支气管镜在儿科的应用

范秋霞

2018年开展小儿支气管镜以来，从成人喉镜开始练习，先后为400多名患儿做了支气管镜检查及治疗，今天成功为一名2个月的早产儿做了支气管镜检查及治疗，颇有感触，借美篇做个总结，聊以纪念。

这是一名两岁四个月的孩子，发热咳嗽1周就诊，当地医院输液治疗无效转来我院，胸部CT显示右侧大叶性肺炎、胸腔积液，给予支气管镜检查及灌洗、钳夹、刷取粘液栓治疗的镜下观。

这个孩子两岁半，一直声音嘶哑，镜下发现声带发育不良，不能完全闭合。

这个病例是一个8岁的男孩子，间断性咳嗽、发热一个多月，多方治疗，症状时轻时重，这次因发热咳嗽5天就诊，胸片提示左下肺炎性变。胸部CT不排除支气管异物，但反复询问病史否认异物吸入史。为明确诊断进行支气管镜检查。

镜下的发现吓了我们一跳。

原来是一个自来水笔前端的笔帽。异物取出后孩子才说上课时把笔帽放在鼻子里玩的时候不小心吸入气管里，因害怕😨训斥不敢告诉老师与家人。

今天，2020年3月13日，为了给这个2个月的早产儿做支气管镜检查颇费周折。孩子是孕34周的早产儿，出生后因呼吸窘迫收入新生儿重症监护室病房，曾用过一次促肺成熟的针剂，住院22天出院。但患儿喂养困难，反复喘息，先后在普通新生儿病房、儿童重症监护室住院治疗20天，症状好转出院。回家10天孩子又出现咳嗽喘息，而且体温也不稳定，胸部CT提示双侧肺炎，考虑到孩子的病情，不排除真菌感染的可能性，决定做支气管镜检查。因孩子年龄太小，家长非常纠结，反复与家属沟通，征得家属同意后进行支气管镜检查。

孩子的结果出来，我心中的石头算放下了，镜下未发现真菌感染的征象，将情况告知家长后，孩子父亲激动得热泪盈眶，连声说：谢谢！谢谢！您辛苦了！

家属不多的话让我感受到医生这个职业的神圣，是的，我们很辛苦，但看着孩子病愈后天真烂漫的笑颜，我由衷地欣慰：我是一名医生。