肠造口脱垂

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　　肠造口脱垂是肠袢由肠造口内向外翻出，长度可达数厘米至20cm以上不等。

肠造口脱垂既可发生于单腔造口，也可发生于袢式造口，总体多发于横结肠袢式造口，脱出的肠段多为肠造口的远端肠袢。

护理措施：

1.轻微脱垂: -般无需处理，指导患者避免增加腹压的活动，加强自我观察。选择一件式造口袋，调整造口袋的大小以避免肠粘膜的创伤。宜佩戴造口弹力腹带减轻腹部压力来预防脱垂的加重。

　　2.脱垂的肠黏膜出现糜烂、渗血的局部处理出血糜烂的肠造口黏膜，应加强局部清洁，可用温水每日清洁，禁忌应用消毒剂如碘酒、酒精等刺激性溶液。糜烂出血的肠粘膜可局部使用造口保护粉促进止血、愈合。

3.应避免导致腹压增高的因素，如尽量减少提重物、避免进行收缩腹肌的运动;出现慢性咳嗽、长期便秘、排便困难等症状时应给予重视，积极处理;指导患者咳嗽或打喷嚏时用手按压造口部位;每次起床时宜侧卧位，用肘关节的力量支撑起床，起床的同时用另一只手按压肠造口。

4.造口患者在出现腹泻、肠管蠕动加快时，应予以重视，必要时去医院处理。

　　5.减轻肠造口的水肿:脱垂合并严重水肿,可给予呋喃西林溶液或50%硫酸镁溶液、3%NaCI溶液湿敷20~30分钟，以减轻肠袢肿胀。

　　6.手法复位 严重脱垂着，将脱垂的肠管从肠造口回纳至肠腔内。

7.造口用品的选择：选择尺寸合适的造口袋，并准确量度造口大小，堂握正确的粘贴方法。选择合适的造口袋容纳脱垂的肠管。不能回纳和合并造口旁疝者最好选用一件式造口袋，尽量避免选用两件式造口袋，因其底环容易损伤脱垂的肠管，套袋时也可能会摩擦肠管造成肠造口粘膜的损伤。

8.腹带减压 腹壁肌肉薄弱者宜使用腹带或束裤加以支持固定。

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