混合痔的健康教育

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混合痔：是指齿状线上直肠黏膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生，与齿状线下曲张的痔下静脉丛在同一方位的相互贯通融合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体的隆起性组织。

病因：混合痔的病因尚未完全明确，可能与下列因素有关：

1.静脉曲张 静脉曲张学说认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲所形成的静脉团。

2.肛垫下移 肛垫下移学说认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即肛垫。当肛垫弹性回缩作用减弱后，充血、下移形成痔。

3.其他因素 如习惯性便秘、长期从事站立工作、食用辛辣食物、过量饮酒、局部感染、门静脉压增高等。

流行病学：男女均可发生，但以成年人发病较多。

典型症状：内痔部分黏膜颜色较红或青紫色，可以伴有出血点，外痔部分表面为肛管皮肤，颜色较深。混合痔可以在内痔部分出血的同时伴有外痔部分的肿胀或疼痛，具有内外痔的双重症状，严重的可伴有脱垂，年老体弱者更容易发生脱垂。

诊断依据：根据病史和临床表现，结合肛门视诊，肛管直肠指检和肛门镜检查即可诊断混合痔。痔分为四期：

Ⅰ期：便血但无肿物脱出。

Ⅱ期：肿物脱出可自行回纳。

Ⅲ期：肿物脱出需用手回纳。

Ⅳ期：肿物脱出不能回纳。

混合痔治疗：根据混合痔的分期采用非手术治疗或手术治疗。

1、药物治疗：Ⅰ度、Ⅱ度内痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂，软膏，特别是保护肛管直肠黏膜的栓剂及软膏、洗剂等），口服药以改善局部血管丛静脉张力。

2、手术治疗：主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。如：混合痔外剥内扎术、经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，不论采取何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫。

3、其他治疗：硬化剂注射治疗及各种物理疗法，如激光治疗、微波治疗、冷冻疗法，套扎疗法等。

预后情况：早期治疗，一般预后良好。也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。

混合痔相关护理

一、日常护理

1.养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，减轻肛门直肠部的充血症状。

2.劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。

3.适当做些户外运动，积极锻炼身体，增强抵抗力，可适当地做些提肛运动。

4.注意个人卫生：保持肛门清洁、干净，穿舒适、宽松的内裤，避免由于过紧勒伤肛门周围的皮肤。

二、饮食调理

1.忌辛辣刺激食物，忌饮酒。

2.调整饮食结构，多食粗粮杂食。多食蔬菜水果，多饮水。