避免“输液受寒”。“为人子女者，没有健康意识为不孝”

焦

避免“输液受寒”。

 

昨天看到了新闻图片，在武汉的医院里门诊输液的人，仍然穿着羽绒服在接受输液。查了一下武汉的天气，今天是1度到10度。输液是在治疗，同时也在输入“寒”冷的液体直接进入血液循环。环境的“湿寒”邪气需要避免，如果再把“寒邪”直接输入体内，“寒伤阳气”，直接伤害的是人体自身的免疫功能和抗病能力。对年老体弱，已经患病在救治的人，还请采取提升输液液体的方法，不能够低于30度吧。上海华山医院感染科主任张文宏和许多医学专家已经讲：“现在最有效的药物就是人的免疫力”。要增强患者的免疫力，首先要避免和减少损伤免疫力的因素。医疗圈的老朋友们，参考一下。下面把前几天写的一个短文节选部分出来，再发一次。

１。“输液受寒”？

 

“输液受寒”这是一个容易被忽视的受寒情况，如果家里有年长体弱的老人在医院住院输液，一定要注意，或子女们需要有这么一个意识和知识。有时候温度低的输液液体进入血液循环，引起的某些器官的功能轻度受影响，则容易被忽视或未被重视。对体弱年长的人，可能就会造成明显的器官功能的减弱。

 

之前常常出现输液液体温度低，引起输液一侧的手臂冰凉，严重的见到输液一侧的手部和前臂的皮肤变紫，静脉血管明显显露。这就是输液液体温度低造成的直接的一个输液一侧肢体温度降低，血液循环功能受到影响的表现。家有老人者，不得不了解这些知识和注意避免这些情况。而且随着低温输液液体的持续输注，冰凉从手部开始，逐渐的向前臂和上臂延伸，我们不能说这了“寒”就不会随着血液循环回到心脏，而影响到心肺等器官的功能状况。特别是对年老体弱的，已经有一些基础疾病（肺心病，冠心病，动脉硬化，高血压，糖尿病等）的人更是如此。

 

如果进食生冷的食物，对体弱年高，对冷的耐受力减低的人，身体需要用体温去暖热这些冷的食物，从而减低了身体的体力和免疫力。这个冷，也可以直接影响到相邻器官的血液循环功能和器官正常的功能。如果输液液体温度过低，比如20度的室温状态，尽管输液的流速很慢，医护会控制好输液速度，但是，毕竟是一个低于体温的液体直接进入了血液循环系统，而且上肢的静脉血直接进入上腔静脉，进入心脏，从心脏进入身体的血液循环系统到各个器官和组织。这么少量的低于体温的液体持续地进入血液循环系统，对年轻体质好的大多数人，因为其血管和血液循环功能正常，而身体的代谢和平衡功能又强，是不会引起明显的问题的。

 

但是，对于个别年老体弱，平时就对冷不耐受，手脚冰凉的人，如果一瓶500毫升的低温液体，虽然在几个小时内进入血液循环系统，但是，身体仍然是需要消耗自身的热能，去把这500毫升的液体的温度提升到身体的体温范围，这个能量本来是身体用来抗病的。对于已经生病住院，身体已经虚弱，年老的人，其自身的血液循环功能，代谢功能可能已经减弱的人，这个直接进入血液循环系统的低温液体，就可能引起一些器官功能的减弱。而对于已经有一些慢些基础疾病的老年人，比如已经有心脏冠状动脉硬化和心肌缺血的，已经肾脏动脉硬化的，可能就会造成明显的影响。

 

２。中医学的“因人”“因地”和“因时”治宜指导原则的临床应用。

 

这次新冠状病毒肺炎的疫情，据报道，武汉的天气阴冷多雨，少阳光。中医学有一个非常重要的治疗指导性原则，就是要“因人”“因地”和“因时”治宜。所以，建议还是要“因人治宜”。每个人的个体差异很大，对高龄体弱的患者还是建议要考虑一下。

 

这里举个实例说明一下。一位朋友的母亲，85岁高龄，因为疲乏，没有食欲，轻度的下肢水肿（轻度心衰）住院治疗，输液药物治疗三天以后，症状逐渐加重了，极度的乏力，双下肢水肿已经发展到了下腹部和下腰部位，轻度呼吸困难不能平卧。特别是老人家不能够喝水，不能够吃药了，一喝水喝药，就马上全部的吐出来了，而且已经14个小时无尿了。医院下了病危通知书， 心衰和早期的肾衰。朋友打电话来，我在外地，只能了解情况后给一些建议。从中医学判断，为年高体弱，心肾阳虚，诱因为和家里人生了闷气。首先就是考虑外界的寒冷，季节，房间温度都适度。问其输液的液体温度，回复说温度很低，输液的右手和前臂冰凉，皮肤出现了红紫色，他们也知道输液液体温度低了，但是着急又没有办法。我劝其告诉医护人员，对这样的老年人，输液液体最好至少要在室温温度，同时嘱其家属暖水袋热敷手臂。因为3天的连续输液，寒凉已经进入了血液循环系统，并且影响到了本已虚弱的心肾功能，我嘱其用热毛巾裹住老人双脚，并且用保鲜膜包裹好，外面再用暖水袋持续的暖双脚。同时用暖水袋暖背部的肾区，前面（腹部）持续的用暖水袋暖肚脐，来增加身体的热量和体温，争取能让老人家不再感觉到冷，温暖起来，最好能够有些汗出来更好。大约2小时后，老人家有小便了，4小时后不仅可以喝水喝药，而且自己要求喝些菜汤。两日后出院，回家渐恢复。

 

这些年，许多大医院已经有了恒温的输液器，能够保持输入液体的温度保持在适度的范围，这就很好地避免了输液液体温度低引起的输液反应。但是对年岁已高，体弱多病，基础体温已经较低，自身整体器官功能已经减弱，机体的代谢率偏低的患者，家属，和医护人员还是请注意避免这个可能的“受寒”，“寒伤阳气”的因素。人们常讲，成败在于细节，其实有时候好病也在方方面面的细节中。

 

在新闻图片中看到这次武汉的医院有些患者在走廊上输液，而冲户外的窗户是开着的，那么户外的气温在15度左右的话，输液的液体温度可能就低了，还请关注一下。

报道，一线的中医专家给患者在使用 “温阳散寒”的中药，如果，同时有输液液体温度低的情况存在，似乎有互相抵触。

 

３。体温和免疫力的相关性。

 

下面部分转载自本人《在发热（发烧）的时候，你是否慎重考虑过这三种情况？可能有益》中的“避免输液受寒”，以供参阅。

 

１）避免输液受寒。 “肺为娇藏”，在肺炎的救治过程中尤其要重视。这里首先需要提到的一点，是体温和免疫力的相关性。解放军总医院第三医学中心病理科纪小龙主任医师，在一篇短文《体温与健康的关系》中有提到，“体温下降1℃，基础代谢下降12%左右，免疫力会下降30%左右。低于36℃：身体出现危险信号”。有报道“每当体温降低1℃，白血球所提供的免疫力便会减少37%”，那么任何原因引起的任何程度的体温降低，总是对正在对抗病毒的免疫功能有负面的作用的。

 

第二就是中医学讲的，对“湿寒”的治疗要“温阳散寒”和“温阳化湿”，所以对已经患有肺炎的患者来讲，保暖，避免寒凉，增强阳气，就成为非常重要的辅助治疗的一个部分。这个细节对身体的帮助和正面的辅助作用是很重要的。

 

在这个时期，可能外有气候之“寒”；内有心“寒”（情绪恐慌，害怕，失望，灰心）；有药物之苦“寒”（有一篇报道，早期出现症状自己去门诊看过的人，许多给了抗生素，抗病毒，对症的药物，大约门诊看病的人有百分之八十以上给了抗生素。）；如果输液的液体温度也偏低的液“寒”存在，四“寒”相加，一些身体虚弱的人可能就无法抗得住了。

 

这个身体虚弱包括年高，长期的体弱，有慢性基础病的人，也一定不要忽视了因为防疫抗疫加班熬夜，过度工作引起的短时间内的身体体质下降的人。

 

净因寺医师焦