知将来。只是活在现在，能决定、能改变的只有此时此刻的自己。虽然人生已经夕阳西下，也要笑看每天的夕阳！但得夕阳无限好，何须惆怅近黄昏！

终于还阳了，迎来幸福新起点！心脏运动康复进入下半场。

2019 01 运动的作用可以代替药物，但所有的药物都不能替代运动。——法国医学家蒂素

搭桥三年多了，得了冠心病后注意事项众所周知，做出改变是必须的，收益最大的就是运动。平板运动和踏车实验，是医院最常见的心肺功能测量。这种测量用数据容易量化分析，记录走路和跑步就为了量化自己的心功能。

走路和跑步不是唯一的运动，也许是最简单的运动，至少是比较适合自己的运动，跑步比走路多了双脚腾空阶段，代谢当量增加了一些，能跑尽量跑吧。跑步半年了，经过了夏天的热跑，现在正在经历三九天的严寒，心脏适应全天候运动，但绝不可高枕无忧。毕竟自己是重症病人，随身携带消心痛是必须的，至于其它老天爷的事，不用自己操心。自己能做的就是：只管耕耘，不问收获，随遇而安。

走和跑是每个人天生的生存能力，现在有氧运动快走和龟速跑，速度几乎相同，5500米用时53分左右，左右不差3分钟。从这点可以推导出，下图中跑步和走路的代谢当量计算公式，必有一个是错误的！

没有坡度时，心脏能够承受不缺血的速度，走和跑几乎相同。也就是代谢当量几乎相同。而不是相同速度下，跑比走代谢当量增加近一倍！

无氧运动跑400米，1分58秒左右，误差5秒，配速加上感觉，一目了然的量化了自己的心肺功能，假如有一天配速或感觉改变了，十有八九是心血管或侧支循环发生了变化，心脏三根大血管百分百堵塞导致跑不快，以上的配速是心肌缺血可以忍受的，再快可能会爆掉，这也间接保护了身体的关节，搭桥后三个月时五根桥血管都堵塞了也有好处，不用担心桥血管堵塞了，阿Q的精神胜利法也挺好，愉快的心情是每个人都需要的！

运动太多和太少，同样的损伤体力；饮食过多与过少，同样的损伤健康；唯有适度可以产生、增进、保持体力和健康。  ——亚里士多德

第一次跑马拉松：1982天津国际马拉松人民友谊之跑，留下唯一物件，就是这条浴巾，剩下的只是回忆。现在考虑那时运动过量了！因为年轻像运动员一样锻炼，却没有教练的指导，必然有许多伤害身体的后遗症。自己印象最深伤阳的行为，就是越下雨跑的越欢，一年四季不知避寒，经常夏天跑一身汗直接跳到大河游泳。有时冬天跑步只穿裤衩背心，下雪天也不停跑步，任由雪花在身上融化。

那时经常跑20公里，第一次马拉松成绩3：19'27'' 。喜欢天津马拉松名字：天马！所有跑马拉松的人一定有跑步情结，享受天马行空的自由自在的感觉，在跑步中自得其乐，不喜欢跑步的人，体验不到其中的乐趣。 跑步圈流行的一句话，很能代表自己的心情:纵你虐我千百遍， 我仍待你如初恋。年轻时10公里轻松跑进40分钟以内，2分钟跑400米只能算准备活动，现在2分钟跑400米却成了无氧运动，今非昔比啊。

十公里自己定位后更是没有可比性：

【国际健将】28分19秒以内，不说啥了，神！还要啥自行车？

【运动健将】29分45秒以内，看不到影子就飞过去了……上学应该是不会迟到的

【一级运动员】30分50秒以内，站在高峰，俯视一众跑渣吧！一级棒棒棒哒！

【二级运动员】34分钟以内，这个成绩已经可以获得政策照顾了：高考可以加分啦！

【三级运动员】37分钟以内，你可以算是运动员了……神马？奥运会？县级的可以

【神人级】40分钟以内，业余圈子里，你绝对是带头大哥了，众人膜拜的对象……

【天赋级】45分钟以内，即使你爱跑步，也有可能终身达不到这个水平。以多数人的天赋，努力了也没用……

【强人级】50分钟以内，跑步爱好者里面算是很棒的了，闪光灯捕捉的焦点

【小强级】55分钟以内，一般群众中应该很少

一般人也很难追上踩死它……

【跑步粉丝级】60分钟以内，可以自称跑步狂热分子了

【爱好者级】70分钟以内，爱好跑步的人可以达到的水平

【路人级】80分钟以内，路人甲乙丙丁，正常人可以达到的水平。我就是个群众演员……马拉松比赛，最后那些人里有我

【慢速级】90分钟以内，慢怎么了，我是为了减肥！

【龟速级】105分钟以内，或许有些人快走的时候走的都比你快

【蜗牛级】120分钟以内，你确定你在跑步？

【无语级】120分钟以上，好吧，你硬说你是跑步我也没办法

【放弃级】10公里？我选择死亡……

【懒人级】我只想看看结果……顺便看看美女。

十公里龟速的配速，勉强能跑五公里。每个人都会变老，自然规律不可抗拒。到了一定年龄，即便正常人跑半马也是一件困难的事，何况搭桥效果不好的我，想都别想。

经过多年的追踪与数据分析，与每天走路不到4000步的人相比，日行8000步会降低51%的死亡风险，而日行12000步会降低65%的死亡风险。小米手环统计数据：2018年每天平均13944步。连走带跑平均十公里，一年共走5075391步，相当于88个马拉松，运动量对我来讲刚刚好。由于自己喜欢跑步，走路运动量才可能超过99.5%用户，小米运动四舍五入记成百分之百。自己明白每个喜欢马拉松的人，运动量都会比这大很多。正常人时这样的运动量，是因为喜欢跑步和挑战自我。现在是因为喜欢跑步和强身健体。

年轻时跑400米不到60秒，腿脚不能跑的再快，心肺没太大的不舒服，是无氧运动。现在2分钟跑400米，这种速度应该算有氧运动，腿脚没事，却上气不接下气，心肺功能极度不适应，也变成无氧运动了。身体知道运动过量了，就是心脏供血不足，不能适应这样的速度。我这种状况必须运动，只有运动才能延缓或避免心衰的发生，但运动过量绝不仅仅猝死那样‘美好’，造成的后果有可能比心衰更折磨人。

运动可以代替药物，得了冠心病不久就体验到了。运动后微微出汗，心血管扩张了，可以代替扩冠药。（自己是不是走过性心绞痛？傻傻分不清楚）最近半年又验证了，运动可以上升高密度脂蛋白。跑步前高密度脂蛋白低于正常值，通过半年的跑步，高密度脂蛋白上升到正常值的最高值。药物升高高密度脂蛋白很难的。

运动可以代替药物印象最深的是：老婆腿肿伴每天下午无名低烧三年，看遍了天津市所有的专科医院，喝了太多的西药和中药，汤药喝到不能忍受！同学陪伴她旅游散心，放松心情也没能好转。我建议下午发烧之前下水游泳，立竿见影不再发烧了，几天之后腿肿现象也消失了。花了无数时间金钱，吃了很多药没治好的病，通过游泳轻而易举就治愈了！怎能不相信运动的神奇！

俗话说筋长一寸，寿增十年。这种说法有些夸张，但经常抻筋对身体有好处自己深有体会，通过抻筋排除了湿气——舌边齿痕没有了；耳朵里不再潮湿；头发不总出油。排除湿气不能治愈冠心病，对控制病情发展必然有益无害。因为中医学中，湿气是导致疾病的重要因素，当然包括冠心病。抻筋时身体各种不适，最难熬的就是打坐时腿疼，刚开始打坐时散盘腿疼难忍，无法坚持五分钟，明显感觉到腿部向外冒凉气。现在抻筋已很久了，直腿弯腰可以用手摸到地，以前可是有半尺的距离啊！打坐也可以短时间忍受双盘了，十二筋经的走向与十二经络相同，故筋缩处经络也不通，不通则痛，疼痛减轻证明经络堵塞比以前减轻了。血管再堵塞的又少了一个因素。

冠心病存在很久了，前人总结了很多的经验，其中就有运动促进侧支循环一说，我们不会与众不同，借鉴前人的经验是必须的。主血管堵塞后运动必然受限，身体会告诉自己多大运动量合适，过犹不及。

2019 02小米运动升级后，第一次使用户外跑步功能，54'49''跑6020米平均配速9'05''，与以前每天5500米配速相似，心率有点高。

第二天佩戴心电图机，测量跑步当中心率110bpm左右，ST上斜式下移0.2mv.耕耘今天，收获明天。跑完6公里，慢走20分钟后，小米运动记录第二次跑步，400米用时1'57''，与前面400米记录只差1秒，速度很奇妙，到了极限，短跑每提高一秒都很难，长跑配速快一分也不易。跑步量化心功能不差分秒，比简单的将心功能分为四级有很大优势。

大数据来了，快接近正常人的酱油配速了，虽然只有一步之遥，因为自己是冠心病人，不能强求进入酱油配速8'30''。

现在对疾病的认识，与几年前的观点相互矛盾，以后难免还会不同，在不断犯错中不断纠错，活到老学到老，但愿不要老的太快而明白的太迟！

生病的时候，身体上的疼痛导致心情上的压抑，甚至心理上的恐惧会使疾病雪上加霜。实际苦难是上天另一种形式的爱,它提醒自己从错误中回来。疾病会威胁到生命，或让自己痛不欲生，它就是要逼自己改变。我知道自己很固执，如果不使出厉害的手段或逼到绝路，我不会轻易改变。

生病的时候，要相信人体有强大的自愈能力，必须改变自己，冠心病的症状才能消失！坚信改变的力量，遇见更好的自己！

不知道自己是冠心病的时候，通过跑步治愈了心绞痛多次，就因为没逼到绝境，好了后就不再坚持。直到走平道都会心绞痛，才去重视，为时已晚，证明以前的改变是不够的，其中就忘记了意念的力量。保持乐观情绪使自己开朗起来，好的心态抵得过任何灵丹妙药。

每年春节，只要自己不挂，都会给自己搭桥的主治王大夫，拜年发祝福，感谢他为广大患者治病，解除病人的痛苦，今年的内容如下： 王主任您好！王凤强及家属给您拜年了，祝您新年快乐！阖家幸福！身体健康！前程似锦！搭桥三年多了，自我感觉尚可，可以每天跑五公里了，谢谢您！

王主任嘱咐我控制好三高。现在没有高血压、糖尿病，可高血脂是基因自带的，很难改变。吃立普妥差点导致糖尿病，咨询过其它大夫，让吃瑞舒伐他汀，下图分析好像我吃瑞舒伐他汀适合。

大夫告诉我：血糖高可以吃降糖药，不吃他汀血脂高容易有危险！但自己对血糖高节食难以忍受，并且认为血糖高的危害，不比血脂高小。已经停服他汀一年多了，只要血脂高的不离谱，就不吃他汀药。

龟速跑步半年多了，现在立春阳气上升，试着提速间歇跑，跑五百米心率达到一百五以上，慢走几分钟心率下降到八十五左右，进行下一次跑。跑几次后心率很长时间降不到九十以下，证明运动够量了。在不知道冠心病时，通过间歇跑过度到正常跑，治愈了冠心病，不敢奢望再出现以前的奇迹，锻炼正常的肌肉没太大害处吧？今天开启每周两次的‘间歇训练’。运动轨迹的颜色，记录走跑交替的过程。

小米手环和血氧仪测量脉率，正常人平常状态下，心率是相同的。运动时就会有偏差，体现在有冠心病的我身上，误差更大了，只能凭借着身体的感觉定跑速，如果用心率来确定运动强度，必须用心电图机心率才准确。疫情期间宅家运动，多次体验知道:测量心率前，多洗洗手腕，擦干后带上手环，数据非常准！

第三次间歇跑，平均配速6'44''时，一过500米，跑步弹性基本消失，再跑一二百米无法保证速度，必须放松改为慢走，感觉心率恢复正常后，重复跑几次，当跑300多米弹性不在时，证明已经疲劳了，结束锻炼。图片记录了跑步加慢走恢复的总时间，轨迹颜色记录了快慢的过程，心率误差又太大了。

手脚血管凸起意为着回血不好，从小就这样啊，难道这也胎里带？吧友魔蟹座飞儿告诉我，这种状况可以练习单杠试试！也许能够好转。试试看吧，感觉很难见效。

十多天前跑步弹性消失，没有减速，踢到地面凸起，大脚趾甲有可能脱落吗？这是今年跑步第一次受伤，做为冠心病人绝不能过力，尽量避免出现运动损伤。这次受伤使自己知道，脚趾甲生长周期八个月。

有雾霾预报以来，印象中PM2.5只有一次超过400，今天又快平记录了。只好进行第二次室内跑，佩戴小米手环松紧合适，没有衣服遮挡干扰的情况下，心率挺准，长跑过程中，心率一百是最舒适的，一百一就是临界值，到一百二感觉心肌缺血。

冠心病人能够活多久？支架或搭桥可以活多久？以前自问过多次，在网上也查了许多，现早已不再纠结，知道那是老天爷的事，不用自己操心，做好自己该做的！心存感恩的生活，和正常人就不会有太大区别。心存感恩每天都是感恩节！最要感谢爱人的陪伴和家属及朋友的帮助！感恩之情无以言表。与吧友一起分享生活中的苦来酸甜，许多实际问题在与吧友交流中得以解决，感谢万能的吧友！感谢心外专家王联群主任为我做了搭桥手术，及所有的医护人员！感谢那个有勇气正视苦难的自己！感谢水上公园社区医院佟志宏医生！李效君医生！因为搭桥后的常规护理取药都在社区医院，许多冠心病注意事项需社区医生指导，小医院解决大问题，社区医院佟医生是全科大夫，李医生是中西医结合医生，中医可以区分病人体质用药，她们年纪轻轻医术高明，工作学习从不懈怠。三年前几次针灸，治愈了我的疑似面瘫。她们的行医环境，无法和大医院的相比，但她们学习医学新知识和技术，同样精益求精！她们全心全意为辖区百姓服务，提供必要的指导，是守护百姓健康的白衣天使！

一年前建议我检查同型半胱氨酸，同型半胱氨酸是血管堵塞独立危险因素。通过吃药指标恢复正常，为我消除了一大隐患。搭桥三个月五根桥血管堵塞，知道自己阿司匹林和泰嘉临床抵抗，最近让我化验凝血四项，才知道自己阿司匹林也生化抵抗。

没能延长出血时间——活化部分凝血活酶时间，血浆凝血酶原时间都在正常值的下限，极有可能阿司匹林没起到应有的作用，搭桥后复查多次，三甲医院也没化验过这些指标，可能大医院人满为患，无暇顾及吧！也可能这些指标真的无足轻重。现是否需要血栓弹力图，指导治疗方案：（1）阿司匹林可能三年多白吃了，直接停服阿司匹林也不会有太大害处。（2）改服其它药物，有可能出现新的问题。（3）阿司匹林加量，能否解除生化抵抗另说，但副作用一定也上升了。是药三分毒，隔天一片立普妥计量不大吧，使自己血糖升高至糖尿病临界值，餐前6.4餐后10.7  若不是吧友起个名字一整天和灿文浩文提醒，他汀有升高血糖的副作用，再吃下去必然导致糖尿病。虽然说明书上有提示，自己却视而不见，血糖高对血管的危害显而易见，不一定比血脂高小，停服他汀，五个多月后血糖恢复正常。

李生在百忙之中，挤出十分宝贵的时间，非常仔细的看过，我写的心脏运动康复，鼓励我说：“运动对心脏康复肯定有效，是一种可行的办法，但却不是唯一的办法，还是要视个人情况而定，必要时还是离不开药物，和一些介入术的治疗。您探索出的康复方法，对有些冠心病人，可能是有非常好的借鉴和指导意义！看完这篇文章我最大的感受是，您已经找到了，最适合您自己的心脏康复办法！而且在这个过程中，您的心态也在发生着变化！“坚信改变的力量，遇见更好的自己！”赞同您的这句话！"

李医生的鼓励，给了我心脏运动康复，增加了新的力量！再次感谢李医生！

水上公园医院每年一次免费体检，感谢党的关怀！

化验血脂一项必不可少，吧友maomao258800、撕掉虚伪好么没有三高也得冠心病，前者搭桥，后者支架。以前认为是个例，直到看见现在的官方数据，才知道这是普遍现象！

国家心血管疾病医疗质量控制中心发布冠心病介入治疗数据：

2018PCI手术患者官方精确数据：高血脂人群比例13.75%   数据说明绝大多数都是血脂正常人，高血脂和冠心病几乎没关联。因此修正为ASCVD患者（极）高危人群LDL-C目标值应该控制在（1.8）2.6 mmol/L以下，这样的标准支架患者的血脂几乎都高了，不吃药没多少人能达标。吃药达标后可使（极）高危人群，心血管事件率下降百分之三十多，最重要的全因死亡率是否降低却无处可寻。有种统计数据表明，降低LDL会增加患癌的风险，果真如此吃他汀降血脂，得不偿失！既然选择佛系治疗，血脂的数值需淡然处之，控制高脂高胆固醇饮食，尽力而为就是了。 

单硝酸异山梨脂缓释片，常规用药计量的一半，血压会降低到眼前发黑、头晕要摔倒的地步。只能吃六分之一片，计量很小了，都难免有副作用，加量吃阿司匹林的后果使我忧心忡忡。已经停服了他汀药，难道阿司匹林也不用吃了？这可是治疗冠心病一线首选必吃药啊！搭桥之初以为他汀药和阿司匹林能吃一辈子的，谁能想到他汀副作用太大而停服。阿司匹林难道也没起作用？世事难料啊！

2019 03今天气温3℃，搭桥后第一次十二分钟跑进及格线，达到1660米。

2019 03今天气温3℃，搭桥后第一次十二分钟跑进及格线，达到1660米。

这是做好准备活动，身体微微出汗情况下的记录。假如没做准备活动，无法匀速跑完十二分钟，嗓子发紧是前降支缺血，跑快了左肩后部有痛感，是左冠后段缺血的感觉？说明冠心病的我还有很大欠缺，十二分钟跑比四个月前多跑300米，是身体适应了节能技术？还是心血管状况改善了？时间会给出答案。

2019 04百分之九十五的速度跑400米，步频达到效率最高的180，即将接近自己的运动极限。

2019  05  今天五公里跑的过程中，感觉缺血不超过0.2mv,在可忍受范围内。小米手环带对位置，测量心率还是很准确的。

五岳归来不看山，黄山归来不看岳，搭桥后终于登上黄山，实现了多年的愿望。黄山自然景观秀丽无比，有前山雄伟，后山秀丽之说。黄山巍峨的前山，有着泰山的雄伟，华山的险峻，后山如桂林般的秀丽，漫步其中仿佛人间仙境。下山时的速度不输年轻人，但上山时就不同了，在登光明顶和莲花峰的过程中，与大多数同龄人中位速度尚可，快一点只能保持两分钟。因为经常400米跑就是两分钟左右，身体适应了两分钟，高强度运动超过两分钟会感觉到心肌缺血。再次认证：所能达到的极限就是平时锻炼的极限这句话。许多同龄人的腿脚不宜爬山，还有许多同龄人虽然没有冠心病，看起来心肺功能也很差，上山时气喘吁吁，不停的休息。看到这些人联想到自己，知道必须进一步的强化自己的心肺功能！去黄山前顺路游览了佛教圣地九华山，和五台山拜佛一样，也许下一个美好的心愿！愿望实现的时候不能忘记还愿啊！同学问我旅行过，还想二次重游的地方？出国游玩几次后已经不想再去，国内没去过的地方太多了，二次重游的只能是顺路或天津周边附近，九寨归来不看水，方便时应该去趟九寨沟，好在海拔不太高，还能一试，不能踏遍青山人未老，假如身体条件允许，真希望有生之年游遍三山五岳。

经常看到不治之症患者，旅游后不医而愈的报道，这也是一种心理疗法吧！退休后几乎每月都会天津周边短途自驾游，自从飞到张家界当地租车十日游后，开启了长途自驾游模式，两人交替开车，连续自驾游十几个小时，身体能够适应，却不敢去海拔超过4000米的高原，搭桥后大学同学两次组织高原旅游都不敢参加，不能拿自己破损的心脏做实验，更不应该给别人制造麻烦！许多人知道我搭桥后，怕出意外担责任不再相聚，我能理解，缘分尽了由他去吧！自己怕给别人添麻烦，同样推掉一些不必要的聚会。不给别人增添负担是一种慈悲。不给自己制造烦恼是一种智慧！好在同学及家属每次一起旅游，关系都很融洽，因此更要好好珍惜不离不弃的亲人、同学、朋友！过好每一天！

即便健康人谁也会不知道，明天和意外哪个先到！只有经历过生死的的人，对这句话才能有深刻的认识！

每月测量一次跑步速度，间接了解自己的心肺功能。400米跑假如能提高几秒最好，当接近自己的极限时，延长几秒也正常，因为400米跑是无氧运动，主要看自己12分钟跑，半年测量一次够了，每月都有提高是不现实的，不后退就不错了。五公里跑接近酱油配速8'30''了，400米1'38" 。5公里44'03"

这都是迄今为止搭桥后的最好成绩，以后每月争取记录一次，直接反映自己的心肺功能。具体会如何变化，顺其自然。

膝关节有些不对劲，五公里尽量改成三公里跑。不然担心自己的膝关节受损，只在跑道上跑，减轻对膝盖的冲击力。每天30次的全蹲改为深蹲，总归目的是健身而不是比赛，跟自己不能比，更不能跟别人比。欢喜的心态度过每一天，才对得起剩余不多的时间。生活因努力而精彩，只要认真对待，每一个日子都是充实的，努力做一个既温柔了岁月又惊艳了时光的人吧！

本来说好不测试12分钟跑的，自控能力太差还是测量了。12分钟跑1720米。

比两月前多跑60米，因为准备活动中已微微出汗，没太感觉心肌缺血。气温19℃，本次跑用了百分之九十五的力气，小米手环用熟了，小米运动各方面测量数据十分准确，为小米点赞！

小米手环陪伴将近四年。1436天，平均每天11585步，记录了自己两万五千里的酸甜苦辣。

2019 06 400米1'43"，小米手环测量，结束时心率达到最高值158bpm，心电图显示与其保持一致性，400米跑结束那刻即时心率157bpm。图片是心电图回放时的截屏，回放了最低心率150以上的部分，最高值是跑步时的干扰，因此平均值也没意义。

跑步停止后心率下降很快，五秒后153bpm 。一个多月没吃早博药，室早频发，但跑步心率超过110bpm时，室早好像就来不及发生。运动过量导致膝关节微痛，运动必须减量了。每天早上一万多步减少到8000步以下，增加靠墙静蹲时间加强腿部力量，并且多吃高钙食品，适当补充保健品氨糖软骨素。水上公园健走人员几年内换了不少，据我了解其中有些人员，每天早上晨练一万多步，其它时间行走步数也不少，膝关节出现了问题。这些人退出健走队，给自己敲响了警钟——运动不能过量！桥血管再次堵塞，除了手术，大夫已经没有更好的办法，运动康复也遇到瓶颈，跑步的速度现在很难提高，已经进入了平台期。

寺庙好找，高僧难寻，拜访过几处寺庙，开天眼有神通的和尚真人不露相。只能退而求其次，再次拜访巫师， 这段经历权当生活中的调节剂。第一次找的是神汉，在桥血管堵塞后不久，没发现不干净东西，第二次就是前天6月12日，女巫运功测试，提出几点注意事项。当然自己只遵守不出格的事，不能违背医理。女巫告诉我爱生闷气，是造成心脏病的主要原因。这点很中肯，自己必须改变，得病后已注意到这点，自认为看的很开，不生闷气了。实际并没有真正放下，虽然假装很努力，结局不会陪我演啊！看不惯的越多只能说明自己的层次越低，必须立刻改，上天不会给自己太长时间用于改变的！看破、放下才能得到解脱，自己马上照办，感谢生命中的提婆达多！烦恼天天有，不捡自然无。情绪不能强行控制，最好去疏导。见贤思齐焉，见不贤而内自省也。中医提倡不生气就少得病，巫师也是这样认为，医巫同源，殊途同归吧。看破放下才能解脱。两千多年前【黄帝内经】第一篇【上古天真论】中就有这样一段话：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”

一生很短，开心了就笑，不开心了就过会儿再笑。这个夏天，倾听着蝉鸣鸟叫，用运动的力量，感受生活的活力和美好。让运动成为日常，让挥洒汗水成为生活的享受！

记录一公里跑速度、心率图，速度曲线清晰记录中间折返时速度的降低，小米运动真的很准。

每个心率区间内的跑步都是有意义的，只是效果不同而已。心率区间对心脏病患者比普通人意义更大，多次重复后，现在自己的平均值：无氧极限400米 1'40'' 158bpm，耐力强化1000米 6'30'' 148bpm，心肺强化5000米 44' 120bpm。相同的速度下，心率比正常人的快了不少，直接反映自己的心肺功能很差。前人的经验必须借鉴，心脏病人更不能超越，否则自己很危险。是否心肌缺血不是唯一指标，心率区间对自己同样重要。   

跑步的目的是为了更好的生活！身体适应了跑步的我，可以更好感受生活的美好！我坚信有拼出来的美丽，没有等出来的辉煌。时间会证明一切，汗水从不会骗人，以梦为马，不负韶华。

心脏运动康复•重启多彩人生！

2019 07去年五月尝试蜗牛配速跑，进伏正式开始小跑，希望通过跑步强化心肺功能，以便心功能从准II级上升到II级，通过适当的锻炼，心功能已经II级了！今天进伏早上室外实时温度23℃，为了测试，跑步前吃了半片消心痛，取得康复以来最好成绩。用力百分之九十五，12分钟跑 1820 米，计算出代谢当量9.7METs。心率163bpm，正好是220-年龄，已经是极限不能再高了。

明年进伏时，假如12分钟跑2000米以上，达到良好，虽然仅仅多跑一百多米，将比这一年提高几百米困难的多，因为已经接近破损心脏的极限。做为搭桥后的冠心病人只能顺其自然，少不食壮火没做到，老不泄残精必须遵守。

2019 08极端天气气温超40℃，并且湿度大，早上一小时运动，出汗减轻体重0.6gk，最多时估计减轻一公斤以上，严格控制运动量，每天累计跑3公里，绝不多跑。

冠心病成因众多，因此五大处方都要遵守。现在最难的是放下执着，江山易改本性难移啊！其它的都能用数据分析，唯独心情无法用数字化衡量，也许心情是致病的第一大诱因。喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾等等，是中医情绪致病的主要理论。据数千位长寿老人生活习惯的统计，唯一的共同点就是长期保持乐观平和的心态。不以物喜，不以己悲！难道还不能说明问题吗？生年不满百，何苦常怀千岁忧。

2019 09〖心心相印〗书中记录了12位冠心病患者康复的心路经历，书的作者布鲁斯强生是职业记者，42岁时急性心梗使他的心肌部分坏死。血栓抽吸术后喜欢上跑步，后来可以说痊愈了。他心肌恢复正常，射血分数保持良好，50岁时完成人生第一次马拉松，用时4：36'34"。这是大多数健康人不能完成的挑战，说实话这个岁数开始跑马拉松有点晚，是很难坚持的 。果不其然没几年他的髋关节出现了问题，做了髋关节置换术。这再次警示自己不能运动过量！另一位患者没那么幸运，搭桥后不吃药只控制饮食外加锻炼。他跑步，进行有氧运动，让心率加快，举重等等，四年后却再次心梗，不得不支架。医生告诉他："你这是自找的，你的基因不好，这些东西是会遗传的，你可以把自己看成超人，但你不是。" 我对他控制饮食持怀疑态度，他身高1.9米，体重97.5Kg，算出体重指数27，还是在肥胖范围内。另一位搭桥后十五年没吃过一粒药，状态一直保持良好。她的秘诀是严格控制饮食，食品营养表中脂肪含量超过百分之四，绝对不买……书中12位的经历对我有很大的借鉴意义。

上月底感冒咳嗽多日，一周后好转恢复跑步，第一天慢跑适应性恢复，转天慢跑两次后，配速6'30"跑一公里，明显感觉不适。慢走十多分钟心率还是一百零几，一直降不到一百以下，肺部不适对心率影响很大。肺没好利落之前跑步，又引起咳嗽，已经又过一周了，感冒不好之前跑步，使治愈时间明显延长了。这个教训自己应该牢记。

2019 10试着12分钟跑2000米，达到正常人50岁以上心功能良好标准，冲级失败！心率一直160多，配速下降，缺血上升。10'32''跑1690米，心算一下跑不了2000米不想再继续跑了！

慢跑1420米后慢走8分钟，V4T波依然是高耸状态，心率90bpm时，开始跑400米。

400米用时1'37"，起步时总是绿色说明速度很慢，突然发现是小米运动的问题，小米运动计时开始的前三秒不记距离，也就是400米实际用时1'34"，跑步过程中和跑步后都没感觉心肌缺血，看过心电图知道感觉不可靠了。跑步后即时心率166bpm，5秒后157bpm。冠心病人玩这种心跳是否收益＞风险？还是少玩为妙！

跑步后2'34" 到3'20"时心电图如下，跑步几分钟后心电图显示心肌缺血，比跑步结束时要严重，三分钟后慢慢好转，跑步时下肢的血管几乎全部开放,流入下肢的血量大大增加;与此同时,由于肌肉有节律地收缩,挤压着静脉血管,迫使静脉血液回流心脏，停下跑步心率还没恢复正常时，心脏仍然加力向外供血，血液失去跑步回流的助力，因此这时心肌缺血最严重，跑步后需要慢走几分钟不能骤停。

第一次吃欣康半片10mg，比半片2.5mg消心痛提高运动能力明显。吃药一小时后跑1000米用时5'45"，比三个月前快45秒，千米时间缩短到六分钟之内，感觉现在的心脏能试着去趟高原。

人体的肌肉是具有记忆效应的，肌肉记忆不仅适用于腿部肌肉这样的随意肌，还适用于心脏肌肉这样的不随意肌。同一种动作重复多次之后，肌肉就会形成条件反射。人体肌肉获得记忆的速度十分缓慢，但一旦获得，其遗忘的速度也十分缓慢。长期跑步者自然而然获得了节能技术，大多数跑步者姿势正确，却难抵消岁月对人体关节的侵蚀，平时减小步幅保护膝关节。健身自行车或游泳对关节磨损较小，运动量却不低，也是适合自己的运动。

五公里跑:

（1）——（4）略

（5）业余大神级（跑进20分钟）

（6）精进级（20分钟到25分钟）

（7）刻苦级（25分钟到30分钟）

（8）跑者级（30分钟到35分钟）

（9）入门级（35分钟到40分钟）

（10）散步级（40分钟到1个小时）

五月份膝关节有些痛后，已经很少跑五公里了，今天测试五公里双腿感觉不太适应，还好用力九成坚持完成了，小米运动大约每百米播报一次配速，每43"报一次心率，跑步过程中心率保持在130bpm上下，配速保持在八分钟之内，比八个月前第一次小米运动记录配速提高了1'16"，不知不觉已经超越8'30"酱油配速跑，进入了入门级。

现在的目标是12分钟跑2000米以上，这对破损心脏是极大的挑战，不敢逞强用尽全力，本月试了几次都铩羽而归。

17日早晨下雨，得了冠心病再也不能风雨无阻的跑步，吃过早点40分钟雨停后跑步，完全不在状态，五公里龟速跑改为蜗牛配速跑，餐后两小时跑400米比平时也慢了几秒。多次重复后知道餐后心功能降低，直接反映到运动能力下降。餐后两小时跑步是有道理的，胃排空时间最快也要2小时。7～9点胃经当令，9点之前必须吃早餐。假如为了运动不能多吃也必须少吃几口，胆汁经过一夜的浓缩，吃早餐也能促进胆汁的分泌，否则容易导致胆结石。

天津平均海拔3米，九寨沟旅游景点3101米，同游的都没高反，四姑娘山海拔3850米，游玩一小时，并且小跑了一会，想跑就跑——为健康而跑；为快乐而跑。随时随地跑翻街头！

雪线上—2℃降雪，0℃线下变雨，高原安静时血压123/72mmHg ，心率70bpm， 血氧饱和度95，这时的氧气含量只有天津的百分之六十多，晚上居住在海拔3200米高度，自己还好没出现高原反应，也许与一直保持的有氧运动有关，同游的健康人却出现高反了，明白了缺血和缺氧是不同的概念，高原反应主要看肺功能吧！有种说法，肺活量越大越容易有高原反应。自己不敢苟同。自己可以憋气75秒，自认为肺活量不低。搭桥后首次雪线上跑步，再高的海拔对自己是新的挑战，留给以后的旅游吧！

201911自驾游半个月，行程5600公里，本年运行的总里程够多了，小米手环记录今年锻炼加旅游，和各种运动总共行程近四万公里。

身体重要，天冷需要猫冬了！半个多月没跑步，旅游时每天平均步行一万多步，心率很少上升到100bpm以上，回家休息两天后恢复跑步，心功能下降使运动能力明显下降。室外温度6℃，东风3级，单衣单裤感觉有些冷。心功能降低假如是温度降低导致的还好，如果是多天不跑步造成的后果不敢想象……有一天跑不动了，或不能跑步了，对心功能要求必然降低了。但现在还不是放松自己的时候！自我感觉：一周不练身体无恙，半月不练心脏遭殃。别管用什么运动方法，经常使心率进入燃脂阶段，尽量每天让心率保持心肺强化区间几分钟。

今生最好的朋友聂俊勇11月16日晚不幸去世，得到消息眼泪夺眶而出。不敢相信这是事实，一个月前三个好友家庭一起聚会，还在相约同时过六十大寿。几天前他过生日当天还在外地出差忙碌，我和同学正在大足石刻旅游。给他发了微信，祝福他生日快乐！以前都在为事业忙碌，哥俩在一起过生日的次数屈指可数。自己搭桥后放弃了忙碌，他却依然像年轻时干劲十足。已经约好等他退休后，几个好友一起游遍祖国的大好河山，这个愿望是无法实现了。三十年前我俩还都是毛头小伙时，哥俩第一次出差到汕头，一同畅谈理想的情景历历在目。搭桥后我已经戒了理想，专业的事交给专业人士去办，成为自己的处事原则。他却还在不停的为理想而奋斗，转眼就人到暮年！他上午还在发微信，晚上却阴阳两隔……愿好友聂俊勇天堂一路走好！小聂是我们厂的原厂长，是个事业型男人，集电气工程师和机械工程师技能与一身，并且精通无线电技术……曾经说过不干到六十岁，不会给自己放假提前退休的。十年前辞去厂长职位自己创业，公司法人还要兼职业务经理，各种闲杂也要一人承担。他肩上的担子太重了，却不愿过早给自己减压，这就是他的命吧！正所谓：一生都是命，半点不由人！还没退休却退出人生舞台。看似健康的他心脏骤停飞秒离世，走的没有痛苦，却把悲伤留给了挚爱的亲人。发病到医院只有几分钟时间，大夫抢救半小时回天乏术，宣布心脏病猝死，难道真的多病的长寿，没病的早死？换句话说，人的寿命长短，在于本人是否有自我保健的意识！有了自我保健的意识，就有了养生保健的法宝？人生无常珍惜当下！

世界上没有无缘无故的爱与恨，其实也没与无缘无故的疾病和死亡，所有事情的发生都是有原因的，找对原因才能预防。可惜大多数人都不会吸取教训。猝死屡见不鲜，好友猝死前心脏已经发送过求救信号，他却视而不见，自己何尝不是如此呀！冠心病养了十年，终于三根大动脉养成了百分之百堵塞。好友可以排除因冠心病而亡，那么心脏骤停或室颤是什么原因造成的？现实情况下心脏骤停即使发生在医院能救活的也不多。是否安装了心脏起搏器就可以预防室颤？心情很乱，不愿多想。正悲伤时大学同学来通知：12月份还要组织云南游，玉龙雪山正是自己的下一个目标。但好友的去世，使自己现在没心情参加任何旅游活动。

好友走了十天内，没好好睡过一觉，现在刚刚缓过来。不停劝自己：生得要好，老得要慢，病得要晚，死得要快。是人生的幸事！到了一定年纪猝死是种解脱，也是人生另类幸事！能够预知时至那有多好！假如自己的阳寿到了，能够心脏病猝死不也是自己的愿望吗！自己搭桥前后小聂经常陪伴我左右，告诉我保重身体，好好活着，等他退休后相约曾经的工友，一起重温工作时的那些美好岁月。就怕过早失去我这个好友。没想到他先走了，以意想不到的形式，完成了与整个世界的告别。自己得病的几年内，送走了几个亲戚朋友，最大的亲（qing）娘104岁，最小的就是小聂了，年龄对比，小聂太年轻了，每送走一位心灵净化一次，但从未写过笔记，只有这次促动最大，因此写下了现在的笔记。以前我俩是无话不谈的好友，这些笔记就算跟好友做最后的道别吧！

2019 12 2014年笔记开始时的疑问，冠心病能否治愈？运动康复一年时，假如根治了能给出肯定的答案，没能根治是无法以点带全，给出否定答案的。自己没痊愈不能说明其它人也没痊愈，总归得病这些年，经常发现冠心病痊愈的例子。像〖心心相印〗一书的作者，四个半小时完成马拉松，难道不认为他痊愈了吗？

2017年9月，美国的雅培宣布由于商业原因，暂停销售其6年前获CE审批的首款Absorb生物可吸收支架，据了解，该支架已在全球植入数十万支。一时间，生物可吸收支架面临巨大争议。国内企业在充分吸取前人的经验后迎难而上，研发出新的可降解支架临床实验成功！

可吸收支架降解后，支架前堵塞百分之八十的血管内皮光滑，没有粥样斑块和脂质核，这是首例NeoVas生物可吸收心脏支架植入者，五年随访实录的一段截屏，说明斑块是可以逆转和消失的。既然做了可吸收支架斑块能消失，那么一定有别的方法也能让斑块消失！以上事例只是书本和网上的资料。现实生活中，我侄女婿冠心病，320排CTA显示狭窄百分之七十五，一直吃西药并且吃了一段时间中药。两年后再次320排CTA狭窄率降低到百分之六十。320排CTA检查的误差不会这么大吧？只能是他的狭窄率确实降低了不少。其中原理可能如下：血管分为内膜、中膜和外膜三层。内膜是血管管腔的最里层，是一层柔软的扁平细胞层，主要起着从血液中吸收营养并向血管壁运送的作用；中膜主要是弹性纤维，给予了血管收缩的功能；外膜主要是松散的结缔组织，对血管起着保护作用。

当今医学认为：当血管的内膜受到损伤，正常的功能受到影响或丧失时，血液中的大分子脂肪，会被一种称为低密度脂蛋白的物质，大量运送进中膜层并不断堆积，此时中膜层就会增厚。医学上将中膜层增厚，超过1mm称为斑块形成，这便是最早期的斑块。在中膜层脂肪堆积的过程中，身体会产生大量的吞噬细胞来清理脂肪。清理的过程实际上是炎性反应的过程，脂肪不断被脂质化而发生变性，形成象粥一样的物质积存在中膜层，斑块便不断变大，并逐渐破坏中膜层的弹性纤维，此时就形成了常说的软斑。

不断变大斑块中的粥状物时间长了，不断被纤维化，并有大量钙沉积发生钙化，斑块的硬度不断增加，可以完全取代中膜层的弹性纤维，并向血管管腔凸起造成血管的狭窄，就成为了通常说到的硬斑。

综上所述，斑块的发生有一个逐渐进展的过程，也正因如此，在不同的进展阶段采取干预治疗所获得的结果就会有所不同。比如在斑块形成的早期，如果能去除损伤血管内膜的因素，修复内膜细胞恢复其正常功能，同时减少脂肪进入中膜，中膜内尚未脂质化的脂肪就可能被反向运送出来，早期的斑块即可消失。而一旦中膜内的脂肪发生了炎性反应被纤维化和钙化后，成为了血管壁的一部分，这样的斑块不易逆转了。好在只要不是猝死，都可在适当的条件下，长出侧支循环‘自然搭桥’！替代主血管的大部分功能。

互联网时代全世界数据浩如烟海，总能找到跟自己观点一致的数据。相信好的数据，给自己增加战胜疾病的信心，总比看不到希望，心情压抑到暗无天日好吧！生命是短暂的，今天或许还在浪费着生命，明天就会发觉生命已经远离。因此愈早珍惜生命，享受生命的日子也会愈多。与其盼望长寿，倒不如早点享受。

一年多的运动，五公里由龟速跑变成了慢速级水平，也就是散步级变成了入门级。水上公园内终于不是后三名了！后几名看样子都比我年长不少，他们热爱生活不服老的心态，是我尊重和学习的榜样。

吧友无计可师提示后才意识到，自己的膝关节有些退行性病变，需要去医院检查了，大夫告诉我下蹲时膝关节发响，是软骨磨损后的症状，照相后大夫看过电脑图像，发现骨间隙已经变小，证明软骨已经磨损，发生了退行性病变，需要减少运动量，补充氨糖软骨素。还好这两样自己已经在做了。并且大夫告知：膝关节内侧肌肉松，外侧肌肉发紧，使髌骨发生外移，容易发展成O型腿，需要进行理疗。膝关节外侧痛是跑步造成的，比较容易治疗。大夫将用一次理疗的时间讲解，何种动作可以使髌骨复位和如何保护膝关节，授人以鱼不如授人以渔！昨天已经交了治疗费，今天开始治疗。

缴费单可以看到，医保给报销的比例，也就是说医药费没超定额。运动康复的好处之一，可以少吃药，是药三分毒，少吃药对身体的好处显而易见。也可减少国家医保的负担！当然不是自己随意停药，而是由医生结合身体的情况，开出医药处方。自己搭桥三个月内按时吃药，健康饮食结果桥血管还是都堵塞了。这种情况出现以后，自己的依从性已经降低了！

搭桥四年体检： 每次验血都要空腹八小时以上，不能与真实饮水习惯相符，本次验血前咨询俩个化验大夫，都告诉我可饮水不超过200ml，因此验血前15分钟喝水120ml。

不吃他汀药血脂高，血糖不高。空腹6.05、餐后6.5；从家走到医院验血2.67km，3831步，34'20"。据说运动和空腹超时，都会影响血脂化验的数值。下次化验需注意这两点。

他汀药对自己副作用太大，吃了他汀药血脂能变正常，血糖却会升高！每天吃80mg立普妥降脂效果好于10mg显而易见。双盲数据心血管事件发生率，随他汀量的增加而下降。但立普妥说明书却提示：每天吃10mg与80mg计量对比，心血管事件发生率降低，全因死亡率却相同！元芳你怎么看？没吃药的正常症状下，一个人的低密度脂蛋白偏低，许多都是营养不良的病态表现。现在自己即使吃大计量他汀，低密度也很难降低到1.4，因为汀类药物有 “6%规则”。心脑血管风险降低的同时，却平添许多其它的更大风险不划算。大多数药由于这样那样不如意，被疗效更好副作用更小的新药替代，新药再被更新的药替代。像阿司匹林的百年神药实属罕见。小概率事件经常出现在我身上，怕新药存在只有大量临床应用，才能被发现的不可预知副作用，不敢用PCSK—9抑制剂，依折麦布非一线用药，也不想用。

血糖高会进一步增加血脂的数值，并且血糖高对血管的危害不比血脂高小。既然现在自己血脂超标没翻倍，又不是救急，还是不吃他汀药，也不用吃降糖药。就让血脂高飞一会吧！血脂高只是众多冠心病成因之一。不想吃降脂药一定能找到N种理由。话又说回来，吃药降低血脂也必有道理。吃药降血脂这种事，我感觉也应遵守凡事有度过犹不及！已经佛系治疗了，血脂数值不太高就泰然处之。吃药不忌口，坏了良医手！上医治未病！也需患者各方面的配合！不但不忌口，假如药都不按时吃，华佗再世也没辙啊！水上公园社区医生提醒过我，同型半胱氨酸是心脑血管独立危险因素。并且危害大于高血糖和高血脂。

重视五高指标，可以防范于未然。进行疾病一级预防的重要性有目共睹，效果比心梗、脑梗后治疗何止强万倍？自己却是个依从性不强的患者，搭桥后一直坚持吃的药，只有阿司匹林。叶酸停服一年多，现在同型半胱氨酸数值比正常值高一倍，危险接近自己却没有感觉。叶酸、B12也要按医嘱吃了。

自己每天吃的绿色蔬菜不少，为什么身体内还缺乏叶酸？发现自己吃饭速度太快，许多没嚼烂的蔬菜，来不及消化直接排泄出去。以后吃饭尽量不再狼吞虎咽！

跑步后十分钟心电图还算正常。实际上每次跑步，对自己就是另一种形式的心电图。

病轻时只要能跑五公里，坚持一下就可完成十公里，病重的现在不敢随意尝试，十公里何种水平，假如明年心脏条件允许，可能会试着跑一次，因为跑十公里对自己病情帮助不大，甚至有害，研究人员确定了一个适度运动的临界点，结果发现每周跑步运动量在48公里、或者走路量少于74公里的适度运动者，能降低65%的死亡风险。但如果超过这个临界点，每天跑步超过7公里或每天走路超过10.6公里时，运动将失去原有的保护作用反而会增加心脏病发作的风险。今年比去年，平均每天减少1233步，还好运动没太过量。

虽然现在膝关节不疼了，但有毛病还在，不敢造次去作，用身体的康健换一组数字没任何意义。锻炼身体能慢跑五公里就足够了。

桥血管通畅的患者中，心肺功能优秀者数不胜数，他们身体散发着生命的活力，自己不能与之相比。但追求自由的生活是每个人的天性，历经磨难12分钟终于也能跑出1600米以上，达到50岁正常人心肺功能及格标准。虽然与优秀相差甚远，可以自由自在的生活，自己已经很满足了。不会刻意追求心肺功能良好再去冒险拼搏，总归将近六十岁了，并且身患重症。不能用五十岁的标准要求自己，顺其自然将是以后的主旋律！

心理学上，一个人越缺什么，就越爱炫什么。频晒运动成绩，恰恰说明自己缺乏运动能力。搭桥或支架后SYNTAX评分0分，也需要后期的二级预防。何况依然32分以上的自己，侧支循环再丰富，对运动时的风险也不能掉以轻心。体外反搏和体外震波据说可以促进侧支循环，适用于不喜欢运动人员。但不知为何没有普及？现阶段能运动还是坚持运动吧！自己通过多次实践证实，运动是最有效、副作用最小、增加侧支循环的方法。

药物是治疗冠心病的基础！为防止运动造成斑块脱落后血小板聚集，每天必吃阿司匹林，冠心病五大处方中，包括药物在内的四大处方是冠心病治疗，改善预后和二级预防的范畴，运动处方却不同，是真正意义上的康复处方！对于重症患者——搭桥后又堵塞的自己来讲显效很慢，却远胜于无效治疗，逆境开练到跑翻街头经过了漫长的过程，从自找苦吃到自得其乐！“用心凝聚飞翔的羽翼。逆风也要飞翔！”运动时配上美妙的音乐 疗法。累计听歌10000首，第10000首歌曲《向快乐出发》“随风飞翔有梦做翅膀，每天都是幸福新起点！”

三根大血管百分之百堵塞，能够幸存下来，与早期心肌缺血时，自己无知者无畏的跑步有重要关联！也许正是跑步促进的侧支循环，救了自己一命！

笔记记录了心功能的变化，几幅心电插图形成鲜明对比。12 04 2016在医院做的心电图，心率81bpm，缺血最严重的V4导联，T—ST下斜型下移0.5mv。2018 05 10准备复跑心电图与之相似，依旧缺血严重。2019 06 14测量400米跑，运动后即时心电图，心率157bpm，V4导联T—ST改为上斜型下移0.4mv，上斜型比下斜型缺血轻，也有的教学视频T—ST上斜型下移不算心肌缺血。几分钟后心率下降到80多时，已经不缺血了，证明心脏运动康复起到了应有的作用。这也能从小米运动插图得到验证，20190201第一次室外跑6.02公里，配速9'05"。现在五公里配速缩短了一分多钟。当时的12分钟跑，配速8分多钟，进入不了1600米及格线。现在1600米不再难以逾越。膝关节出现问题后，很少跑5公里以上的距离了，以后尽量用12分钟跑来对比吧。 2019 01笔记已经说过，假如长跑配速超过一分钟变化，一定是心血管或侧支循环发生了变化。现在考虑最大可能是自己的心脏，又长出了新的侧支循环，遗憾的是跑步后心电图依然心肌缺血。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

写笔记需要思考，是净化心灵的过程。坚持需要查资料，因此写笔记的过程也是学习的过程。每一次整理笔记，都会有不一样的心得，没有经验总有教训吧。假如以后有机会写回忆录，四万多字的《心脏运动康复》，将为自己人生旅途，平添别样趣谈。今天再大的事，到了明天都是小事；今年再大的事，到了明年都是故事；现在正在整理的笔记，不就是在诉说以前的故事吗。既然是故事，对待身体的疾病只需一笑而过。自己不知道明天和意外哪个先来，只求在有限的时光里尽量少留遗憾。钟鼎山林都是梦，人间宠辱休惊。只消闲处遇平生。

同学看过自己写的心脏运动康复，把最真的祝福化作春风，吹送到我的身边，把最诚的问候变成春雨，飘散到自己的窗前。同学的祝福增添了我恢复健康的信心！不忘初心！不负韶华！时光不老我们不散！

结语：搭桥的几乎都是冠心病中的重症患者。自己搭桥血管比大多数人多，三个月桥血管又都堵塞时，行将就木，是搭桥患者中的重症。现如今再次临床治愈了冠心病，痊愈可望而不可即，没必要追求完美。冠心病已经不妨碍正常生活了，心情和行动不再被心绞痛所左右。何必非要强烈运动时没有心肌缺血，并且斑块逆转的痊愈？想起多年前游遍灵隐寺，没能看到传说中的千年对联：人生哪能多如意，万事只求半称心。

心脏运动康复改善了生活质量，使自己体力充沛，充满活力！心脏运动康复，重启多彩人生！