内蒙古自治区人民医院胃肠外科新冠肺炎防控工作纪实

王举医生

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2019年岁末，一场严重的新冠肺炎铺天盖地席卷了神州大地，严重滋扰了中国人民安宁祥和的生活，时刻威胁着人们的生命安全。2020年1月25日内蒙古自治区启动重大突发公共卫生事件一级响应，全区各级政府和社会各界掀起了新冠肺炎疫情阻击战。内蒙古自治区人民医院迅速响应，全面布控疫情防疫和医疗工作。面对这场空前的疫情，胃肠外科也迅速响应，积极面对，从春节当天开始，全科立即按着医院的要求，取消春节假期，把防控疫情作为当前的第一要务。胃肠外科工作比较特殊，平时承担大量急诊急救工作，尤其是节假日，急诊工作任务繁重。在这个特殊时期，怎样处理好疫情防疫与急诊工作之间关系是重要的原则问题。我们按着医院统一要求，把疫情防控当做第一要务，同时在确保新冠肺炎零感染的情况下积极收治面临生命安全威胁的急诊患者和部分限期手术患者，一手严抓防疫，筑牢防疫长城，一手以患者为中心，紧抓日常医疗工作，坚决做到两手都要硬。

第一，成立学科疫情防控小组，全面布控防疫和医疗工作
2020年1月25日，接到上级有关部门和医院疫情防疫指令后，胃肠外科迅速反应，成立新冠肺炎防控小组，由王举主任任组长，顾新副主任、张凤联护士长任副组长。组织全科同志认真学习贯彻党中央“始终坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，按照坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的总要求”，全面开展疫情防控工作。全体医生护士积极参与，取消春假假期，做好应急预案，制定防控制度和流程，做到“守院有责，守科负责，守岗尽责”，人人坚守工作岗位和职责。同时按着“自愿报名、党员率先”的原则，做好随时出征支援湖北和参加医院防控一线的人员安排和排班工作。为了降低医务人员感染风险，充分发挥学科微信群的作用，每天及时学习、传达上级部门和医院的指示精神，分享疫情信息，分析疫情状况。为确保科室零感染发生，科室严格病区和病房管理，安排一个病房作为发热和疑似患者的隔离病房，对病区定期消毒和通风并做记录。为了减少陪护人员探视，发放陪护证，只开放疗区一个入户通道并设置探视时间，非探视时间关闭疗区入户通道。科主任和护士长每天坚守岗位，和大家一起查房，对发热和可疑患者排查隔离，坚决不放过一个可疑对象。截止现在，胃肠外科已经对2名发热和可疑患者进行了隔离并由呼市疾控中心和医院协同排除了新冠肺炎。对疗区患者持续治疗的同时，宣教新冠病毒感染防控知识及相关规定，并做好监督工作。

王举主任对危重患者查房会诊

顾新主任查房

代建国主任医师查房

杨松主任医师出专家门诊

护理人员坚守岗位

疗区隔离病房

二、学习新冠肺炎病毒感染的肺炎防控知识和诊疗方案，做到科学防控
目前，人们对新型冠状病毒和其感染引起的肺炎的认识还很不足，尤其外科医生和护士对其认识还很粗浅。为了做好疫情防疫工作，胃肠外科组织全体医护人员通过我院远程医疗中心认真收看医院组织的新冠肺炎防控知识和诊疗方案，实时更新防控理念。王举主任还专门撰写PPT，亲自解读国家卫计委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，从预防、影像诊断、实验室诊断、临床诊断、药物治疗及护理措施都做了全面的讲解，同时讲解病毒微生物基础知识，丰富大家对病毒的认识，做到科学有效防控，确保不漏诊、不误诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

王举主任讲解《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》

全科医护人员认真学习新冠肺炎防控知识

三、勇于担当，请战一线，做最美逆行者
生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。按着医院要求，胃肠外科迅速做好应急预案，按着“自愿报名、党员率先”的原则，做好随时出征支援湖北和参加医院防控一线的人员安排和排班工作。王举主任、张凤联护士长带头积极报名参加支援湖北疫情战役，岳斯图医师主动请缨支援发热病房工作，共产党员张春英和斯钦图亚分别参加了发热门诊的筛查工作。他们舍小家为大家，勇于站在疫情防控前线，积极投身抗击疫情阻击战。在疫情发展的初期，医用防护物资紧缺，在护士长张凤联的组织下，我科14名护理人员利用休息时间，参与口罩制作，一定程度上缓解了口罩紧张问题，为支持医院总体防控工作贡献了力量。

岳思图医生志愿参加医院发热门诊工作

四、一手严抓防疫，一手紧抓日常医疗工作，做到两手都要硬
我院胃肠外科工作比较特殊，平时除了承担大量胃肠外科常见病、多发病、疑难复杂疾病的诊治工作外，还承担着很多急危重症患者的抢救任务。尤其是节假日，急诊工作任务相当繁重。在疫情特殊时期，怎样处理好疫情防控和急诊、限期手术之间的关系，是一个非常重要的问题。我们按着医院统一要求，把疫情防控当做当前第一要务，同时在确保新冠肺炎零感染的情况下积极收治面对生命安全威胁的急重症患者和一部分限期手术患者，放缓择期手术患者，一手严抓防疫，一手紧抓日常医疗工作，做到两手都要硬，不能因为疫情防控而耽误急危重症患者的救治。为此，学科制定了严格的工作流程，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》结合上级部门、医院的指示要求，严格落实各项规章制度，尤其首诊负责制度，无论急诊和限期手术的患者，都要严格询证疫区史、个人旅居史、有无发热和呼吸道症状，对需要入院治疗的患者均要在门诊做血常规、胸部CT等检查，确保完全排查新冠肺炎及疑似患者、高危人群后方可办理入院手续。进入疗区的患者和家属，再次由责任医生和护士共同签署《新型冠状病毒感染流行病学史承诺书》。入院后严格做全身评估后及时安排手术。对呼市地区以外的患者和家属，要求在当地有关部分签署《外来人员解除隔离医学观察通知书》及《转院证明书》后方可预约住院治疗。在2月份疫情防控最为关键时期，胃肠外科共计完成急危重症急诊手术28例，其中包括急腹症、急性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等，没有因拒收和拖延导致患者延误治疗，所有患者均度过危险安全出院；对腹部肿瘤患者，有的患者已经完成了术前新辅助放化疗急需手术，有的巨大肿瘤患者导致患者胃肠梗阻不能进食，高度腹胀，严重影响患者生命安全。对于这部分患者，在严格排查新冠肺炎高危人群后，我们也及时安排了手术，其中包括完全腹腔镜下全胃切除术、结肠癌根治术和NOSES手术等15例四级手术。有1例巨大腹膜后肿瘤患者，因高度腹胀和疼痛，严重影响日常生活。1例腹腔巨大肿瘤患者，合并消化道出血和腹痛腹胀等，多处就医均因疫情防控和技术难度大等未果。王举主任带领团队先后分别为其做了腹膜后巨大肿瘤切除、胃平滑肌肉瘤联合脾切除手术。这些手术技术难度很大，手术也充满风险，尤其是在当前疫情防控形势非常复杂的情况下，医生们面临的压力非常大。但我们精准评估，精准施策，精准手术，使所有患者术后未发生并发症，安全顺利出院。对疗区患者治疗的同时，护士长带领护士，向患者和家属宣教新冠病毒感染防控知识及相关规定，并做好监督工作。对陪护人员每日监测体温，对术后发热、有呼吸道症状的患者，及时隔离和排查，坚决做到零感染发生。

胃巨大平滑肌肉瘤联合脾切除（5公斤）

巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术（8公斤）

完全腹腔镜全胃切除、脾门淋巴结清扫术

目前新冠肺炎疫情防控到了关键节点和吃劲关头，能不能打好、打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战，是对我们的重大考验。疾风知劲草，板荡识诚心。在未来的疫情防控日子里，胃肠外科一定按着上级部门和医院的统一部署，牢记习近平总书记提出的“四心”嘱托，克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，继续毫不放松抓紧抓实抓细各项防控工作，为最终决胜这场新冠肺炎疫情战役而努力工作！